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La biopsie liquide peut aider à mesurer l'efficacité du traitement pour le cancer colorectal

Une étude neuve d'École de Médecine d'université de Washington à St Louis explique qu'un sang de examen ou une urine de biopsie liquide peut aider à mesurer l'efficacité du traitement pour le cancer colorectal qui a juste commencé à écarter au delà de la tumeur originelle. Une telle biopsie peut trouver la maladie prolongée et pourrait servir de guide à décider si un patient devrait suivre d'autres demandes de règlement dues à quelques cellules tumorales éludant une première tentative de supprimer le cancer.

L'étude apparaît 12 février en ligne dans le tourillon de l'oncologie clinique de précision d'oncologie, un tourillon de la société américaine de l'oncologie clinique.

Tandis que quelques biopsies liquides ont été reconnues par Food and Drug Administration, en grande partie pour le poumon, le sein, ovarien et des cancers de la prostate, aucun n'a été reconnu pour le cancer colorectal.

Les patients dans cette étude ont eu ce qui est connue en tant que cancer colorectal oligometastatic, signifiant que de chaque patient les cancers avaient écarté au delà de sa tumeur originelle mais seulement à un nombre restreint de sites. De tels patients subissent la chimiothérapie pour rétrécir les tumeurs ayant avant la chirurgie pour retirer Qu'est ce que restes de la tumeur primaire.

Il y a discussion dans le domaine au sujet de si, après traitement initial, le cancer oligometastatic devrait être traité comme le cancer métastatique, avec plus de chimiothérapie -- ou le goût a localisé le cancer, avec plus de chirurgie plus la radiothérapie à ces sites limités.

La contribution au problème est que les médecins ont une capacité limitée de prévoir comment les patients répondront à la chimiothérapie tôt, d'autant plus que la plupart des patients n'ont pas accès au séquençage du génome de cancer pour recenser les mutations d'ADN dans leurs tumeurs originelles.

Pouvoir mesurer la réaction à la chimiothérapie tôt sans connaissance préalable des mutations de la tumeur est une idée nouvelle et important pour pouvoir déterminer si le patient a bien répondu au traitement. »

Aadel A. Chaudhuri, DM, PhD, auteur supérieur d'étude et professeur adjoint, oncologie de radiothérapie, École de Médecine d'université de Washington

« Ceci peut fournir le guidage sur la façon dont traiter la maladie oligometastatic. Par exemple, si la biopsie liquide indique qu'un patient a bien répondu à la chimiothérapie tôt, peut-être ils devraient être offerts la possibilité de plus de chirurgie, qui pourrait potentiellement guérir leur maladie. Mais s'ils ne répondaient pas bien, il est susceptible le cancer est trop répandu et ne peut pas être supprimé avec la chirurgie, ainsi ces patients devraient recevoir plus de chimiothérapie pour régler leur maladie. »

Les biopsies liquides pour le cancer colorectal trouvent la tumeur ADN qui s'est brisée exempt du cancer et diffuse dans le sang et, dans une moindre mesure, s'est rassemblée en urine. Les biopsies décrites dans cette étude sont seul avec d'autres biopsies liquides étant développées pour le cancer colorectal de trois voies importantes. D'abord, la plupart des telles biopsies ont été développées pour suivre des cancers métastatiques ou pour vérifier que les cancers locaux n'ont pas commencé à écarter.

En second lieu, la plupart des biopsies liquides pour le cancer se fondent sur la connaissance des mutations de la tumeur originelle, pour voir si ces mutations sont encore présentes dans le sang après traitement. Mais beaucoup de patients n'obtiennent pas l'opportunité pour avoir leurs tumeurs originelles ordonnancées. Au lieu de cela, les biopsies neuves se fondent sur trouver des mutations d'ADN dans le sang ou l'urine et les comparer aux mutations d'ADN mesurées dans la tumeur primaire traitée, après qu'elle soit chirurgicalement retirée. Et en conclusion, la biopsie d'urine est seule pour le cancer colorectal car la plupart des biopsies d'urine ont été limitées pour employer dans les cancers de l'appareil génito-urinaire, particulièrement cancer de la vessie.

« Les niveaux de la tumeur de diffusion ADN que nous pouvions mesurer en urine étaient plus bas que ce que nous avons mesuré dans le sang, mais ceci est une validation de principe qu'il est possible de mesurer la maladie résiduelle dans un cancer nonurinary de cette façon totalement non envahissante, » ont dit toujours Chaudhuri, qui soigne également des patients au centre de lutte contre le cancer de Siteman à l'hôpital et à l'École de Médecine Barnes-Juifs d'université de Washington. « Nous devrons développer plus de techniques sensibles de trouver la tumeur côlorectale ADN en urine pour effectuer à ceci un test clinique utile. Mais c'est un début prometteur. »

L'étude a prouvé que des niveaux de diffusion plus bas de la tumeur ADN ont marqué avec de meilleures réactions à la chimiothérapie tôt. En effet, la plupart des patients qui ont eu les niveaux indétectables de la tumeur ADN dans les prises de sang également n'ont eu aucun cancer mesurable dans leurs spécimens chirurgicaux.

Il y avait également de la preuve qui la maladie résiduelle trouvée dans les biopsies liquides était plus prévisionnelle des résultats que la maladie résiduelle trouvée dans les spécimens chirurgicaux. Par exemple, les chercheurs ont décrit l'expérience d'un homme qui, après la chimiothérapie tôt pour rétrécir ou éliminer la tumeur, avait toujours le cancer détectable enlevé pendant la chirurgie. Mais sa prise de sang prélevée que le même jour n'a montré aucune tumeur de diffusion ADN.

Il a remarqué la survie à long terme sans la récidive de cancer. D'autre part, une femme sans les cellules cancéreuses détectables dans son spécimen chirurgical, retiré après chimiothérapie tôt, s'est avérée pour avoir la tumeur de diffusion ADN dans sa prise de sang dans la journée. Pendant huit mois plus tard, le cancer est retourné dans son foie.

L'étude propose que de telles biopsies liquides pourraient aider à personnaliser la demande de règlement pour le cancer colorectal oligometastatic. Au delà de recenser des patients au haut risque de récidive et d'aider les décisions de guide au sujet dont les traitements traditionnels devraient être donnés, l'étude neuve a également recensé les patients qui pourraient tirer bénéfice des traitements immunisés et d'autres demandes de règlement visées.

« Basé sur des mutations dans la biopsie de sang, nous pourrions recenser les patients qui pourraient tirer bénéfice d'un type d'inhibiteurs immunisés appelés de point de reprise de traitement immunisé après que leur traitement initial soit complet, » Chaudhuri ont dit. « Nous avons également trouvé les mutations qui pourraient être visées avec des médicaments reconnus pour d'autres cancers. Notre étude actuelle est d'observation, mais elle prépare le terrain pour concevoir les futurs tests cliniques qui pourraient vérifier certains de ces traitements potentiels. »