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L'étude de mortalité combine les morts de surdosage avec tous les taux de suicide dans une catégorie d'automutilation

La classification d'une mort comme suicide peut être la plus facile pour les médecins examinateurs et les coroners aux Etats-Unis occidentaux, qui enregistrent les taux de suicide les plus élevés officiellement. Le suicide par l'arme à feu est la principale méthode là, et habituellement clair en termes de preuve.

En revanche, les suicides par le surdosage, stimulé principalement par l'épidémie d'opioid dans le reste du pays, sont moins évidents aux chercheurs.

Mais une étude dirigée par l'université neuve de mortalité de blessures de la Virginie Occidentale combine la plupart des morts de surdosage avec tous les suicides dans une catégorie augmentée d'automutilation. Exposant une crise de santé mentale qui s'est démêlée en travers des Etats-Unis pendant les dernières deux décennies, les caractéristiques d'étude ont des implications directes pour des efforts de prévention du suicide.

Ian Rockett, professeur émérite d'épidémiologie dans l'école de WVU de la santé publique, a mené la recherche qui a examiné l'automutilation fatale aux Etats-Unis à partir de 1999 à 2018. Mortalité de mesure d'automutilation (SIM)--suicides plus les morts prévues d'auto-intoxication de médicament de « non-suicide »--évite la classification fausse de suicide et représente plus exactement les automutilations fatales.

L'élargissement de la définition de SIM pour entourer la plupart des morts de surdosage, même si elles ne répondent pas aux normes employées par les médecins examinateurs et les coroners pour les classifier comme suicides, montre que tout le pays est affligé par une crise de santé mentale. D'autre part, si nous représentons seulement SIM par des suicides enregistrés, cette crise semble par tromperie concentrée dans les États Occidentaux. »

Rockett, professeur de complément, service de psychiatrie, université de centre médical de Rochester

Rockett, aussi le professeur de complément au service de psychiatrie, université de centre médical de Rochester, a élaboré sur des différences dans la catégorie de suicide entre les régions.

Des « il a été le plus facile trouver suicides vraisemblablement dans l'ouest parce que la principale méthode tire et elle est hautement mortelle, » il ont dit. « Le reste du pays plus sévèrement a été affecté par l'épidémie d'opioid par les décennies d'ouverture du 21ème siècle. Notre recherche précédente indiquant la superposition considérable avec une épidémie plus cachée de suicide, aboutie me pour développer SIM en collaboration avec un groupe très doué de chercheurs multidisciplinaires et de praticiens il y a environ six ou sept ans. Que l'épidémie de suicide était la plus prononcée dans l'ouest et l'épidémie d'opioid ailleurs dans le pays -- La Virginie Occidentale reste à l'extérieur -- motivé nous pour regarder SIM contre des taux de suicide en travers du pays dans son ensemble et en travers de temps. »

Les découvertes apparaissent dans EClinicalMedicine du bistouri. D'autres chercheurs de WVU joignant Rockett sur l'étude étaient Brian Hendricks, professeur d'aide à la recherche d'épidémiologie, et baie de James, présidence du service du médicament comportemental et psychiatrie.

L'équipe de recherche a branché sur des caractéristiques de cause du décès pour chacun des 50 conditions et Washington, C.C des centres pour la lutte contre la maladie et des caractéristiques en ligne étendues de la prévention pour la recherche épidémiologique.

Après élargissement de la définition de SIM, ils ont trouvé que le pourcentage de changement moyen annuel national dans le régime de SIM était 4,3% contre 1,8% pour le taux de suicide. D'ici 2017-2018, toutes les conditions excepté le Nébraska posté un régime de SIM au moins des 21 morts selon la population 100.000. Tous situés dans l'ouest, seulement cinq conditions ont eu un régime ce haut en 1999-2000.

« En dépit des victimes partageant beaucoup de facteurs de risque classique, le suicide et les morts de surdosage tendent à être traités séparé dans la littérature scientifique, medias, système de santé, et en finançant des agences et des programmes de prévention, » Rockett a dit. « Parmi ces facteurs de risque sont le chômage, la discorde de famille, le non pris en charge et la douleur matérielle mal gérée, et les troubles psychiatriques variés qui comprennent l'alcool et d'autres troubles de consommation de produits.

« Alors que la plupart des gens mourant par l'overdose ont pu ne pas avoir eu l'intention de mourir, ils s'engageaient dans les comportements répétitifs, intentionnels, auto-nuisibles qu'ils ont compris ont nettement augmenté leurs possibilités de mourir prématurément. Appeler les accidents de ces morts » (la catégorie légale la plus employée souvent aux États-Unis) ou « involontaire » (le terme employé par la CDC) mischaracterizes ce qui se sont produits, même si compatible avec les critères de catégorie employés par les médecins examinateurs et les coroners. »

Les premières caractéristiques indiquent que la pandémie COVID-19 rend la crise de santé mentale nationale plus mauvaise.

Le « Opioid et d'autres morts de médicament-overdose continuent à se lever malgré des efforts médicaux pour effectuer les médicaments de sauvetage pour l'opioid employer le trouble procurable aux patients et des communautés, » a dit le co-auteur Hilary Connery, d'hôpital de McLean et de Faculté de Médecine de Harvard. « Beaucoup de personnes souffrant des troubles d'usage de drogues deviennent désespérées--ils rechutent fréquemment, continuent à remarquer des pertes de relation, des conséquences de santé, et l'instabilité économique, et ils souffrent fréquemment d'autres troubles mentaux, tels que la dépression, le Trouble de stress goujon-traumatique, et d'autres troubles d'anxiété. Nous savons que les gens avec la dépendance ont 10 fois le régime du suicide comparé à ceux sans dépendance. »

Des des autres des Co-chercheurs de Rockett, Éric Caine, professeur de psychiatrie à l'université du centre médical de Rochester, ont souligné que ce travail a des implications importantes pour de futurs efforts de prévention du suicide. Il est particulièrement important de déployer des programmes « en amont » quand des groupes et les personnes peuvent être aidés avec des problèmes affligeants principalement longtemps avant qu'ils deviennent jamais suicidaires, il a dit. L'identification de l'article complet d'un patient - facteurs de risque, histoire à long terme de santé, expériences socio-économiques - est principale à fournir le sauvetage, soins complets.

« Éventuel elle est moins au sujet « de classifier le suicide » et plus au sujet de comprendre que les morts de suicide et d'overdose réfléchissent social courant et les facteurs de risque psychologiques qui étaient présents longtemps avant la mort, » Caine a dit.

« Il y a de grands groupes de personnes dans notre pays qui ont souffert de premières expériences défavorables de durée, famille et l'agitation sociale, les difficultés économiques et la durée déçoit, aussi bien des affections chroniques ; on meurent prématurément. Notre objectif doit être d'éliminer ou atténuer ces circonstances. La séparation de ces groupes utilisant les marques post mortem mauvaises ou trompeuses fait peu pour améliorer la prévention. Nous devons nous concentrer sur les durées des personnes dans ces groupes longtemps avant qu'elles obtiennent près de mourir si nous aspirons pour surmonter ces pertes humaines tragiques. »

Source:
Journal reference:

Rockett, I. R. H., et al. (2021) Fatal self-injury in the United States, 1999–2018: Unmasking a national mental health crisis. EClinicalMedicine. doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.100741.