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Las infestaciones intestinales del parásito de las demostraciones de la investigación reducen la severidad COVID-19

Estamos aprendiendo más sobre la enfermedad COVID-19 cada día. Los adultos de cualquier edad con ciertas dolencias subyacentes están en el riesgo creciente para la enfermedad severa del virus que causa COVID-19.

COVID-19, causado por la infección del coronavirus 2 de la neumonía asiática (SARS-CoV-2), tiene una amplia gama de manifestaciones y de severidad clínicas. Algunos factores que contribuyen a un riesgo creciente de COVID-19 severo incluyen enfermedad cardiovascular, obesidad, enfermedad pulmonar crónica, y la diabetes.

En los países inferiores y de renta media (LMICs) las enfermedades infecciosas son altamente frecuentes. Especialmente, las infecciones parásitas afectan a más de 2 mil millones personas en el mundo entero. El efecto de la co-infección con los parásitos sobre las características clínicas de COVID-19 es desconocido.

Ahora, la nueva investigación fuera de Mekelle, Etiopía, examina el papel de la infestación parásita en el pronóstico de COVID-19. El trabajo de investigación, que aparece en el medRxiv* del servidor de la prueba preliminar, muestra que la parasitosis intestinal es protectora contra COVID-19 severo.

Detalles del estudio

Los investigadores alistaron sobre 500 pacientes confirmados para tener infección SARS-CoV-2 por la prueba de la reacción en cadena (PCR) de polimerasa. Los cerca de 63% eran masculinos. La severidad de COVID-19 fue clasificada según las consideraciones colocadas por la Organización Mundial de la Salud (WHO), como asintomático, suave/el moderado, severos, y críticos.

La edad mediana era 32 años. El cerca de 87% del grupo tenían enfermedad suave, asintomática o suave/del moderado. Los pacientes con enfermedad severa eran más viejos y más sintomáticos.

La parasitosis intestinal fue descubierta por el examen fresco del taburete para los huevos y los parásitos. Encontraron que eso sobre la mitad de ellos tenía infestación del parásito del intestino. La intensidad de la infección fue denunciada como huevos por el gramo de heces, sobre la base de las cuales clasificaron a los participantes como luz, moderado y pesado.

El cerca de 52% de la cohorte tenían uno o más parásitos intestinales, con un cuarto de ellos teniendo infestaciones helmínticas protozoarias y del 34%, respectivamente. COVID-19 sintomático era más común en proporción a pacientes sin la infestación parásita.

Proporción de parásitos, de protozoos y de helmintos entre los pacientes COVID-19 con la presentación clínica asintomática, suave/del moderado, severa y crítica. P-valores para la tendencia (p=0.002,
Proporción de parásitos, de protozoos y de helmintos entre los pacientes COVID-19 con la presentación clínica asintomática, suave/del moderado, severa y crítica. P-valores para la tendencia (p=0.002, p=0.006 y p=0.196 para cualquier parásito, helminto y protozoos, respectivamente).

Una incidencia más alta de COVID-19 severo

Los investigadores encontraron una correlación negativa entre la co-infección y la severidad parásitas COVID-19. De los ~270 pacientes que tenían una infestación, sólo el ~8% desarrollaron COVID-19 severo, en contraste con casi un quinto de ésos sin los parásitos intestinales (47/248).

Cuando eran subclasificada por el tipo de parásito, los que tenían parásitos no-protozoarios numeraron ~370, comparado a ~150 con la infección protozoaria. El cerca de 15% y el 8% de pacientes en estos dos grupos desarrolló COVID-19 severo.

Cuando vino a la infección helmíntica, había 174 y 341 pacientes con y sin la helmintiasis preexistente. El solamente 6% del COVID-19 severo desarrollado anterior compararon hasta el ~17% de estes último.

Después de compensar el efecto de la edad y de otras enfermedades coexistentes, la presencia de cualquier infestación parásita junto con COVID-19 tenía una disminución del 60% en las probabilidades de COVID-19 severo. Para ésos con la infestación protozoaria o helmíntica, las probabilidades ajustadas de COVD-19 severo bajaron por el 55% y el 63%, respectivamente.

Infestaciones parásitas y SARS-CoV-2

LMICs hizo frente al inicio del pandémico COVID-19 en un nivel de vida lejos diverso y la atención sanitaria comparó a los países con ingresos elevados. Para una cosa, las enfermedades infecciosas, incluyendo infestaciones parásitas, son lejos mas comunes en la fijación anterior.

Tales parásitos humanos incluyen la solitaria, el ascáride, y el whipworm del anquilostoma, entre parásitos helmínticos, así como protozoos tales como Entamoeba, Giardia, toxoplasma, y Cryptosporidia.

Estudio: Efecto de la co-infección con los parásitos sobre la severidad de COVID-19. Haber de imagen: Kateryna Kon/Shutterstock
Estudio: Efecto de la co-infección con los parásitos sobre la severidad de COVID-19. Haber de imagen: Kateryna Kon/Shutterstock

Mecanismos posibles

La presencia de infestación parásita crónica se ha sugerido para ser un factor inmunomodulador, afectando a la reacción del ordenador principal a otras infecciones y a los resultados de tales condiciones. Tales infecciones preexistentes podían alterar la inmunorespuesta a SARS-CoV-2 también.

Los parásitos que causan infecciones crónicas se saben para aumentar reacciones de la célula de ayudante de T y para inducir las reacciones reguladoras predominantes (de Treg). Esto lleva a una reacción de Th2-biased, que puede compensar el Th1-response sabido para ser responsable del severo y el estado exagerado de la inflamación encontró en COVID-19 severo.

En segundo lugar, el immunomodulation generalizado puede ocurrir en respuesta a los cambios del microbiome de la tripa del ordenador principal debido a las infestaciones parásitas crónicas. Ambos factores pueden alterar el resultado de la infección SARS-CoV-2 en tales pacientes.

Un estudio animal anterior demostró el papel protector de la helmintiasis entérica en infecciones respiratorias virales vía la acción recíproca de los parásitos con microbiota de la tripa.

Interesante, los estudios recientes indican una incidencia más inferior de COVID-19 en regiones con la helmintiasis, la esquistosomiasis o la malaria importante. Sin embargo, la falta de pruebas en los efectos reales de parasitoses coexistentes sobre la severidad COVID-19 impulsó el estudio actual.

¿Cuáles son las implicaciones?

La presencia de cualquier co-infestación parásita redujo el riesgo de COVID-19 severo, mientras que la presencia de hipertensión, de enfermedad renal crónica, y de una más vieja edad impulsó encima de las probabilidades de la enfermedad severa. Incluso después estos comorbidities fueron ajustados según, los pacientes con la infestación parásita tenían probabilidades importante más inferiores de COVID-19 severo.

Una luz pilota interesante de este estudio es las ocasiones dramáticamente más inferiores del tener una enfermedad no-transmisible (NCD) en los pacientes COVID-19 con co-infecciones del parásito. Las probabilidades del tener NCDs fueron bajadas por un 48% respetable y un 74% impresionante, si el paciente COVID-19 tenía parásitos o helmintos, respectivamente.

Nuestros resultados sugieren que la co-infección con la co-infección parásita aparezca ser asociada a la severidad reducida COVID-19. Los resultados sugieren que las reacciones inmunomoduladores parásito-impulsadas puedan acallar el hyperinflammation asociado a COVID-19 severo.”

Esto puede explicar la observación que COVID-19 tiene un régimen de fatalidad inferior de la infección en LMICs. El estudio adicional debe seguir estas conclusión en otras fijaciones de bajos ingresos y explorar la clase de cambios causados en el microbiota de la tripa debido a estas infecciones parásitas crónicas. Tal conocimiento podía contribuir a las nuevas dimensiones terapéuticas y preventivas de contener el pandémico.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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