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El estudio de la mortalidad combina muertes de la sobredosis de droga con todos los regímenes del suicidio en una categoría del uno mismo-daño

Clasificar una muerte como suicidio puede ser la más fácil para los examinadores médicos y los forenses en los Estados Unidos occidentales, que denuncia los regímenes más altos del suicidio oficialmente. El suicidio por el arma de fuego está el método de cabeza allí, y generalmente sin obstrucción en términos de pruebas.

Por el contrario, los suicidios por la sobredosis de droga, estimulada sobre todo por la epidemia del opiáceo en el resto del país, son menos obvios a los investigadores.

Pero una nueva Virginia Occidental Universidad-llevó cosechadoras del estudio de la mortalidad del daño la mayoría de las muertes de la sobredosis de droga con todos los suicidios en una categoría desplegada del uno mismo-daño. Exponiendo una crisis de salud mental que ha desenredado a través de los Estados Unidos durante las últimas dos décadas, los datos del estudio tienen implicaciones directas para los esfuerzos de la prevención del suicidio.

Ian Rockett, profesor emérito de la epidemiología en la escuela de WVU de la salud pública, encabezó la investigación que examinó uno mismo-daño fatal en los Estados Unidos a partir de 1999 a 2018. Mortalidad de medición del uno mismo-daño (SIM)--suicidios más muertes estimadas de la uno mismo-intoxicación de la droga del “no-suicidio”--evita la clasificación errónea del suicidio y explica más exacto uno mismo-daños fatales.

El ensanchamiento de la definición de SIM para abarcar la mayoría de las muertes de la sobredosis de droga, incluso si no cumplen los patrones usados por los examinadores médicos y los forenses para clasificarlos como suicidios, muestra que la nación entera es afligida por una crisis de salud mental. Por otra parte, si representamos solamente SIM por suicidios registrados, esta crisis aparece engañosamente concentrada en los Estados Occidentales.”

Rockett, profesor del adjunto, departamento de la psiquiatría, universidad del centro médico de Rochester

Rockett, también profesor en el departamento de la psiquiatría, universidad del adjunto del centro médico de Rochester, elaboró en diferencias en la clasificación del suicidio entre las regiones.

Los “suicidios han sido probablemente los más fáciles de descubrir en el oeste porque el método de cabeza está disparando y es altamente mortífero,” él dijeron. “El resto del país ha sido afectado más seriamente por la epidemia del opiáceo con las décadas del orificio del siglo XXI. Nuestra investigación anterior que indica recubrimiento sustancial con una epidemia ocultada del suicidio, llevada me para desarrollar SIM en colaboración con un grupo muy talentoso de investigadores y de médicos multidisciplinarios hace cerca de seis o siete años. Que la epidemia del suicidio era la más pronunciada del oeste y de la epidemia del opiáceo a otra parte de la nación -- Virginia Occidental se destaca -- motivado nosotros para observar SIM comparado con regímenes del suicidio en todo el país en conjunto y a través del tiempo.”

Las conclusión aparecen en EClinicalMedicine de la lanceta. Otros investigadores de WVU que ensamblaban Rockett en el estudio eran Brian Hendricks, profesor adjunto de la investigación de la epidemiología, y baya de James, silla del departamento del remedio del comportamiento y psiquiatría.

El equipo de investigación golpeó ligeramente en los datos de la causa-de-muerte para 50 estados y Washington, C.C. de los centros para el control de enfermedades y de los datos en línea amplios de la prevención para la investigación epidemiológica.

Después de ensanchar la definición de SIM, encontraron que el cambio de porcentaje medio anual nacional en el régimen de SIM era 4,3% comparado con 1,8% para el régimen del suicidio. 2017-2018, todos los estados excepto Nebraska asentaron un índice de SIM por lo menos de 21 muertes por la población 100.000. Todos situados en el oeste, solamente cinco estados tenían un régimen que alto en 1999-2000.

“A pesar de las víctimas que comparten muchos factores de riesgo comunes, suicidio y muertes de la sobredosis de droga tienda a ser tratado por separado en la literatura científica, ambientes, sistema sanitario, y financiando las dependencias y los programas de la prevención,” Rockett dijo. “Entre estos factores de riesgo están el desempleo, la discordia de la familia, el dolor físico unmanaged y administrado incorrectamente, y los diversos desordenes psiquiátricos que incluyen el alcohol y otros desordenes del uso de la substancia.

“Mientras que la mayoría de la gente que muere por la sobredosis pudo no haberse prepuesto morir, ella empeñaba a los comportamientos repetidores, intencionales, uno mismo-perjudiciales que ella entendía aumentó marcado sus ocasiones de la muerte prematuramente. Llamando estas muertes de las forenses (los “accidentes” la clasificación más de uso frecuente de los E.E.U.U.) o “involuntario” (el término usado por la CDC) mischaracterizes qué ocurrieron, incluso si es constante con las consideraciones de clasificación usadas por los examinadores médicos y los forenses.”

Los datos tempranos indican que el pandémico COVID-19 está haciendo la crisis de salud mental nacional peor.

El “opiáceo y otras muertes de la droga-sobredosis continúan subir a pesar de esfuerzos médicos de hacer que las medicaciones salvavidas para el opiáceo utilizan el desorden disponible para los pacientes y las comunidades,” dijo al co-autor Hilary Connery, del hospital de McLean y de la Facultad de Medicina de Harvard. “Muchas personas que sufren desordenes del uso de la droga hacen desesperadas--recaen con frecuencia, continúan experimentar bajas del lazo, consecuencias para la salud, e inestabilidad económica, y sufren con frecuencia otros trastornos mentales, tales como depresión, trastorno por estrés postraumático, y otros desordenes de ansiedad. Sabemos que la gente con el apego tiene 10 veces el índice de suicidio comparado a ésos sin el apego.”

Otros de los co-investigadores de Rockett, Eric Caine, profesor de la psiquiatría en la universidad del centro médico de Rochester, subrayaron que este trabajo tiene implicaciones importantes para los esfuerzos futuros de la prevención del suicidio. Es especialmente importante desplegar programas “aguas arriba” cuando los grupos y los individuos pueden ser ayudados con problemas fundamental de apenamiento mucho antes hacen nunca suicidas, él dijo. El reconocimiento de la historia completa de un paciente - factores de riesgo, historia a largo plazo de la salud, experiencias socioeconómicas - es dominante a ofrecer el salvamento, cuidado completo.

“Es final menos sobre “clasificar suicidio” y más sobre la comprensión de que las fatalidades del suicidio y de la sobredosis reflejan social común y los factores de riesgo psicológicos que estaban presentes mucho antes de que muerte,” Caine dijo.

“Hay grupos grandes de las personas en nuestro país que han sufrido las experiencias tempranas adversas de la vida, familia y la agitación social, las dificultades económicas y la vida decepciona, también las dolencias crónicas; muchos mueren prematuramente. Nuestra meta debe ser eliminar o atenuar esas condiciones económicas. La separación de estos grupos usando escrituras de la etiqueta post mortem clasificadas equivocadamente o engañosas hace poco para aumentar la prevención. Necesitamos centrarnos en las vidas de personas en estos grupos mucho antes consiguen cerca de la muerte si aspiramos vencer estas víctimas mortales trágicas.”

Source:
Journal reference:

Rockett, I. R. H., et al. (2021) Fatal self-injury in the United States, 1999–2018: Unmasking a national mental health crisis. EClinicalMedicine. doi.org/10.1016/j.eclinm.2021.100741.