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Une pression sanguine plus élevée d'enfance peut mettre des personnes de race noire en danger pour l'insuffisance cardiaque congestive

Commençant par la petite enfance, autrement les personnes de race noire en bonne santé montrent des signes de force de muscle cardiaque légèrement diminuée et d'une pression sanguine légèrement plus élevée que leurs homologues blanches, les facteurs ce qui peuvent les mettre sur un cours pour le développement précoce de l'insuffisance cardiaque congestive, chercheurs enregistrent.

Le message à emporter pour des parents et des médecins est que, en particulier aux populations au risque cardiovasculaire élevé tel que des personnes de race noire, une vérification proche devrait être maintenue sur la pression sanguine commençant dans l'adolescence tôt, dit l'auteur correspondant de l'étude en tourillon de l'association américaine de coeur.

Les enfants avec continuel plus élevées de pressions sanguines normales peuvent également avoir besoin de la première évaluation de leur fonction cardiaque et/ou le médicament pour abaisser davantage leur pression sanguine de protéger leurs futures santés cardiaques, indique M. Gaston Kapuku, chercheur cardiovasculaire à l'institut de prévention de la Géorgie à la faculté de médecine de la Géorgie à l'université d'Augusta.

Les chercheurs ont également trouvé cette fraction d'éjection, une méthode très utilisée pour évaluer l'efficacité du muscle cardiaque en regardant la quantité de sang la ventricule gauche, la cavité du coeur de pompage principale, pompes à l'extérieur avec chaque contraction n'est pas une bonne voie de recenser ces jeunes gens à risque pendant qu'ils déménagent par la durée.

Un rapetissement fractionnaire de midwall appelé d'analyse, ou un MFS plutôt long-procurable, mais moins-utilisé, qui regarde plus directement la contractilité du muscle cardiaque, semble fournir une première analyse que la paroi de coeur commence à s'épaissir et à affaiblir en réponse à la poussée contre à haute pression à l'intérieur de l'aorte, le plus grand vaisseau sanguin du fuselage, qui fournit le sang riche en oxygène au fuselage.

Kapuku et ses collègues ont regardé 673 personnes -- mâle et femelle environ moitié, à moitié noir et à moitié blanc -- qui ont été suivis à l'institut de prévention de la Géorgie pendant plus de 30 années en tant qu'élément de l'étude de coeur d'Augusta, regardant le développement des facteurs de risque cardiovasculaire chez les enfants avec des antécédents familiaux des facteurs de risque comme l'hypertension et la crise cardiaque.

Ceci semble être la première étude prospective d'examiner des changements de muscle cardiaque, ou de myocarde, fonctionnement dans un groupe en bonne santé de personnes en travers de leur durée.

Ils ont constaté que tandis que la fraction d'éjection jugeait régulier dans les participants à l'étude noirs au-dessus du cours de 30 ans de l'étude, MFS pouvait documenter une fraction d'un point de changement de fonction cardiaque : Une .54% diminution de MFS dans les participants noirs comparés aux participants blancs, en tant que les deux s'est développée de l'enfance dans le jeune âge adulte. Ils ont également vu que pendant que la taille de la ventricule gauche se développait par 1 gramme, ou environ 0,035 onces, MFS diminué dans les participants noirs de 0,01%. Le coeur entier pèse 7-15 onces, et un coeur qui devient plus grand est un indicateur de la maladie.

Également pendant que la pression à l'intérieur de l'aorte, contre laquelle le ventricule pompe, fluait lentement au cours des années, MFS, qui indique la force musculaire, a flué vers le bas.

Les diminutions subtiles de MFS sont associé à un risque accru de l'insuffisance cardiaque congestive, les chercheurs écrivent. Kapuku note que tandis que les petites diminutions de la contractilité qu'ils ont trouvée ne soyez pas encore cliniquement significatif dans ces jeunes gens, si la tendance les continue vraisemblablement deviendra un facteur dans leurs santés cardiaques.

Quand vous regardez MFS que vous pouvez réellement évaluer le pouvoir de votre muscle, vous savez qu'il affaiblit quoique la fraction d'éjection soit normale. »

M. Gaston Kapuku, chercheur cardiovasculaire, institut de prévention de la Géorgie, faculté de médecine université de Géorgie, Augusta

MFS est une formule qui représente également l'épaisseur de paroi de coeur quand elle est se contractante et décontractée. Kapuku contracte son biceps pour montrer que la différence claire se contractant et détendant effectue dans la taille de muscle. La cavité de coeur qui remplit du sang est beaucoup plus grande quand sa diastole décontractée et appelée, et le muscle devient beaucoup plus grande quand il se contracte, systole appelée.

Kapuku et ses collègues indiquent que MFS est un facile, sensible et méthode économique de trouver les légers changements de la force de muscle cardiaque qui préparent le terrain pour le dysfonctionnement principal de coeur en bas de la route, peut-être en particulier dans de jeunes personnes noires.

La cardiopathie est la principale cause du décès pour tous les Américains, mais les taux de mortalité sont plus élevés chez les personnes de race noire que des personnes de race blanche et d'autres ethnies, et la maladie se développe à un plus jeune âge, selon la fondation de coeur. En dépit de la maladie cardio-vasculaire demeurant le tueur du numéro un, l'insuffisance cardiaque congestive est la seule maladie cardio-vasculaire adulte qui continue réellement à augmenter dans l'incidence, Kapuku dit, principalement parce que les gens vivent plus longtemps. Les personnes de race noire ont également le régime le plus élevé de l'insuffisance cardiaque congestive résultant du vieillissement, plutôt que des dégâts directs au muscle cardiaque d'une crise cardiaque, Kapuku dit.

L'exposition aidée par étude les disparités raciales, y compris une pression sanguine légèrement plus élevée et une fonction cardiaque décroissante, sont déjà évidente à un jeune âge, il dit. Les chercheurs soupçonnent cet assemblage provoqué par la tension de sodium, dans lequel un pourcentage plus élevé des personnes de race noire se retiennent sur plus de sodium, plutôt que le sécrétant en leur urine, est un facteur important. Des niveaux plus élevés de sodium augmentent le volume liquide à l'intérieur des vaisseaux sanguins et de la pression sanguine, y compris la pression à l'intérieur de l'aorte, que la ventricule gauche doit soutenu refouler, postcharge appelée.

Cela signifie qu'en dépit de la santé physique, d'une jeune la pression sanguine personne de race noire tendrait à fonctionner plus haut que ses homologues blanches, préparant le terrain pour l'insuffisance cardiaque congestive plus tôt dans la durée, Kapuku dit.

Comme le biceps de Kapuku essayant de soulever des grammages de plus en plus plus lourds de main, le coeur augmentera la masse musculaire contre cette pression accrue mais, à la différence du biceps, le coeur ne fonctionne pas mieux quand il est plus grand.

« Si je n'avais pas augmenté la résistance, je n'aurais pas augmenté la charge cardiaque, » Kapuku dit. « Nous devons abaisser la pression sanguine dès que possible. Le dysfonctionnement myocardique pourrait se produire avant que les critères cliniques actuel définis pour l'hypertension. »

Cela signifie abaisser la pression sanguine dans de jeunes personnes noires, susceptibles peu de temps après qu'ils écrivent l'adolescence, pourraient aider à préserver la fonction cardiaque.

Un meilleur régime comprenant des nourritures inférieures dans le sel et le haut en potassium, comme le brocoli et les épinards cuits, des plantains et des patates douces, avec l'activité physique régulière vraisemblablement aidera, Kapuku dit, « mais la demande de règlement médicale peut être le billet à la longévité. »

Les groupes comme l'association américaine de coeur disent que vous pouvez sembler avoir une fraction d'éjection « normale » et avoir toujours l'insuffisance cardiaque avec ce qui est fraction d'éjection préservée appelée, où le muscle cardiaque est si épais et raide il peut retenir moins de sang ainsi semble pomper à l'extérieur le pourcentage habituel -- 50-70% des teneurs du ventricule -- jusqu'au volume de total n'est pas suffisant pour supporter le fuselage.

Dès l'abord, comme dans ces participants à l'étude, le coeur essaye vraisemblablement de compenser, pour maintenir la fraction d'éjection, en travaillant plus dur, qui fonctionne pendant un moment jusqu'à ce qu'il ne fasse pas, Kapuku dit.

L'insuffisance cardiaque congestive peut se produire avec le vieillissement normal pendant que les cellules de muscle cardiaque, ou les cardiomyocytes, nous sont nés avec lentement commencent à mourir hors circuit et leur espace ancien remplit de tissu fibreux, qui commence également à encercler les cardiomyocytes restants et affaiblit éventuellement la capacité du coeur de se contracter. L'exercice peut ralentir mais ne pas arrêter le procédé qui effectue remplir correcte et pomper de plus en plus difficile.

L'Académie américaine de pédiatrie et le coeur, le poumon et le sang nationaux instituent les deux recommandent que les enfants ont les examens critiques annuels pour l'hypertension, commençant à l'âge 3, à leurs visites des enfants bien portants annuelles.

Source:
Journal reference:

Kapuku, G., et al. (2021) Effects of Race, Cardiac Mass, and Cardiac Load on Myocardial Function Trajectories from Childhood to Young Adulthood: The Augusta Heart Study. Journal of the American Heart Association. doi.org/10.1161/JAHA.119.015612.