Attenzione: questa pagina è una traduzione automatica di questa pagina originariamente in lingua inglese. Si prega di notare in quanto le traduzioni sono generate da macchine, non tutte le traduzioni saranno perfetti. Questo sito web e le sue pagine web sono destinati ad essere letto in inglese. Ogni traduzione del sito e le sue pagine web possono essere imprecise e inesatte, in tutto o in parte. Questa traduzione è fornita per comodità.

Perché Biden ha una probabilità tagliare gli affari con rosso indicano i resistente su Medicaid

Presidente Joe Biden ha un'apertura inattesa per tagliare gli affari con gli stati rossi per espandere Medicaid, sollevante la prospettiva che la nuova amministrazione potrebbe estendere le tutele della salute a milioni di Americani non assicurati e raggiungere uno scopo che ha eluso Democratici per una decade.

L'opportunità emerge mentre la pandemia covid-19 fiacca i bilanci pubblici e sforza le reti di sicurezza. Quello può contribuire a rompere Medicaid arriva a un punto morto in alcuni dei 12 stati che hanno rifiutato il finanziamento federale messo a disposizione dalla Legge accessibile di cura, i funzionari della sanità, gli avvocati pazienti e gli osservatori politici dicono.

Tutta l'innovazione richiederà un gioco di destrezza politico delicato. I nuovi compromessi di Medicaid potrebbero lasciare alcuni stati con i programmi della rete di sicurezza che, mentre coprono più gente, non assicurano l'altrettanto poichè Democratici avrebbero gradito. Tutti gli affari di espansione egualmente dovrebbero permettere che i funzionari pubblici repubblicani dicano i loro componenti non hanno accettato semplicemente la legge 2010 di salubrità, spesso chiamata Obamacare.

“Convincere tutti gli stati restanti ad abbracciare l'espansione di Medicaid non sta andando che accadere durante la notte,„ ha detto Matt Salo, direttore esecutivo dell'associazione nazionale indipendente di Direttori di Medicaid. “Ma ci sono opportunità significative affinchè l'amministrazione di Biden incontrino molte loro a metà strada.„

Il tasto a questi compromessi potenziali probabilmente sarà chiusura del colloquio con il calcolatore federale sulle versioni conservatrici di espansione di Medicaid, quali i limiti su chi si qualifica per il programma o il finanziamento più federale, che Democratici congressuali hanno proposto nell'ultima fattura di sollievo del covid.

Ma tutti gli affari porterebbero il paese più vicino a compiere la promessa 2010 della legge, una colonna dell'ordine del giorno di Biden e cominciano ad invertire gli sforzi dell'amministrazione di Trump per indebolire i programmi pubblici, che hanno gonfiato gli ordini del non assicurato.

“Una nuova amministrazione con un fuoco su copertura può fare una differenza in come questi stati continuano,„ ha detto Cindy MANN, che ha sorvegliato Medicaid nell'amministrazione di Obama ed ora si consulta estesamente con gli stati allo studio legale Manatt, Phelps & "phillips".

Medicaid, il mezzo secolo vecchio programma di assicurazione sanitaria per il povero e la gente con le inabilità ed il coperchio del programma di assicurazione sanitaria dei bambini relativi più di 70 milione Americani, comprendenti quasi metà dei bambini della nazione.

L'iscrizione si è sollevata la seguente promulgazione della legge di salubrità, che fornisce le centinaia di miliardi di dollari agli stati per ampliare l'eleggibilità ad a basso reddito, adulti di età lavorativa.

Tuttavia, ingrandire la rete di sicurezza di governo lungamente è stato anatema alla maggior parte dei repubblicani, molti di cui timore che i programmi federali imporranno inevitabilmente gli più alti costi agli stati.

E sebbene la campagna decadelong del GOP “per abrogarla e sostituire„ in gran parte sia sprofondato, l'ostilità alla legge di salubrità rimane alta fra gli elettori repubblicani.

Quello lo rende pericoloso affinchè i politici abbracci qualsiasi parte, ha detto il sondaggista repubblicano Bill McInturff, un partner alle strategie di opinione pubblica. “Molti legislatori di stato repubblicani stanno sedendo nei distretti rossi di memoria, esaminare le loro spalle ad una sfida primaria,„ ha detto.

Molti conservatori hanno richiesto invece le concessioni federali del blocchetto di Medicaid che ricoprono quanto moneta federale va agli stati in cambio del dare a stati più margine per decidere chi coprono e che vantaggi i loro programmi offrono.

Molte concessioni del blocchetto di timore degli avvocati del paziente e di Democratici limiteranno l'accesso alle cure. Ma appena prima lasciare l'ufficio, l'amministrazione di Trump ha dato l'autorizzazione del Tennessee a sperimentare con un tal approccio.

“È un posto di frustrazione da essere,„ ha detto Tom che vieta, la testa da molto tempo dell'accademia del Texas dei medici di famiglia, che ha lavorato per persuadere le guide repubblicane dello stato a cadere la loro opposizione ad espandere Medicaid. “Malgrado covid e malgrado tutta l'attenzione su salubrità e sulle disparità, non vediamo quasi movimento su questa emissione.„

Circa 1,5 milione texani a basso reddito sono chiusi da Medicaid perché lo stato ha resistito all'espansione, secondo i preventivi da KFF. (KHN è un programma editorialmente indipendente di KFF.)

800,000 persone supplementari sono bloccate fuori in Florida, che egualmente ha bloccato l'espansione.

Due milioni di più sono catturati nei 10 resistente restanti: L'Alabama, Georgia, Kansas, il Mississippi, North Carolina, Carolina del Sud, il Dakota del Sud, il Tennessee, Wisconsin ed il Wyoming.

Gli avvocati di espansione di Medicaid, che è largamente popolare con gli elettori, credono che possano potere attraversare in una manciata di questi stati che permettono le iniziative di voto, compreso il Mississippi ed il Dakota del Sud.

Dal 2018, gli elettori nell'Idaho, il Nebraska, l'Utah, Oklahoma ed il Missouri hanno appoggiato le iniziative per ampliare l'eleggibilità di Medicaid, efficacemente aggirante i leader politici repubblicani.

“Il lavoro che abbiamo fatto intorno al paese indica che dovunque la gente viva - lo stato rosso o di stato blu là è contributo in modo schiacciante ad accesso alle cure sanitarie espandentesi,„ ha detto Kelly Corridoio, Direttore del progetto dell'imparzialità, un gruppo di pressione senza scopo di lucro di polizza che ha contribuito ad organizzare le misure di Medicaid.

Ma la maggior parte degli stati del resistente, compreso il Texas, non permettono che i cittadini mettano le iniziative sul voto senza approvazione legislativa.

E sebbene Florida abbia un trattamento di iniziativa, organizzare una campagna del voto là è provocatorio, poichè la pubblicità politica è costosa. A differenza in molti stati, l'associazione principale dell'ospedale di Florida non ha appoggiato l'espansione.

Un altro itinerario per espansione: i compromessi che potrebbero estrarre sopra gli statisti repubblicani scettici ed ancora ottengono la luce verde dall'amministrazione di Biden.

L'amministrazione di Obama ha approvato l'espansione di Medicaid del conservatore nell'Arkansas, che ha versato i enrollees con un imbuto nel servizio commerciale di assicurazione ed in Indiana, che enrollees forzati per pagare più la loro assistenza medica.

La moneta è un fuoco importante dei colloqui correnti in parecchi stati, secondo i funzionari della sanità, gli avvocati ed altri addetti agli sforzi attraverso il paese.

La legge di salubrità inizialmente completamente ha costituito un fondo per l'espansione di Medicaid con moneta federale, ma dopo i primi tre anni, gli stati hanno dovuto cominciare a pagare la parte della tabella. Ora, gli stati devono fornire 10% del costo di espansione.

Anche quell'piccola azione è una sfida per gli stati, molti di cui stanno annaspando dalla recessione causata dal pandemico, ha detto David Becker, un economista di salubrità all'università di Alabama-Birmingham che ha assistito gli sforzi per espandere Medicaid in quello stato.

“La domanda è: Dove otteniamo la moneta?„ Becker ha detto, notando che alcuni repubblicani possono essere aperti ad espandere Medicaid se il governo federale paga il costo completo dell'espansione, almeno un anno o due.

Altri sforzi per trovare i modi stampare in offset i costi dello stato sono in corso in Kansas ed in North Carolina, che hanno governatori Democratic di cui i piani di espansione sono stati bloccati dai legislatori di stato repubblicani. Kansas Gov. Laura Kelly questo mese proposto facendo uso di moneta dalla vendita e dalle tasse di marijuana medica.

Alcuni Democratici nel congresso stanno spingendo per rivedere la legge di salubrità per fornire il finanziamento federale pieno agli stati che ora espandono Medicaid. Esclusivamente, nella fattura di stimolo rivelata la settimana scorsa, la Camera Democratici ha proposto una spinta supplementare nell'aiuto totale di Medicaid agli stati che si espandono.

Altri repubblicani hanno segnalato l'interesse parzialmente nell'espansione del Medicaid, aprente il programma alla gente che compensa 100% del livello di povertà federale, o circa $12.900, piuttosto che 138%, o $17.800, come la legge ha stipulato.

L'amministrazione di Obama ha rifiutato questo approccio, ma l'idea ha guadagnato la trazione in parecchi stati, compreso la Georgia.

È poco chiara che genere di compromessi la nuova amministrazione può considerare, poichè Biden ha ancora anche nominare qualcuno per sorvegliare Medicaid programmi.

Alcuni Democratici dicono che è tempo di smettere la ricerca di posizione centrale con i repubblicani su Medicaid.

Una migliore strategia, dicono, è un nuovo regime assicurativo di governo, o opzione pubblica, per la gente negli stati di non espansione, una strategia Biden firmato sulla campagna elettorale.

“Democratici possono più non tollerare milioni di Americani che vivono nella povertà senza assicurazione,„ ha detto Chris Jennings, uno stratega Democratic di sanità che ha lavorato nella Casa Bianca sotto Presidenti Bill Clinton e Barack Obama ed è servito sul gruppo di transizione di Biden.

“Ecco perché l'opzione pubblica di Biden o altri nuovi modi assicurare la cura accessibile e significativa dovrebbe trasformarsi nell'ordine del giorno per la gente che vive negli stati come Florida ed il Texas.„

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.