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Carga viral o motorista principal da transmissão SARS-CoV-2

Um estudo conduzido por pesquisadores no Reino Unido e na Espanha sugere que a carga viral seja a causa determinante principal do risco da transmissão nos casos da infecção do coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2).

O vírus SARS-CoV-2 é o agente responsável para a pandemia em curso da doença 2019 do coronavirus (COVID-19) que continua a ameaçar a saúde pública global e a economia mundial.

Usando dados dos casos do deslocamento predeterminado ligado de COVID-19 e de seus contactos, a equipe estabeleceu que a carga viral entre casos do deslocamento predeterminado era o factor principal que determina se os contactos se tornaram contaminados com SARS-CoV-2.

As cargas virais aumentadas entre contactos assintomáticos foram associadas igualmente fortemente com um risco mais alto de desenvolver COVID-19 sintomático. Esta associação foi reflectida mais no tempo da incubação, que se tornou mais curto com aumento de cargas virais.

As marcas de Michael da escola de Londres da higiene & a medicina tropical em Londres e os colegas dizem que a seu conhecimento, este é o estudo o maior até agora que avalia o relacionamento entre a carga viral entre pacientes com COVID-19 e o risco de transmissão.

Escrevendo em doenças infecciosas de The Lancet, a equipe diz: “quando um paciente com carga viral alta é identificado, a aplicação de medidas e de quarentena de seguimento reforçadas do contacto pôde ser crucial reduzir a transmissão para a frente.”

Os dados nas variáveis que afetam o risco da transmissão são escassos

A disponibilidade dos dados em relação aos factores que podem aumentar a transmissão SARS-CoV-2 é crucial para projetar intervenções ajudar a limitar a propagação do vírus.

Actualmente, os dados no risco da transmissão relativo ao lugar e a duração de exposição estão disponíveis, mas os dados em outras variáveis relativas às características de casos do deslocamento predeterminado e de seus contactos são escassos, dizem marcas e colegas.

O vírus SARS-CoV-2 estêve identificado em amostras das vias respiratórias 1 a 2 dias antes que os sintomas comecem, e pode persistir para enquanto cargo-sintoma-início de diversas semanas.

Contudo, a detecção de RNA viral não reflecte necessariamente o infectiousness, e o relacionamento preciso entre a carga viral entre casos e o risco de transmissão aos contactos não é ainda claro.

“Embora os estudos sugeriram que a carga viral dos casos pudesse ser associada com o risco de doença ou de transmissão, nenhum dados publicado tem endereçado até agora directamente esta pergunta,” diga os pesquisadores.

Além disso, pouco é sabido sobre as variáveis que puderam influenciar o período de incubação e o risco de se tornar dos sintomas COVID-19.

Que o estudo actual envolveu?

A equipe conduziu uma análise cargo-hoc dos dados recolhidos durante uma experimentação controlada randomized (estudo de pós-exposição da profilaxia de Barcelona contra SARS-CoV-2) dos casos COVID-19 e dos seus contactos do fim. A experimentação ocorreu entre o 17 de marçoth e o 28 de abrilth, 2020 - durante a onda inicial da manifestação SARS-CoV-2.

Todas as caixas COVID-19 foram envelhecidas 18 anos ou mais velhos, não hospitalizadas, e tiveram os resultados da análise da reacção em cadeia (PCR) da polimerase disponíveis na linha de base. Tinham experimentado sintomas suaves nos cinco dias antes do registro mas não tiveram nenhum sintoma da infecção SARS-CoV-2 relatado dentro de seu acomodação ou local de trabalho nos 14 dias antes do registro.

Os contactos foram envelhecidos igualmente 18 anos ou mais velhos, tinham sido expor recentemente aos casos do deslocamento predeterminado como o agregado familiar contactam ou os trabalhadores dos cuidados médicos, mas não tiveram nenhuns sintomas COVID-19 nos 7 dias antes do registro.

Que os pesquisadores encontraram?

A equipe identificou 314 pacientes COVID-19, de quem 282 (90%) tiveram pelo menos um contacto próximo e doação de um total de 753 contactos.

A carga viral do exemplo do deslocamento predeterminado era o factor principal que determina o risco da infecção SARS-CoV-2 PCR-confirmada entre contactos.

A taxa de ataque secundária total (proporção de contactos com resultados PCR-positivos) durante o período do estudo era 17% (125 de 753 contactos). Contudo, esta taxa variou de 12% quando a carga viral do exemplo do deslocamento predeterminado era mais baixa do que cópias do ⁶ 1×10 pelo mL, a 24% quando era ⁰ do ¹ 1×10 copia pelo mL ou mais altamente.

A análise múltipla mostrou que para cada aumento10 na carga viral, as probabilidades do registro da transmissão para a frente aumentadas por 30%.

A equipe igualmente encontrou que uma carga viral alta entre contactos assintomáticos estêve associada fortemente com o risco de desenvolver os sintomas COVID-19. O risco de tornar-se dos sintomas aumentou de ao redor 40% quando a carga viral inicial era mais baixa do que cópias do ⁷ 1×10 pelo mL, a mais do que do que 66% quando era ⁰ do ¹ 1×10 copia pelo mL ou mais altamente.

A análise Multivariable não revelou nenhuma associação entre o sexo, a idade, o diabetes, doença cardiovascular, ou doença respiratória e o risco de ou o tempo a desenvolver COVID-19 sintomático.

Além disso, a carga viral inicial foi associada significativamente com o tempo da incubação, que aumentou de 5 dias entre participantes com uma carga viral alta a 7 dias entre participantes com uma baixa carga viral.

A carga viral pode ser o motorista predominante da transmissão

“Tomado junto, nossos resultados indicam que a carga viral, um pouco do que sintomas, pôde ser o motorista predominante da transmissão,” escrevem marcas e colegas.

A equipe diz que os resultados sugerem que todos os casos sejam considerados transmissores potenciais, independentemente de sua apresentação, e apoiam a avaliação da carga viral nos pacientes com um grande número contactos próximos.

“Similarmente, nossos resultados em relação ao risco e o tempo previsto a desenvolver COVID-19 sintomático incentivam a estratificação do risco das infecções SARS-CoV-2 recentemente diagnosticadas com base na carga viral inicial,” concluem a equipe.

Journal reference:
Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally first developed an interest in medical communications when she took on the role of Journal Development Editor for BioMed Central (BMC), after having graduated with a degree in biomedical science from Greenwich University.

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