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Comentário na reacção alérgica severa às vacinas do mRNA SARS-CoV-2

A aprovação recente do coronavirus novo da Síndrome Respiratória Aguda Grave do RNA de mensageiro dois (mRNA) 2 vacinas (SARS-CoV-2) por várias entidades regulares forneceu a esperança que nós podemos finalmente poder terminar a pandemia que causou sobre 100 milhão infecções e reivindicou mais de 2,3 milhão vidas no mundo inteiro.

O primeiro aprovado vacinal para impedir COVID-19 (Pfizer-BioNTech) começou no Reino Unido em dezembro de 2020. Dentro dos dias, havia uns relatórios de dois ou possivelmente três reacções anafilácticas depois da vacinação. A mesma vacina foi dada subseqüentemente a autorização do uso da emergência (EUA) pelos Estados Unidos Food and Drug Administration (FDA), e outra vez, dentro dos dias, havia uns relatórios pelo menos de duas reacções anafilácticas. Uma segunda vacina do mRNA (Moderna) tem sido aprovada igualmente agora.

Um comentário por John M. Kelso, divisão da alergia, da asma e da imunologia, clínica de Scripps, publicada na introdução a mais atrasada das vacinas do jornal, discute reacções anafilácticas a estas vacinas do mRNA SARS-CoV-2/COVID-19 da novela.

Comentário: Reacções anafilácticas às vacinas do mRNA SARS-CoV-2/COVID-19 da novela. Crédito de imagem: M-Foto/Shutterstock
Comentário: Reacções anafilácticas às vacinas do mRNA SARS-CoV-2/COVID-19 da novela. Crédito de imagem: M-Foto/Shutterstock

O Anaphylaxis é um evento do multi-órgão que ocorra devido à liberação das histamina e dos outros mediadores dos grânulo da pilha de mastro e possa ser fatal. A exposição prévia a um alérgeno pode conduzir à formação de anticorpos de IgE, que revestem pilhas de mastro. Quando os reencounters de uma pessoa o alérgeno, estes anticorpos forem liberados nos tecidos e no sangue.

As pilhas de mastro são encontradas na maior parte na pele e nos aparelhos respiratórios e gastrointestinais. Os sintomas de reacções anafilácticas incluem o nivelamento da pele, tossir, chiar, dor abdominal, e náusea. A reacção pode ser fatal devido à asfixia na via aérea superior, bronchospasm severo, ou extremamente - hipotensão.

Geralmente, as reacções anafilácticas às vacinações são muito raras, ocorrendo a uma taxa de aproximadamente 1 por milhão. Mas, os relatórios nas vacinas COVID-19 indicam que estas reacções têm taxa mais alta do que a normal. As investigações em curso por fabricantes e por entidades regulares estão tentando determinar se estas são certamente reacções alérgicas e determinação do que componente da vacina é o alérgeno.

Determinando reacções anafilácticas às vacinas

Isto exigirá primeiramente a verificação de se o sincronismo e os sintomas são consistentes com um diagnóstico para uma reacção anafiláctica. as reacções IgE-negociadas ocorrem tipicamente dentro de minutos da exposição ao alérgeno, e daqui, toda a reacção alérgica à vacina deve ser evidente logo após a vacinação.

Se os sintomas depois que a vacinação é consistente com uma reacção anafiláctica, o passo seguinte estarão verificando para ver se há anticorpos de IgE. Desde que as vacinas aprovadas são novas, é improvável os pacientes foi expor antes para formar anticorpos de IgE, mas podem ter sido sensibilizados a algum componente da vacina.

As vacinas são mRNA alterado que codifica a proteína do ponto do coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2). Um componente das vacinas, glicol de polietileno (PEG), foi relatado para causar reacções IgE-negociadas e é considerado um alérgeno possível. O PEG é amplamente utilizado em diversos medicinas, cosméticos, e alimentos, e tal exposição poderia ter sensibilizado alguns pacientes. Assim, estas vacinas podiam ser inoportunas para aqueles indivíduos raros com alergia do PEG.

As vacinas devem ser administradas em um ajuste que permita que a observação depois que a injecção permita o tratamento apropriado de toda a reacção alérgica, tal como a administração da epinefrina. Após o esse, as amostras de sangue de teste para o tryptase da pilha de mastro podem permitir um diagnóstico mais adicional, um nível elevado que indica uma reacção alérgica, embora os níveis normais não a excluam.

Alérgenos possíveis de investigação

Após os relatórios da reacção anafiláctica à vacina de Pfizer, a entidade regular dos produtos BRITÂNICOS das medicinas e dos cuidados médicos (MHRA) emitiu a orientação que nenhuma pessoas com reacções alérgicas conhecidas a nenhum vacina, medicinas, ou alimento não devem ser dadas à vacina. Nos Estados Unidos, os centros para o controlo de enfermidades (CDC) disseram que o qualquer com uma história de uma reacção alérgica severa deve ser observado para 30 minutos após a vacinação e outro por 15 minutos.

Embora o PEG fosse um suspeito possível, poderia haver outros alérgenos. Mas, porque a alergia do PEG é muito rara e os povos que poderiam ser alérgicos a ela podem lhe ter sido sensibilizados sem ter nenhuma reacção, pode ser desafiante identificar quem pode ser alérgico à vacina de antemão, se o PEG é certamente o alérgeno.

Os pacientes que tiveram uma reacção anafiláctica à primeira dose de uma vacina não devem receber a segunda dose. Outras vacinas que estão sendo tornadas são diferentes das vacinas do mRNA, e aquela tais pacientes pode poder receber uma vacina diferente.

“Quando o anaphylaxis for um evento potencial risco de vida, está tratado quase sempre com sucesso, e seu risco deve ser pesado contra deixar pacientes unvaccinated e conseqüentemente suscetível a uma doença potencial risco de vida, COVID-19,” escreve o autor.

As investigações nas reacções anafilácticas de semelhança devem continuar rapidamente e completamente reduzir para baixo os pacientes que podem sofrer uma reacção severa e não eliminar aqueles que não terão nenhuma reacção e poderiam ser protegidas de COVID-19.  

Journal reference:
Lakshmi Supriya

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Lakshmi Supriya

Lakshmi Supriya got her BSc in Industrial Chemistry from IIT Kharagpur (India) and a Ph.D. in Polymer Science and Engineering from Virginia Tech (USA).

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