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Como demanda para los picos mentales de la atención sanitaria, equipo del hacha del presupuesto a golpear

Cuando el golpe pandémico, responsables de Sanidad en el condado de Beaverhead de Montana había comenzado pelado a llenar un orificio dejado por el cierre 2017 de la oficina local de la ayuda pública, de la clínica de salud mental, del centro químico de la dependencia y de la oficina de empleo después del déficit del presupuesto pasado del estado.

Ahora, la preocupación de esos responsables de Sanidad más cortes está viniendo, incluso durante amarran para un pico en la demanda para el abuso de substancia y los servicios médicos mentales. Ése no sería ningún pequeño reto en los pobres que cultivan y la región del ranching donde el estigma previene a menudo a la gente que admite de ellos necesita ayuda, dijo a Katherine Buckley-Patton, que preside al Consejo Asesor del Local de la salud mental del condado.

“Lo encuentro muy desafiador para encontrar las palabras que no harán que una de mis vaqueros inflexibles gira alrededor y que se va,” Buckley-Patton dije. “Son sola, los aíslan, son deprimida, pero no van a llamar una línea directa del suicidio.”

Los estados a través de los E.E.U.U. todavía están picando después de los asuntos cerrados y de millones de trabajos perdidos gente debido a los paros y a las restricciones covid-relacionados. Mientras tanto, el pandémico ha llevado a un aumento espectacular en el número de gente que dice que su salud mental ha sufrido, subiendo a partir de la 1 en 3 personas en marzo más que la mitad de la gente votada por KFF en julio. (KHN es un programa editorial independiente de KFF.)

El fragmento completo de la crisis de salud mental y la demanda para los servicios médicos del comportamiento no se pueden saber hasta después de que el pandémico haya terminado, los expertos de la salud mental dijeron. Eso podría agregar los costos que presupuestan a programas de escritura no han anticipado.

“Tarda generalmente un rato antes de que la gente asierre al hilo cuidado que busca cómodo de una organización de salud del comportamiento de la especialidad,” dijo el mandril Ingoglia, Presidente y Director General del Consejo Nacional no lucrativo para la salud del comportamiento en Washington, C.C. “No somos probables ver los resultados de eso en términos de cuidado que busca de la gente los regímenes - o del suicidio que suben - hasta que estemos en el otro lado del pandémico.”

El año pasado, presupuestos reducidos drásticamente estados de la dependencia, paga congelada, trabajadores furloughed, dinero prestado y golpeado ligeramente en fondos del día lluvioso para hacer que los extremos se encuentran. Los programas de salud, a menudo entre la parte más costosa de un presupuesto de estado, fueron apuntados para los cortes en varios estados incluso durante los responsables de Sanidad llevaron esfuerzos de provenir la extensión del coronavirus.

Este año, la perspectiva no parece muy así que deuda triste en parte a los empaquetar del relevo pasajeros por el congreso en la primavera pasada y en diciembre eso las economías buoyed del estado. Otra ventaja importante era que la renta aumentó o esperó constantemente para la gente con los trabajos y el ingresos por inversiones bien-que pagaban, que reforzaron los ingresos fiscales de estados incluso durante despidieron a millones de trabajadores más de ingreso bajo.

“Ha resultado ser tan mala como puede ser que haya estado en términos de presupuestos del estado,” dijo a Mike Leachman, vicepresidente para la política fiscal del estado para el centro independiente en presupuesto y prioridades del plan de acción.

Pero muchos estados todavía hacen frente a los déficits del efectivo que serán hechos peores si no viene el socorro federal adicional, Leachman dijo. Presidente Joe Biden ha prometido para activar a través de congreso un empaquetar del relevo $1,9 mil millones que incluye el socorro a los estados, mientras que los republicanos del congreso están proponiendo un valor del consolidado alrededor de un tercero de esa cantidad. Los estados están ejerciendo la actividad bancaria en ayuda federal.

Nueva York Gov. Andrew Cuomo, Demócrata, predijo que su estado tendría que tapar un déficit $15 mil millones con los recortes de gastos y los aumentos del impuesto si un cartucho fresco del socorro no materializa. Algunos estados, tales como New Jersey, prestado para hacer sus presupuestos enteros, y los van a tener que comenzar a pagar ese reembolso del dinero. Los estados del turismo tales como Hawaii y los estados de la producción de energía tales como Alaska, Wyoming continúan hacer frente a perspectivas económicas severas con aceite, los precios del gas y del carbón hacia abajo y los turistas que recortan en el viaje, Leachman dijo.

Incluso los estados con una perspectiva económica relativamente atractiva están siendo prudentes. En Colorado, por ejemplo, Gov. Democratic Jared Polis propuso un presupuesto que restablece los cortes hechos el año pasado a Medicaid y a los programas del abuso de substancia. Pero los proveedores de la salud son dudosos la legislatura aprobarán cualquier aumento importante del gasto en esta economía.

“Todos ahora apenas está intentando proteger y asegurarse de nos no tenemos cortes adicionales,” dijo a Doyle Forrestal, CEO del consejo del comportamiento de la atención sanitaria de Colorado.

Eso es también lo que quiere Buckley-Patton para el condado de Beaverhead de Montana, en donde la mayor parte de los 9.400 residentes viven en pobreza o ganan sueldos bajos.

Ella llevó el esfuerzo del condado de recuperarse de la baja en 2017 de una amplia gama de servicios médicos del comportamiento, junto con las oficinas para ayudar a gente pobre a recibir servicios médicos de Medicaid, efectivo más y ayuda alimentaria.

Con la escritura persuasiva y donaciones de la concesión engatusadas de cargos electos, Buckley-Patton y sus personas aseguraron el espacio de oficina, equipo y un empleado a tiempo parcial para un centro del recurso que está abierto una vez por semana en el condado en la esquina al sudoeste del estado, ella dijo. También convencieron el departamento de la salud del estado para enviar dos personas cada otra semana en un viaje de ida y vuelta de 120 millas de la oficina de la mota para ayudar a residentes del condado con su Medicaid y usos de la ayuda pública.

Pero ahora las preocupaciones de Buckley-Patton incluso esos avances modestos serán amenazadas en presupuesto de este año. Montana es uno de los pocos estados con un presupuesto en un ciclo de dos años, así que éste es la primera vez que los legisladores han tenido que hacer un plan del gasto a mano desde que el pandémico comenzó.

Los pronósticos del tiempo de los ingresos predicen recaudaciones de impuestos sanas durante los dos años próximos.

En enero, al inicio de la sesión legislativa, el panel responsable de construir el presupuesto del estado del departamento de la salud propuso el comenzar con casi $1 mil millones en cortes. El presidente del panel, representante republicano. Matt Regier, prometido para agregar detrás programas y servicios en sus méritos durante el proceso mes-largo del presupuesto.

Es una estrategia Buckley-Patton que las preocupaciones llevarán a pérdidas netas de financiamiento para el condado de Beaverhead, que reviste más tierra que Connecticut.

“Tengo graves preocupaciones sobre esta sesión legislativa,” ella dijo. “No estamos cavando del orificio; vamos solamente más profundos.”

Los republicanos, que están en control de la oficina de la casa, del senado y del regulador de Montana por primera vez en 16 años, están considerando reducir el nivel del impuesto sobre la renta para los adquirentes superiores del estado. Tal dimensión que podría afectar a los ingresos del estado en una economía incierta tiene algunos observadores referidos, determinado cuando una necesidad creciente de servicios médicos se prevee.

“Son los legisladores comprometidos a la reserva constructiva que presupuestan de una manera que los trabajos para las comunidades y para los proveedores de la salud, o sean nosotros que van a considerar las reducciones de impuestos que reducen los ingresos que nos ponen con todo otra vez en otro presupuesto realmente apretado?” el brezo preguntado O'Loughlin, el codirector del presupuesto de Montana y el plan de acción centran.

Maria Windecker, director ejecutivo de la salud del comportamiento Alliance de Montana, dijo que los proveedores de la salud a través del estado todavía están agarrando detrás de más de $100 millones en recortes presupuestarios en 2017, y que ella se preocupa más cortes está en el horizonte.

Pero un sitio brillante, ella dijo, es una oferta de nuevo Gov. Greg Gianforte, republicano, crear un fondo que pondría $23 millones al año hacia programas de la prevención y de tratamiento del abuso de substancia de la comunidad. Sería financiado parcialmente por los ingresos fiscales que el estado recibirá de la marijuana recreativa, que los votantes aprobaron en noviembre, con ventas para comenzar el próximo año.

Windecker advirtió, aunque, que el uso de la salud mental y de la substancia está conectado, y el regulador y los legisladores deben proyectar con esto en mente.

“En la mente del público, hay drogadictos y hay mentalmente - enfermedad,” ella dijo. “Muy a menudo, la misma gente que tiene un desorden del uso de la substancia lo está utilizando para tratar un problema de salud mental que sea subyacente que uso de la substancia. Así pues, usted puede nunca partir los dos fuera.”

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.