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Caricamento virale il driver principale della trasmissione SARS-CoV-2

Gli studi intrapresi dai ricercatori nel Regno Unito ed in Spagna suggeriscono che il caricamento virale sia il determinante principale del rischio della trasmissione nei casi dell'infezione di coronavirus 2 di sindrome respiratorio acuto severo (SARS-CoV-2).

Il virus SARS-CoV-2 è l'agente responsabile della pandemia in corso di malattia 2019 di coronavirus (COVID-19) che continua a minacciare la salute pubblica globale e l'economia mondiale.

Facendo uso dei dati dai casi di indice analitico collegato di COVID-19 e dei loro contatti, il gruppo ha stabilito che il caricamento virale fra i casi di indice analitico fosse il fattore principale che determina se i contatti sono stato infettati con SARS-CoV-2.

I caricamenti virali aumentati fra i contatti asintomatici egualmente sono stati associati forte con un elevato rischio di sviluppare COVID-19 sintomatico. Questa associazione più ulteriormente è stata riflessa nel tempo di incubazione, che è diventato più breve con l'aumento dei caricamenti virali.

I segni di Michael dal banco di Londra dell'igiene & la medicina tropicale a Londra ed i colleghi dicono che alla loro conoscenza, questo è il più grande studio fin qui che valuta la relazione fra il caricamento virale fra i pazienti con COVID-19 ed il rischio di trasmissione.

Scrivendo nelle malattie infettive di The Lancet, il gruppo dice: “quando un paziente con l'alto caricamento virale è identificato, l'entrata in vigore delle misure e delle quarantene di rintracciamento di rinforzo del contatto potrebbe essere cruciale da diminuire la trasmissione in avanti.„

I dati sulle variabili che pregiudicano il rischio della trasmissione sono insufficienti

La disponibilità dei dati per quanto riguarda i fattori che possono migliorare la trasmissione SARS-CoV-2 è cruciale per la progettazione degli interventi per contribuire a porre freno la diffusione del virus.

Corrente, i dati sul rischio della trasmissione relativo al posto e la durata dell'esposizione sono disponibili, ma i dati su altre variabili relative alle caratteristiche dei casi di indice analitico e dei loro contatti sono insufficienti, dicono i segni ed i colleghi.

Il virus SARS-CoV-2 è stato identificato nei campioni delle vie respiratorie i 1 - 2 giorni prima che i sintomi cominciassero e può persistere per finchè post-sintomo-inizio di parecchie settimane.

Tuttavia, la rilevazione di RNA virale necessariamente non riflette il infectiousness e la relazione precisa fra il caricamento virale fra i casi ed il rischio di trasmissione ai contatti non è ancora chiara.

“Sebbene gli studi abbiano suggerito che il caricamento virale dei casi potrebbe essere associato con il rischio di malattia o di trasmissione, nessun dato pubblicato finora direttamente ha rivolto questo problema,„ dica i ricercatori.

Ancora, piccolo è conosciuto circa le variabili che potrebbero influenzare il periodo di incubazione ed il rischio di sviluppo di sintomi COVID-19.

Che cosa lo studio corrente ha compreso?

Il gruppo ha condotto post hoc un'analisi dei dati raccolti durante la prova controllata ripartita con scelta casuale (studio post-esposizione di profilassi di Barcellona contro SARS-CoV-2) dei casi COVID-19 e dei loro contatti di fine. La prova ha avuto luogo fra il 17 marzoth ed il 28 aprileth, 2020 - durante l'onda iniziale dello scoppio SARS-CoV-2.

Tutte le casse COVID-19 sono state invecchiate 18 anni o più vecchi, non sono state ospedalizzate ed hanno avute risultati dei test di reazione a catena (PCR) della polimerasi disponibili al riferimento. Avevano avvertito i sintomi delicati nei cinque giorni prima dell'iscrizione ma non hanno fatti riferire sintomi dell'infezione SARS-CoV-2 all'interno della loro accomodazione o posto di lavoro nei 14 giorni prima dell'iscrizione.

I contatti egualmente sono stati invecchiati 18 anni o più vecchi, recentemente erano stati esposti ai casi di indice analitico come la famiglia contatta o i lavoratori di sanità, ma non hanno avuti alcuni sintomi COVID-19 nei 7 giorni prima dell'iscrizione.

Che cosa i ricercatori hanno trovato?

Il gruppo ha identificato 314 pazienti COVID-19, di cui 282 (90%) hanno avuti almeno un contatto vicino e dare complessivamente 753 contatti.

Il caricamento virale del caso di indice analitico era il fattore principale che determina il rischio di infezione PCR-confermata SARS-CoV-2 fra i contatti.

Il tasso di attacco secondario globale (proporzione di contatti con i risultati PCR-positivi) durante il periodo di studio era 17% (125 di 753 contatti). Tuttavia, questa tariffa ha variato da 12% quando il caricamento virale del caso di indice analitico era più basso delle copie del ⁶ 1×10 per ml, a 24% quando era ⁰ del ¹ 1×10 copia per ml o più su.

L'analisi di più variabili ha mostrato quella per ogni aumento10 nel caricamento virale, le probabilità del registro della trasmissione in avanti aumentate di 30%.

Il gruppo egualmente ha trovato che un alto caricamento virale fra i contatti asintomatici è stato associato forte con il rischio di sviluppare i sintomi COVID-19. Il rischio di sviluppo di sintomi è aumentato da intorno 40% quando il caricamento virale iniziale era più basso delle copie del ⁷ 1×10 per ml, a più di che 66% quando era ⁰ del ¹ 1×10 copia per ml o più su.

L'analisi a più variabili non ha rivelato associazione fra il sesso, l'età, il diabete, malattia cardiovascolare, o malattia respiratoria ed il rischio di o il tempo a sviluppare COVID-19 sintomatico.

Inoltre, il caricamento virale iniziale è stato associato significativamente con tempo di incubazione, che è aumentato a partire dai 5 giorni fra i partecipanti con un alto caricamento virale ai 7 giorni fra i partecipanti con un caricamento virale basso.

Il caricamento virale può essere il driver predominante della trasmissione

“Catturato insieme, i nostri risultati indicano che il caricamento virale, piuttosto che i sintomi, potrebbe essere il driver predominante della trasmissione,„ scrive i segni ed i colleghi.

Il gruppo dice che i risultati suggeriscono che tutti i casi dovrebbero essere considerati trasmettitori potenziali, indipendentemente dalla loro presentazione e supportino la valutazione del caricamento virale in pazienti con tantissimi contatti vicini.

“Similmente, i nostri risultati per quanto riguarda il rischio ed il tempo previsto a sviluppare COVID-19 sintomatico incoraggiano la stratificazione di rischio delle infezioni recentemente diagnosticate SARS-CoV-2 in base al caricamento virale iniziale,„ conclude il gruppo.

Journal reference:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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