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Come domanda delle punte mentali di sanità, insieme dell'ascia del bilancio da direzione

Quando il colpo pandemico, funzionari della sanità nella contea di Beaverhead del Montana aveva cominciato a mala pena a riempire un foro lasciato dalla chiusura 2017 dell'ufficio locale di sostegno pubblico, della clinica di salute mentale, del centro chimico di dipendenza e dell'ufficio di collocamento di processo dopo l'ultimo deficit di bilancio dello stato.

Ora, preoccupazione di quei funzionari della sanità più tagli sta venendo, proprio mentre rinforzano per una punta nella domanda di abuso di sostanza e di servizi medico-sanitari di salute mentale. Quella non sarebbe piccola sfida nella regione di azienda agricola e di ranching di un povero dove il marchio di infamia impedisce spesso la gente che ammette loro ha bisogno della guida, ha detto Katherine Buckley-Patton, che presiede il consiglio di consulenza del locale della salute mentale della contea.

“La trovo molto provocatoria per trovare le parole che non faranno uno dei miei cowboy determinati girare intorno e allontanarsi,„ Buckley-Patton ho detto. “Sono sole, sono isolati, sono depressi, ma non stanno andando chiamare una linea diretta di suicidio.„

Gli stati attraverso gli Stati Uniti ancora stanno pungendo dopo i commerci chiusi ed i processi persi milioni di persone dovuto gli arresti e le restrizioni in relazione con covid. Nel frattempo, la pandemia piombo ad un aumento drammatico nel numero della gente che dice che la loro salute mentale ha sofferto, aumentando da 1 in 3 persone a marzo a più della metà della gente votata da KFF a luglio. (KHN è un programma editorialmente indipendente di KFF.)

Le dimensioni complete della crisi di salute mentale e la domanda dei servizi sanitari comportamentistici non possono essere conosciute fino a dopo la pandemia è più, esperti in salute mentale hanno detto. Quello potrebbe aggiungere i costi che stanziano i furieri non hanno anticipato.

“Richiede solitamente un attimo prima che la gente ritenga la cura di ricerca comoda da un'organizzazione di salubrità comportamentistica di specialità,„ ha detto il mandrino Ingoglia, presidente e direttore generale del Consiglio Nazionale senza scopo di lucro per salubrità comportamentistica in Washington, DC. “Non siamo probabili vedere i risultati di quello in termini di cura di ricerca della gente tariffe di suicidio o - che vanno su - finché non siamo dall'altro lato della pandemia.„

L'anno scorso, bilanci dell'agenzia tagliati stati, paga congelata, lavoratori furloughed, moneta presa in prestito e fondi attinti di giorno piovoso per fare le estremità incontrarsi. I programmi di salute, spesso fra la parte più costosa di un bilancio pubblico, sono stati mirati a per i tagli in parecchi stati proprio mentre i funzionari della sanità piombo gli sforzi per staccare la diffusione dal gambo del coronavirus.

Questo anno, la prospettiva non sembra abbastanza in modo da debito brullo in parte ai pacchetti di sollievo passati la primavera scorsa e a dicembre dal congresso quello le economie buoyed dello stato. Un altro vantaggio principale era che il reddito è aumentato con calma o tenuto per la gente con i processi ed i redditi da investimento dipagamento, che hanno amplificato gli entrate fiscali degli stati proprio mentre milioni di lavoratori più a basso reddito sono stati licenziati.

“È risultato essere cattivo come potrebbe essere in termini di bilanci pubblici,„ ha detto Mike Leachman, vice presidente per politica finanziaria dello stato per il centro indipendente sul bilancio e sulle priorità di polizza.

Ma molti stati ancora affrontano i deficit dei contanti che saranno peggiorati se l'aiuto federale supplementare non viene, Leachman ha detto. Presidente Joe Biden ha impegnato per spingere attraverso il congresso un pacchetto di sollievo $1,9 miliardo che comprende l'aiuto agli stati, mentre i repubblicani congressuali stanno proponendo un valore del pacchetto circa un terzo di quell'importo. Gli stati stanno contando su guida federale.

New York il Gov. Andrew Cuomo, un Democratico, ha predetto che il suo stato avrebbe dovuto tappare un deficit $15 miliardo con le riduzioni delle spese e gli aumenti di imposta se un giro fresco dell'aiuto non si attua. Alcuni stati, quale il New Jersey, preso in prestito per renderli i loro bilanci interi e stanno andando dovere cominciare pagare quella moneta indietro. Gli stati di turismo come Hawai e gli stati di produttore d'energia quale l'Alaska, Wyoming continuano ad affrontare le prospettive congiunturali torve con petrolio, prezzi del carbone e del gas giù e turisti che riducono sul viaggio, Leachman ha detto.

Anche gli stati con una prospettiva congiunturale relativamente ottimistica stanno essendo prudenti. In Colorado, per esempio, il Gov. Jared Polis Democratic ha proposto un bilancio che ripara i tagli fatti l'anno scorso a Medicaid ed ai programmi di abuso di sostanza. Ma i fornitori di salubrità sono dubbiosi la legislatura approveranno tutti gli aumenti significativi di spesa in questa economia.

“Tutti ora stanno provando appena a proteggere ed assicurarci non abbiamo tagli supplementari,„ ha detto Doyle Forrestal, CEO del Consiglio comportamentistico di sanità di Colorado.

Quello è egualmente che cosa Buckley-Patton vuole per la contea di Beaverhead del Montana, in cui la maggior parte dei 9.400 residenti vivono nella povertà o utile i redditi bassi.

Piombo lo sforzo della contea per recuperare dalla perdita nel 2017 di una vasta gamma di servizi sanitari comportamentistici, con gli uffici per aiutare la gente povera a ricevere i servizi sanitari di Medicaid, i contanti più e l'assistenza di alimento.

Con scrittura convincente e donazioni di concessione persuase dai funzionari eletti, Buckley-Patton ed il suo gruppo hanno assicurato lo spazio ufficio, strumentazione e un impiegato part-time per un centro delle risorse che è una volta alla settimana aperto nella contea nell'angolo sudoccidentale dello stato, ha detto. Egualmente hanno convinto il dipartimento di salubrità dello stato per inviare a due genti ogni altra settimana su un round trip di 120 miglia dall'ufficio della collina per aiutare i residenti della contea con loro Medicaid ed applicazioni di sostegno pubblico.

Ma ora le preoccupazioni di Buckley-Patton anche quei guadagni modesti saranno minacciate in bilancio di quest'anno. Il Montana è uno dei pochi stati con un bilancio su un ciclo biennale, in modo da questo è la prima volta i legislatori hanno dovuto perfezionamento una pianificazione di spesa da quando la pandemia ha cominciato.

Le previsioni del reddito predicono le riscossioni delle imposte sane nel corso dei due anni futuri.

A gennaio, all'inizio della sessione legislativa, il comitato incaricato di costruzione del bilancio dello stato del dipartimento di salubrità ha proposto di cominciare con quasi $1 miliardo nei tagli. Il presidente del comitato, rappresentante del repubblicano. Matt Regier, impegnato per aggiungere indietro i programmi ed i servizi dei loro meriti durante il trattamento lungo mesi del bilancio.

È una strategia Buckley-Patton che le preoccupazioni piombo ad una perdita netta di finanziamento per la contea di Beaverhead, che copre più sbarco che Connecticut.

“Ho gravi preoccupazioni circa questa sessione legislativa,„ ha detto. “Non stiamo scavando dal foro; stiamo andando soltanto più profondi.„

I repubblicani, che sono per la prima volta in controllo dell'ufficio della Camera, del senato e del governatore del Montana durante 16 anni, stanno studiando la possibilità di diminuire il livello di imposta sul reddito per i lavoratori superiori dello stato. Una tal misura che potrebbe pregiudicare il reddito dello stato in un'economia incerta ha alcuni osservatori responsabili, specialmente quando un'esigenza aumentata dei servizi sanitari è preveduta.

“Sono i legislatori impegnati in backup di costruzione che stanziano in un modo che gli impianti per le comunità e per i fornitori di salubrità, o sono noi che andiamo vedere le riduzioni fiscali che diminuiscono il reddito che ci mette ancora una volta in un altro bilancio realmente stretto?„ all'erica chiesta O'Loughlin, il co-direttore del bilancio del Montana e la polizza concentrano.

Maria Windecker, direttore esecutivo della salubrità comportamentistica Alliance del Montana, ha detto che i fornitori di salubrità attraverso lo stato ancora stanno graffiando indietro da più di $100 milioni in tagli di bilancio nel 2017 e che si preoccupa più tagli è sull'orizzonte.

Ma un punto luminoso, ha detto, è una proposta di nuovo Gov. Greg Gianforte, un repubblicano, creare un fondo che metterebbe $23 milioni all'anno verso i programmi di prevenzione e di trattamento di abuso di sostanza della comunità. Parzialmente sarebbe costituito un fondo per da entrate fiscali che lo stato riceverà da marijuana ricreativa, che gli elettori hanno approvato a novembre, con le vendite per cominciare l'anno prossimo.

Windecker ha avvertito, sebbene, che l'uso della sostanza e di salute mentale fosse collegato ed il governatore ed i legislatori dovrebbero pianificazione con quello in mente.

“Nella mente del pubblico, ci sono tossicomani e c'è mentalmente - ill,„ ha detto. “Abbastanza spesso, la stessa gente che ha un disordine di uso della sostanza sta usandolo per trattare un'emissione di salute mentale che è di fondo che uso della sostanza. Così, potete non spaccare mai i due fuori.„

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.