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Comme demande des pointes mentales de santé, jeu de hache de budget à frapper

Quand le coup universel, agents de la Santé dans le comté de Beaverhead du Montana avait à peine commencé à remplir trou laissé par la fermeture 2017 du bureau local d'aide publique, de la clinique de santé mentale, du centre chimique de dépendance et du bureau de mise en place d'offres après le dernier déficit de budget de la condition.

Maintenant, l'inquiétude de ces agents de la Santé plus de coupures viennent, même pendant qu'ils entretoisage pour une pointe dans la demande de la toxicomanie et des services de santé mentale. Ce ne serait aucun petit défi dans des pauvres cultivant et la région d'exploitation d'un ranch où le stigmate évite souvent des gens admettant de eux a besoin de l'aide, a dit Katherine Buckley-Patton, qui préside le comité consultatif local de la santé mentale du comté.

« Je le trouve très provocant pour trouver les mots qui n'effectueront pas on de mes cowboys intraitables tourner autour et marcher loin, » Buckley-Patton ai dit. « Ils sont seuls, ils sont isolés, ils sont déprimés, mais ils ne vont pas appeler une assistance téléphonique de suicide. »

Les conditions en travers des États-Unis piquent toujours après des entreprises clôturées et des millions de fonctions détruites par gens dues aux arrêts et aux restrictions liés covid. En attendant, la pandémie a mené à une spectaculaire progression dans le nombre de gens qui disent que leur santé mentale a souffert, montant de 1 dans 3 personnes en mars à plus que la moitié des gens votés par KFF en juillet. (KHN est un programme en qualité de rédacteur indépendant de KFF.)

La pleine ampleur de la crise de santé mentale et la demande des services de santé comportementaux ne peuvent être connues jusqu'après que la pandémie est terminée, les experts santé mentaux ont dit. Cela pourrait ajouter les coûts qui budgétisent des auteurs n'ont pas anticipé.

« Cela prend habituellement un moment avant que sensation de gens des soins recherchants confortables d'un organisme de santé comportemental de spécialité, » a dit le mandrin Ingoglia, Président et Directeur Général du Conseil National sans but lucratif pour la santé comportementale à Washington, C.C. « Nous ne sommes pas susceptibles de voir les résultats de cela en termes de soins recherchants de gens - ou des taux de suicide montant - jusqu'à ce que nous soyons de l'autre côté de la pandémie. »

L'année dernière, budgets d'agence réduits par conditions, solde congelée, travailleurs furloughed, argent emprunté et branché sur des fonds de jour pluvieux pour effectuer des extrémités se réunir. Des programmes de santé, souvent parmi la partie la plus chère d'un budget de l'État, ont été visés pour des coupures dans plusieurs conditions même pendant que les agents de la Santé aboutissaient des efforts pour refouler l'écart du coronavirus.

Cette année, les perspectives ne semblent pas bien ainsi dû morne en partie aux envois de relief réussis par le congrès le printemps dernier et en décembre cela des économies maintenues à flot de condition. Un autre principal avantage était que revenu accru ou jugé régulier pour des gens avec les fonctions et le revenu des investissements de bien-paiement, qui ont amplifié les comptabilités de l'impôt de l'Etat même pendant que des millions des travailleurs plus à faibles revenus étaient congédiés.

« Il s'est avéré être pas aussi mauvais qu'il pourrait avoir été en termes de budgets de l'État, » a dit Mike Leachman, vice-président pour la politique fiscale de condition pour le centre indépendant sur le budget et les priorités de police.

Mais beaucoup de conditions font face toujours aux déficits d'argent liquide qui seront rendus plus mauvais si l'aide fédérale complémentaire ne vient pas, Leachman a dit. Le Président Joe Biden a mis en gage pour pousser par le congrès un envoi du relief $1,9 milliards qui comprend l'aide aux conditions, alors que les républicains congressionnels proposent une valeur d'envoi environ un tiers de cette valeur. Les conditions encaissent sur l'aide fédérale.

New York Gov. Andrew Cuomo, un Démocrate, a prévu que sa condition devrait brancher un déficit $15 milliards avec des réductions des dépenses et des augmentations d'impôts si un rond frais d'aide ne matérialise pas. Quelques conditions, telles que le New Jersey, emprunté pour guérir leurs budgets, et elles vont devoir commencer à payer cet argent de retour. Les conditions de tourisme telles que Hawaï et les conditions de production d'énergie telles que l'Alaska, Wyoming continuent à faire face à des perspectives économiques sinistres avec le pétrole, des prix de gaz et de charbon vers le bas et des touristes ravalant sur la course, Leachman a dit.

Même les conditions avec des perspectives économiques relativement attrayantes sont prudentes. Dans le Colorado, par exemple, Gov. Jared Polis Democratic proposé un budget qui remet les coupures a effectué l'année dernière à Medicaid et aux programmes de toxicomanie. Mais les fournisseurs de santé sont douteux la législature reconnaîtront toutes les augmentations significatives de dépense de cette économie.

« Tout le monde en ce moment essaye juste de se protéger et s'assurer nous n'avons pas les coupures complémentaires, » a dit Doyle Forrestal, Président du Conseil comportemental de santé du Colorado.

Est également ce ce que Buckley-Patton veut pour le comté de Beaverhead du Montana, où la plupart des 9.400 résidants vivent dans la pauvreté ou gagnent des faibles revenus.

Il a abouti l'effort du comté pour récupérer de la perte en 2017 d'un large éventail de services de santé comportementaux, avec des bureaux pour aider de pauvres gens à recevoir les services de santé de Medicaid, l'argent liquide plus et l'aide alimentaire.

Par l'écriture persuasive et les dons de concession cajolés des agents élus, Buckley-Patton et son équipe ont fixé l'espace de bureau, matériel et un employé à temps partiel pour un centre de ressources qui est ouvert une fois par semaine dans le comté dans le coin du sud-ouest de la condition, il a dit. Ils ont également convaincu le service de santé de condition d'envoyer deux personnes toutes les deux semaines en voyage aller-retour de 120 milles du bureau de butte pour aider des résidants du comté avec leur Medicaid et applications d'aide publique.

Mais maintenant des inquiétudes de Buckley-Patton même ces gains modestes seront menacées au budget de cette année. Le Montana est l'une des quelques conditions avec un budget sur un cycle biennal, ainsi c'est la première fois que les législateurs ont dû ouvrer un régime de dépense depuis que la pandémie a commencé.

Les pronostics de comptabilité prévoient les recouvrements de l'impôt sains au cours des deux années à venir.

En janvier, au début de la séance législative, la Commission responsable d'établir commencer proposé du budget du service de santé de condition par presque $1 milliards dans les coupures. Le président de la Commission, représentant républicain. Matt Regier, mis en gage pour ajouter de retour des programmes et des services sur leurs mérites pendant le procédé long des mois de budget.

C'est une stratégie Buckley-Patton que les inquiétudes mèneront à une perte nette du financement pour le comté de Beaverhead, qui couvre plus de cordon que le Connecticut.

« J'ai des graves préoccupations au sujet de cette séance législative, » il a dit. « Nous ne creusons pas hors du trou ; nous allons seulement plus profonds. »

Les républicains, qui sont aux commandes du bureau de Chambre, de sénat et de régulateur du Montana pour la première fois pendant 16 années, envisagent de réduire le niveau d'impôt sur le revenu pour les premiers acquéreurs de la condition. Une telle mesure qui pourrait affecter la comptabilité de condition dans une économie incertaine a quelques observateurs concernés, en particulier quand un besoin accru de services de santé est prévu.

« Sont les législateurs commis au recul de établissement qui budgétisent d'une manière dont les travaux pour des communautés et pour des fournisseurs de santé, ou sont nous allant voir les réductions des impôts qui réduisent la comptabilité qui nous mettent encore une fois à un autre budget réellement serré ? » Heather demandée O'Loughlin, codirecteurs du budget du Montana et du centre de police.

Mary Windecker, directeur exécutif de l'Alliance comportementale de santé du Montana, a dit que les fournisseurs de santé en travers de la condition récupèrent toujours de plus de $100 millions dans des compressions budgétaires en 2017, et qu'il s'inquiète plus de coupures sont sur l'horizon.

Mais un endroit lumineux, il a dit, est une proposition par Gov. neuf Greg Gianforte, un républicain, de produire des fonds qui mettraient $23 millions par année vers la prévention et les programmes thérapeutiques de toxicomanie de communauté. Il serait partiellement financé par la recette fiscale que la condition recevra de la marijuana oisive, que les électeurs ont reconnue en novembre, avec des ventes pour commencer l'année prochaine.

Windecker a averti, bien que, que la santé mentale et la consommation de produits soit jointe, et le régulateur et les législateurs devraient planification dans cet esprit.

« Dans l'esprit du public, il y a des toxicomanes et il y a mentalement - défectuosité, » il a dit. « Bien souvent, les mêmes gens qui ont un trouble de consommation de produits l'emploient pour traiter un enjeu de la santé mentale qui est fondamental cette consommation de produits. Ainsi, vous pouvez ne jamais diviser les deux à l'extérieur. »

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.