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Como a procura para pontos mentais dos cuidados médicos, grupo do machado do orçamento a golpear

Quando a batida da pandemia, responsáveis da Saúde no Beaverhead County de Montana tinha começado mal a encher um furo deixado pelo fechamento 2017 do escritório local da assistência pública, da clínica de saúde mental, do centro químico da dependência e do escritório de emprego após défice de orçamento do estado o último.

Agora, a preocupação daqueles responsáveis da Saúde mais cortes está vindo, mesmo enquanto apoiam para um ponto na procura para o abuso de substâncias e serviços sanitários mentais. Aquele não seria nenhum desafio pequeno nos pobres que cultivam e na região do ranching onde o estigma impede frequentemente os povos que admitem dos eles precisa a ajuda, disse Katherine Buckley-Patton, que preside o Conselho Assessor do Local da saúde mental do condado.

“Eu encontro-o muito desafiante para encontrar as palavras que não farão um de meus vaqueiros práticos girar ao redor e andar afastado,” Buckley-Patton disse. “São sós, são isolados, são deprimidos, mas não estão indo chamar uma linha de apoio ao cliente do suicídio.”

Os estados através dos E.U. ainda estão picando após os negócios fechados e os milhões de trabalhos perdidos povos devido às paradas programadas e às limitações covid-relacionadas. Entrementes, a pandemia conduziu a um aumento acentuado no número de pessoas que dizem que sua saúde mental sofreu, aumentando de 1 em 3 povos em março a mais do que a metade dos povos votados por KFF em julho. (KHN é um programa editorial independente de KFF.)

A extensão completa da crise de saúde mental e a procura para serviços sanitários comportáveis não podem ser sabidas até depois a pandemia se acaba, peritos da saúde mental disseram. Isso poderia adicionar os custos que incluem no orçamento escritores não anteciparam.

“Toma geralmente um quando antes que os povos sintam o cuidado procurando confortável de uma organização de saúde comportável da especialidade,” disse o mandril Ingoglia, presidente e director geral do Conselho Nacional não lucrativo para a saúde comportável em Washington, C.C. “Nós não somos prováveis ver os resultados daquele em termos do cuidado procurando dos povos as taxas - ou do suicídio que vão acima - até que nós estejamos no outro lado da pandemia.”

No ano passado, orçamentos reduzidos estados da agência, pagamento congelado, trabalhadores furloughed, dinheiro pedido e batido em fundos do dia chuvoso para fazer extremidades encontrar-se. Os programas de saúde, frequentemente entre a parte a mais cara de um orçamento de estado, foram visados para cortes em diversos estados mesmo enquanto os responsáveis da Saúde conduziram esforços para provir a propagação do coronavirus.

Este ano, a probabilidade não parece bastante assim que dívida desolada na parte aos pacotes do relevo passados pelo congresso a primavera passada e em dezembro aquele economias buoyed do estado. Uma outra vantagem principal era que a renda aumentou ou guardarou com calma para povos com trabalhos e rendimento de investimentos bem-pagando, que impulsionaram as receitas fiscais dos estados mesmo enquanto milhões de uns trabalhadores mais a renda baixa foram despedidos.

“Despejou ser tão ruim como pôde ter sido em termos dos orçamentos estaduais,” disse Mike Leachman, vice-presidente para a política fiscal do estado para o centro nonpartisan no orçamento e nas prioridades da política.

Mas muitos estados ainda enfrentam os défices do dinheiro que serão feitos mais ruins se a ajuda federal adicional não vem, Leachman disse. O presidente Joe Biden prometeu para empurrar através do congresso um pacote do relevo $1,9 bilhões que incluísse o auxílio aos estados, quando os republicanos do congresso propor um valor do pacote aproximadamente um terço dessa quantidade. Os estados estão depositando na ajuda federal.

New York Gov. Andrew Cuomo, uma Democrata, previu que seu estado teria que obstruir um deficit $15 bilhões com recortes de gastos e aumentos do imposto se um círculo fresco do auxílio não materializa. Alguns estados, tais como New-jersey, pedido para fazê-los seus orçamentos inteiros, e estão indo ter que começar pagar esse dinheiro para trás. Os estados do turismo tais como Havaí e os estados da produção de energia tais como Alaska, Wyoming continuam a enfrentar perspectivas económicas desagradáveis com petróleo, preços do gás e do carvão para baixo e turistas que cortam para trás no curso, Leachman disse.

Mesmo os estados com umas perspectivas económicas relativamente rosados estão sendo cautelosos. Em Colorado, por exemplo, Gov. Democrática Jared Polis props um orçamento que restaurasse os cortes feitos no ano passado a Medicaid e aos programas do abuso de substâncias. Mas os fornecedores da saúde são duvidosos a legislatura aprovarão todos os aumentos significativos da despesa nesta economia.

“Todos agora apenas está tentando proteger e para certificar-se dos nós não temos cortes adicionais,” disse Doyle Forrestal, CEO do Conselho comportável dos cuidados médicos de Colorado.

Aquele é igualmente o que Buckley-Patton quer para o Beaverhead County de Montana, onde a maioria dos 9.400 residentes vivem na pobreza ou ganham rendimentos reduzidos.

Conduziu o esforço do condado para recuperar da perda em 2017 de uma vasta gama de serviços sanitários comportáveis, junto com os escritórios para ajudar povos deficientes a receber serviços sanitários de Medicaid, o dinheiro positivo e o auxílio de alimento.

Com a escrita persuasivo e as doações da concessão persuadidas dos cargos eleitos, Buckley-Patton e sua equipe fixaram o espaço de escritórios, equipamento e um empregado de meio expediente para um centro do recurso que estivesse aberto uma vez por semana no condado no canto do sudoeste do estado, disse. Igualmente convenceram o departamento da saúde do estado para enviar a dois povos cada outra semana em uma viagem de ida e volta de 120 milhas do escritório do montículo para ajudar residentes do condado com seus Medicaid e aplicações da assistência pública.

Mas as preocupações de Buckley-Patton mesmo aqueles ganhos modestos serão ameaçadas agora no orçamento deste ano. Montana é um de poucos estados com um orçamento em um ciclo bienal, assim que este é a primeira vez que os legisladores tiveram que craft um plano da despesa desde que a pandemia começou.

As previsões do rendimento prevêem coleções de imposto saudáveis durante os próximos dois anos.

Em janeiro, no início da sessão legislativa, o painel responsável de construir o orçamento do departamento da saúde do estado props começar com os quase $1 bilhões nos cortes. O presidente do painel, representante republicano. Matt Regier, prometido para adicionar para trás programas e serviços em seus méritos durante o processo mês-longo do orçamento.

É uma estratégia Buckley-Patton que as preocupações conduzirão a um prejuízo líquido do financiamento para Beaverhead County, que cobre mais terra do que Connecticut.

“Eu tenho preocupações graves sobre esta sessão legislativa,” disse. “Nós não estamos escavando fora do furo; nós estamos indo somente mais profundos.”

Os republicanos, que estão no controle do escritório da casa, do Senado e do regulador de Montana pela primeira vez em 16 anos, estão considerando reduzir o nível do imposto de renda para os adquiridores superiores do estado. Tal medida que poderia afectar o rendimento do estado em uma economia incerta tem alguns observadores referidos, particularmente quando uma necessidade aumentada para serviços sanitários é esperada.

“São os legislador comprometidos ao apoio de construção que incluem no orçamento em uma maneira que os trabalhos para as comunidades e para fornecedores da saúde, ou sejam nós que vamos considerar as reduções nos impostos que reduzem o rendimento que nos põe contudo outra vez em um outro orçamento realmente apertado?” a urze perguntada O'Loughlin, o co-director do orçamento de Montana e a política centram-se.

Mary Windecker, director executivo da saúde comportável Alliance de Montana, disse que os fornecedores da saúde através do estado ainda estão agarrando para trás de mais de $100 milhões em uns cortes no orçamento em 2017, e que se preocupa mais cortes está no horizonte.

Mas um ponto brilhante, disse, é uma proposta por Gov. novo Greg Gianforte, um republicano, para criar um fundo que ponha $23 milhões um o ano para programas da prevenção e de tratamento do abuso de substâncias da comunidade. Seria financiado parcialmente por receitas fiscais que o estado receberá da marijuana recreacional, que os eleitores aprovaram em novembro, com vendas para começar no próximo ano.

Windecker advertiu, embora, que o uso da saúde mental e da substância está ligado, e o regulador e os legisladores devem planear com isso em mente.

“Na mente do público, há viciados em drogas e há o mentalmente doente,” disse. “Bastante frequentemente, os mesmos povos que têm uma desordem do uso da substância estão usando-a para tratar um problema de saúde mental que seja subjacente que uso da substância. Assim, você pode nunca rachar os dois para fora.”

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.