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A hipertensão da infância pode pôr pessoas negras em risco da insuficiência cardíaca congestiva

Começando com primeira infância, se não as pessoas negras saudáveis mostram sinais da força de músculo ligeira diminuída do coração e de uma hipertensão ligeira do que suas contrapartes brancas, os factores quais podem os pôr sobre um curso para a revelação adiantada da insuficiência cardíaca congestiva, pesquisadores relatam.

A mensagem neta para pais e médicos é que, particularmente para populações no risco cardiovascular alto tal como pessoas negras, uma verificação próxima deve ser mantida na pressão sanguínea que começa na adolescência adiantada, diz o autor correspondente do estudo no jornal da associação americana do coração.

As crianças com pressões sanguíneas normais crônica mais altas igualmente podem precisar a avaliação adiantada de sua função do coração e/ou a medicamentação para abaixar mais sua pressão sanguínea proteger sua saúde futura do coração, diz o Dr. Gaston Kapuku, pesquisador cardiovascular no instituto da prevenção de Geórgia na faculdade médica de Geórgia na universidade de Augusta.

Os pesquisadores igualmente encontraram essa fracção da ejecção, um método amplamente utilizado para avaliar a força do músculo de coração olhando a quantidade de sangue o ventrículo esquerdo, a câmara de bombeamento principal do coração, bombas para fora com cada contracção não são uma boa maneira de identificar estes jovens em risco enquanto se movem com a vida.

Uma análise um pouco longo-disponível, mas menos-utilizada chamou o midwall gordura fracionária, ou MFS, que olha mais directamente na contractibilidade do músculo cardíaco, parece fornecer uma introspecção mais adiantada que a parede do coração está começando a engrossar e se enfraquecer em resposta à empurrão contra de alta pressão dentro da aorta, o vaso sanguíneo o maior do corpo, que entrega o sangue oxigênio-rico ao corpo.

Kapuku e seus colegas olharam 673 indivíduos -- homem aproximadamente meio e fêmea, parcialmente pretas e parcialmente brancas -- quem foram seguidas no instituto da prevenção de Geórgia por mais de 30 anos como parte do estudo do coração de Augusta, olhando a revelação de factores de risco cardiovasculares nas crianças com uns antecedentes familiares dos factores de risco como o cardíaco da hipertensão e do ataque.

Este parece ser o primeiro estudo em perspectiva para examinar mudanças no músculo cardíaco, ou no miocárdio, função em um grupo saudável de indivíduos através de sua esperança de vida.

Encontraram que quando a fracção da ejecção realizou com calma em participantes pretos do estudo sobre o curso de 30 anos do estudo, MFS podia documentar uma fracção de um ponto percentual da mudança na função do coração: Uma .54% diminuição em MFS nos participantes pretos comparados aos participantes brancos, como ambos cresceu da infância na idade adulta nova. Igualmente viram que como o tamanho do ventrículo esquerdo cresceu por 1 relvado, ou por aproximadamente 0,035 onças, MFS diminuído em participantes pretos por 0,01%. O coração inteiro pesa 7-15 onças, e um coração que obtenha mais grande é um indicador da doença.

Igualmente como a pressão dentro da aorta, contra que o ventrículo bombeia, rastejou lentamente acima ao longo dos anos, MFS, que indica a força de músculo, rastejou para baixo.

As diminuições subtis em MFS são associadas com o risco de insuficiência cardíaca congestiva aumentado, os pesquisadores escrevem. Kapuku nota que quando as diminuições pequenas na contractibilidade que encontraram não seja ainda clìnica significativo nestes jovens, se a tendência os continua provavelmente se transformará um factor em sua saúde do coração.

Quando você olha MFS que você pode realmente avaliar a potência de seu músculo, você sabe que se está enfraquecendo mesmo que a fracção da ejecção seja normal.”

Dr. Gaston Kapuku, pesquisador cardiovascular, instituto da prevenção de Geórgia, faculdade médica universidade de Geórgia, Augusta

MFS é uma fórmula que igualmente esclareça a espessura de parede do coração quando é contratando e relaxado. Kapuku contrata seu bíceps para mostrar que a diferença clara que contrata e que relaxa faz no tamanho do músculo. A cavidade do coração que se enche com o sangue é muito mais grande quando seu relaxado, chamado diástole, e o músculo obtem muito mais grande quando está contratando, chamado systole.

Kapuku e seus colegas dizem que MFS é uma maneira fácil, sensível e barata de detectar talvez particularmente as mudanças ligeiras na força de músculo cardíaco que estão ajustando a fase para a deficiência orgânica principal do coração abaixo da estrada, em indivíduos pretos novos.

A doença cardíaca é a causa de morte principal para todos os americanos, mas as taxas de mortalidade são mais altas nas pessoas negras do que os povos brancos e outros grupos étnicos, e a doença torna-se em uma idade mais nova, de acordo com a fundação do coração. Apesar da doença cardiovascular que permanece o assassino do número um, a insuficiência cardíaca congestiva é a única doença cardiovascular adulta que continua realmente a aumentar na incidência, Kapuku diz, primeiramente porque povos está vivendo mais por muito tempo. As pessoas negras igualmente têm a taxa a mais alta de insuficiência cardíaca congestiva resultando do envelhecimento, um pouco do que de dano directo ao músculo de coração de um cardíaco de ataque, Kapuku diz.

A mostra ajudada estudo as disparidades raciais, incluindo uma hipertensão ligeira e diminuindo a função do coração, já é evidente em uma idade nova, diz. Os pesquisadores suspeitam essa retenção esforço-induzida do sódio, em que uma porcentagem mais alta das pessoas negras sustenta mais sódio, um pouco do que segregando o em sua urina, é um factor significativo. Uns níveis mais altos do sódio aumentam o volume fluido dentro dos vasos sanguíneos e da pressão sanguínea, incluindo a pressão dentro da aorta, que o ventrículo esquerdo deve continuamente bombear contra, chamada afterload.

Isso significa que apesar da aptidão física, uma pressão sanguínea nova de pessoa preta tenderia a ser executado mais altamente do que suas contrapartes brancas, ajustando a fase para a insuficiência cardíaca congestiva mais cedo na vida, Kapuku diz.

Como o bíceps de Kapuku que tenta levantar uns pesos cada vez mais mais pesados da mão, o coração aumentará a massa do músculo contra esta pressão aumentada mas, ao contrário do bíceps, o coração não funciona melhor quando é mais grande.

“Se eu não tinha aumentado a resistência, eu não aumentaria a carga cardíaca,” Kapuku diz. “Nós temos que abaixar a pressão sanguínea o mais cedo possível. A deficiência orgânica miocárdica pôde ocorrer antes que os critérios clínicos actualmente definidos para a hipertensão.”

Isso significa a redução da pressão sanguínea nos indivíduos pretos novos, prováveis shortly after incorporam a adolescência, puderam ajudar a preservar a função do coração.

Uma dieta melhor que inclui alimentos baixo no sal e altamente no potássio, como brócolos e o espinafre cozinhados, banana-da-terra e batatas doces, junto com a actividade física regular provavelmente ajudará, Kapuku diz, “mas o tratamento médico pode ser o bilhete à longevidade.”

Os grupos como a associação americana do coração dizem que você pode parecer ter uma fracção “normal” da ejecção e ainda ter a parada cardíaca com o que é chamado fracção preservada da ejecção, onde o músculo de coração é tão grosso e duro pode guardarar menos sangue assim que parece bombear para fora a porcentagem usual -- 50-70% dos índices do ventrículo -- até o volume do total não é suficiente para sustentar o corpo.

Cedo em, como nestes participantes do estudo, o coração tenta provavelmente compensar, para manter acima a fracção da ejecção, trabalhando mais duramente, que trabalha por um tempo até que não faça, Kapuku diz.

A insuficiência cardíaca congestiva pode ocorrer com envelhecimento normal enquanto as pilhas de músculo cardíaco, ou os cardiomyocytes, nós são nascidos com lentamente começam a morrer fora e seu espaço anterior se enche com o tecido fibroso, que igualmente começa cercar cardiomyocytes restantes e enfraquece eventualmente a capacidade do coração para contratar. O exercício pode retardar mas não parar o processo que faz o enchimento apropriado e o bombeamento de cada vez mais difícil.

A academia americana da pediatria e o coração nacional, o pulmão e o sangue instituem ambos recomendam que as crianças têm as selecções anuais para a hipertensão, começando na idade 3, em suas visitas anuais da bem-criança.

Source:
Journal reference:

Kapuku, G., et al. (2021) Effects of Race, Cardiac Mass, and Cardiac Load on Myocardial Function Trajectories from Childhood to Young Adulthood: The Augusta Heart Study. Journal of the American Heart Association. doi.org/10.1161/JAHA.119.015612.