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O estudo da mortalidade combina mortes da overdose de droga com todas as taxas do suicídio em uma categoria de auto-ferimento

Classificar uma morte como o suicídio pode ser a mais fácil para examinadores médicos e juiz nos Estados Unidos ocidentais, que relata as taxas as mais altas do suicídio oficialmente. O suicídio pela arma de fogo é o método principal lá, e geralmente claro em termos da evidência.

Pelo contraste, os suicídios pela overdose de droga, spurred primeiramente pela epidemia do opiáceo no restante do país, são menos óbvios aos investigador.

Mas um West Virginia novo Universidade-conduziu ligas do estudo da mortalidade de ferimento a maioria de mortes da overdose de droga com todos os suicídios em uma categoria expandida de auto-ferimento. Expor uma crise de saúde mental que desembarace através dos Estados Unidos sobre as duas décadas passadas, os dados do estudo têm implicações directas para esforços da prevenção do suicídio.

Ian Rockett, professor emérito da epidemiologia na escola de WVU da saúde pública, encabeçou a pesquisa que examinou auto-ferimento fatal nos Estados Unidos desde 1999 até 2018. Mortalidade de medição de auto-ferimento (SIM)--suicídios mais mortes calculadas da auto-intoxicação da droga do “não-suicídio”--contorna o erro de classificação do suicídio e esclarece mais exactamente os auto-ferimentos fatais.

Alargar a definição de SIM para abranger a maioria de mortes da overdose de droga, mesmo se não encontram os padrões usados por examinadores médicos e por juiz para os classificar como suicídios, mostra que a nação inteira é afligido por uma crise de saúde mental. Por outro lado, se nós representamos somente SIM por suicídios registrados, esta crise parece enganadora concentrada nos Estados Ocidentais.”

Rockett, professor da adjunção, departamento do psiquiatria, universidade do centro médico de Rochester

Rockett, também professor no departamento do psiquiatria, universidade da adjunção do centro médico de Rochester, elaborou em diferenças na classificação do suicídio entre regiões.

Os “suicídios provavelmente foram os mais fáceis de detectar no oeste porque o método principal está disparando e é altamente letal,” ele disseram. “O restante do país foi afectado mais severamente pela epidemia do opiáceo com as décadas da abertura do século XXI. Nossa pesquisa precedente que indica a sobreposição substancial com uma epidemia mais escondida do suicídio, conduzida me para desenvolver SIM em colaboração com um grupo muito talentoso de pesquisadores e de médicos multidisciplinares aproximadamente seis ou sete anos há. Que a epidemia do suicídio era a mais pronunciada no oeste e na epidemia do opiáceo em outra parte na nação -- West Virginia está para fora -- motivado nós para olhar em todo o país SIM contra taxas do suicídio no conjunto e através do tempo.”

Os resultados aparecem no EClinicalMedicine da lanceta. Outros pesquisadores de WVU que juntam-se a Rockett no estudo eram Brian Hendricks, professor adjunto da pesquisa da epidemiologia, e baga de James, cadeira do departamento da medicina comportável e psiquiatria.

A equipa de investigação bateu em dados da causa--morte para todos os 50 estados e Washington, C.C. dos centros para o controlo de enfermidades e dos dados em linha amplos da prevenção para a pesquisa epidemiológica.

Após ter alargado a definição de SIM, encontraram que a mudança de porcentagem média anual nacional na taxa de SIM era 4,3% contra 1,8% para a taxa do suicídio. 2017-2018, todos os estados exceto Nebraska afixaram uma taxa de SIM pelo menos de 21 mortes pela população 100.000. Todos situados no oeste, somente cinco estados tiveram uma taxa que elevação em 1999-2000.

“Apesar das vítimas que compartilham de muitos factores de risco comuns, de suicídio e de mortes da overdose de droga tenda a ser tratado separada na literatura científica, media, sistema de saúde, e financiando agências e programas da prevenção,” Rockett disse. “Entre estes factores de risco estão o desemprego, o desacordo da família, a dor física unmanaged e mismanaged, e as várias desordens psiquiátricas que incluem o álcool e as outras desordens do uso da substância.

“Quando a maioria de povos que morrem pela overdose não puderem ter pretendido morrer, estavam contratando nos comportamentos repetitivos, intencionais, auto-prejudiciais que compreenderam aumentaram marcada suas possibilidades da morte prematuramente. Chamando estas mortes das judiciais (os “acidentes” a classificação a mais usada frequentemente nos E.U.) ou “involuntário” (o termo usado pelo CDC) mischaracterizes o que ocorreram, mesmo se consistente com os critérios de classificação usados por examinadores médicos e por juiz.”

Os dados adiantados indicam que a pandemia COVID-19 está fazendo a crise de saúde mental nacional mais ruim.

O “opiáceo e outras mortes da droga-overdose continuam a aumentar apesar dos esforços médicos para fazer medicamentações do salvamento para o opiáceo usar a desordem disponível aos pacientes e as comunidades,” disse o co-autor Hilary Connery, do hospital de McLean e da Faculdade de Medicina de Harvard. “Muitas pessoas que sofrem desordens do uso da droga tornam-se impossíveis--têm uma recaída freqüentemente, continuam a experimentar perdas do relacionamento, conseqüências da saúde, e a instabilidade econômica, e sofrem freqüentemente outros transtornos mentais, tais como a depressão, a desordem cargo-traumático do esforço, e as outras perturbações da ansiedade. Nós sabemos que os povos com apego têm 10 vezes a taxa de suicídio comparada àquelas sem o apego.”

Outros dos co-investigador de Rockett, Eric Caine, professor de psiquiatria na universidade do centro médico de Rochester, underscored que este trabalho tem implicações principais para os esforços futuros da prevenção do suicídio. É especialmente importante distribuir “rio acima” programas quando os grupos e os indivíduos podem ser ajudados com problemas fundamental de aflição muito antes que se tornarem nunca suicidas, disse. Reconhecer o artigo completo de um paciente - factores de risco, história a longo prazo da saúde, experiências sócio-económicas - é chave a fornecer o salvamento, cuidado detalhado.

“Finalmente é menos sobre “a classificação do suicídio” e mais sobre a compreensão de que as fatalidades do suicídio e da overdose reflectem social comum e os factores de risco psicológicos que estaram presente muito antes da morte,” Caine disse.

“Há uns grandes grupos de pessoas em nosso país que sofreram experiências adiantadas adversas da vida, família e a agitação social, as dificuldades econômicas e a vida decepcionam, também doenças crônicas; muitos morrem prematuramente. Nosso objetivo deve ser eliminar ou abrandar aquelas circunstâncias. Separar estes grupos usando etiquetas post-mortem misclassified ou erróneas faz pouco para aumentar a prevenção. Nós precisamos de centrar-se sobre as vidas das pessoas nestes grupos muito antes que se aproximarem a morte se nós aspiramos superar estas vítimas mortais trágicas.”

Source:
Journal reference:

Rockett, I. R. H., et al. (2021) Fatal self-injury in the United States, 1999–2018: Unmasking a national mental health crisis. EClinicalMedicine. doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.100741.