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As infestação intestinais do parasita das mostras da pesquisa reduzem a severidade COVID-19

Nós estamos aprendendo mais sobre a doença COVID-19 cada dia. Os adultos de toda a idade com determinados problemas médicos subjacentes estão no risco aumentado para a doença severa do vírus que causa COVID-19.

COVID-19, causado pela infecção do coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), tem uma vasta gama de manifestações e de severidade clínicas. Alguns factores que contribuem a um risco aumentado de COVID-19 severo incluem a doença cardiovascular, a obesidade, a doença pulmonar crônica, e o diabetes.

Em baixos e países de renda média (LMICs) as doenças infecciosas são altamente predominantes. Especialmente, as infecções parasíticas afectam mais de 2 bilhão povos no mundo inteiro. O efeito da co-infecção com os parasita nas características clínicas de COVID-19 é desconhecido.

Agora, a pesquisa nova fora de Mekelle, Etiópia, examina o papel da infestação parasítica no prognóstico de COVID-19. O artigo de investigação, que aparece no medRxiv* do server da pré-impressão, mostra que a parasitose intestinal é protectora contra COVID-19 severo.

Detalhes do estudo

Os pesquisadores registraram-se sobre 500 pacientes confirmados para ter a infecção SARS-CoV-2 pelo teste da reacção em cadeia (PCR) da polimerase. Aproximadamente 63% eram masculinos. A severidade de COVID-19 foi classificada de acordo com os critérios estabelecidos pela Organização Mundial de Saúde (WHO), como assintomática, suave/moderado, os severos, e os críticos.

A idade mediana era 32 anos. Aproximadamente 87% do grupo teve a doença suave, assintomática ou suave/moderado. Os pacientes com doença severa eram mais idosos e mais sintomáticos.

A parasitose intestinal foi detectada pelo exame fresco do tamborete para óvulos e parasita. Encontraram que aquele sobre a metade deles teve a infestação do parasita do intestino. A intensidade da infecção foi relatada como ovos pelo relvado da fezes, com base em que os participantes foram classificados como a luz, moderado e pesado.

Aproximadamente 52% da coorte teve uns ou vários parasita intestinais, com um quarto deles que têm infestação helminthic protozoal e de 34%, respectivamente. COVID-19 sintomático era significativamente mais comum na proporção de pacientes sem infestação parasítica.

Proporção de parasita, de protozoa e de helmintose entre os pacientes COVID-19 com apresentação clínica assintomática, suave/moderado, a severa e a crítica. P-valores para a tendência (p=0.002,
Proporção de parasita, de protozoa e de helmintose entre os pacientes COVID-19 com apresentação clínica assintomática, suave/moderado, a severa e a crítica. P-valores para a tendência (p=0.002, p=0.006 e p=0.196 para alguns parasita, helmintose e protozoa, respectivamente).

Incidência mais alta de COVID-19 severo

Os pesquisadores encontraram uma correlação negativa entre a co-infecção e a severidade COVID-19 parasíticas. Dos ~270 pacientes que tiveram uma infestação, simplesmente ~8% desenvolveu COVID-19 severo, em contraste com quase um quinto daqueles sem parasita intestinais (47/248).

Quando subclassified pelo tipo de parasita, aqueles que tiveram parasita não-protozoal numeraram ~370, comparado a ~150 com a infecção protozoal. Aproximadamente 15% e 8% dos pacientes nestes dois grupos desenvolveu COVID-19 severo.

Quando veio à infecção helminthic, havia 174 e 341 pacientes com e sem helmintíase pre-existente. Somente 6% do COVID-19 severo desenvolvido anterior comparou a ~17% dos últimos.

Após ter compensado o efeito da idade e de outras doenças de coexistência, a presença de toda a infestação parasítica junto com COVID-19 teve uma diminuição de 60% nas probabilidades de COVID-19 severo. Para aqueles com infestação protozoal ou helminthic, as probabilidades ajustadas de COVD-19 severo caíram por 55% e por 63%, respectivamente.

Infestação parasíticas e SARS-CoV-2

LMICs enfrentou o início da pandemia COVID-19 em um standard de vida distante diferente e os cuidados médicos compararam aos países de elevado rendimento. Por um lado, as doenças infecciosas, incluindo infestação parasíticas, são distante mais comuns no ajuste anterior.

Tais parasita humanos incluem a tênia, a lombriga, e o whipworm do ancilóstomo, entre parasita helminthic, assim como protozoa tais como o Entamoeba, o Giardia, o Toxoplasma, e o Cryptosporidia.

Estudo: Efeito da co-infecção com os parasita na severidade de COVID-19. Crédito de imagem: Kateryna Kon/Shutterstock
Estudo: Efeito da co-infecção com os parasita na severidade de COVID-19. Crédito de imagem: Kateryna Kon/Shutterstock

Mecanismos possíveis

A presença de infestação parasítica crônica foi sugerida para ser um factor immunomodulatory, afetando a resposta do anfitrião a outras infecções e aos resultados de tais circunstâncias. Tais infecções pre-existentes podiam alterar a resposta imune a SARS-CoV-2 também.

Os parasita que causam infecções crônicas são sabidos para aumentar respostas da pilha de ajudante de T e para induzir respostas reguladoras predominantes (de Treg). Isto conduz a uma resposta de Th2-biased, que possa compensar o Th1-response conhecido para ser responsável para o estado severo e exagerado de inflamação encontrado em COVID-19 severo.

Em segundo lugar, o immunomodulation generalizado pode ocorrer em resposta às mudanças do microbiome do intestino do anfitrião devido às infestação parasíticas crônicas. Ambos os factores podem alterar o resultado da infecção SARS-CoV-2 em tais pacientes.

Um estudo animal mais adiantado demonstrou o papel protector da helmintíase entérico em infecções respiratórias virais através da interacção dos parasita com microbiota do intestino.

Interessante, os estudos recentes indicam uma incidência mais baixa de COVID-19 nas regiões com a helmintíase, o schistosomiasis ou a malária significativa. Contudo, a falta da evidência nos efeitos reais de parasitoses de coexistência na severidade COVID-19 conduziu o estudo actual.

Que são as implicações?

A presença de toda a co-infestação parasítica reduziu o risco de COVID-19 severo, quando a presença de hipertensão, de doença renal crônica, e de uma idade mais velha conduziu acima das probabilidades da doença severa. Mesmo depois que estes comorbidities foram ajustados para, os pacientes com infestação parasítica tiveram umas probabilidades significativamente mais baixas de COVID-19 severo.

Uma luz lateral interessante deste estudo é as possibilidades dramàtica mais baixas de ter uma doença não-comunicável (NCD) nos pacientes COVID-19 com co-infecções do parasita. As probabilidades de ter NCDs foram abaixadas por um 48% respeitável e por um 74% impressionante, se o paciente COVID-19 teve parasita ou helmintose, respectivamente.

Nossos resultados sugerem que a co-infecção com co-infecção parasítica pareça ser associada com a severidade COVID-19 reduzida. Os resultados sugerem que as respostas immunomodulatory parasita-conduzidas possam abafar o hyperinflammation associado com o COVID-19 severo.”

Isto pode esclarecer a observação que COVID-19 tem uma baixa taxa de fatalidade da infecção em LMICs. Um estudo mais adicional deve continuar estes resultados em outros ajustes a renda baixa e explorar o tipo das alterações causadas no microbiota do intestino devido a estas infecções parasíticas crônicas. Tal conhecimento podia contribuir às medidas terapêuticas e preventivas novas conter a pandemia.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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