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Porqué Biden tiene una ocasión de cortar los tratos con rojo declaran reticentes en Medicaid

Presidente Joe Biden tiene un orificio inesperado para cortar tratos con los estados rojos para desplegar Medicaid, aumentando la perspectiva que la nueva administración podría ampliar protecciones sanitarias a millones de americanos sin seguro y alcanzar una meta que ha eludido a Demócratas por una década.

La oportunidad emerge como los presupuestos del estado de las savias del pandémico covid-19 y se esfuerza redes de seguro. Eso puede ayudar a romper Medicaid bloquea en algunos de los 12 estados que han rechazado el financiamiento federal hecho disponible por el acto asequible del cuidado, los responsables de Sanidad, los abogados del paciente y los observadores políticos dicen.

Cualquier ruptura requerirá un ejercicio de equilibrio político delicado. Los nuevos compromisos de Medicaid podrían dejar algunos estados con los programas de la seguro-red que, mientras que revisten a más personas, no aseguran tanto pues Demócratas quisieran. Cualquier trato de la extensión también necesitaría permitir que las autoridades estatales republicanas informen sus componentes que él no validó simple la ley 2010 de la salud, a menudo llamada Obamacare.

“Conseguir todos los estados restantes abrazar la extensión de Medicaid no va a suceso durante la noche,” dijo a Matt Salo, director ejecutivo de la asociación nacional independiente de los directores de Medicaid. “Pero hay oportunidades importantes para que la administración de Biden resuelva muchos de ellos hasta la mitad.”

La llave a estos compromisos potenciales será probablemente fin de conexión federal en versiones conservadoras de la extensión de Medicaid, tales como límites en quién califica para el programa o el financiamiento más federal, que Demócratas del congreso han propuesto en la última cuenta del relevo del covid.

Pero cualquier trato traería el país más cercano a satisfacer la promesa 2010 de la ley, un pilar del orden del día de Biden, y comienza a invertir esfuerzos de la administración del triunfo de debilitar los programas públicos, que hincharon los grados del sin seguro.

“Una nueva administración con un foco en abrigo puede diferenciar en cómo proceden estos estados,” dijo a Cindy Mann, que supervisó Medicaid en la administración de Obama y ahora consulta extensivamente con los estados en el bufete de abogados Manatt, Phelps y Phillips.

Medicaid, el programa de seguro médico mitad-siglo-viejo para los pobres y la gente con las incapacidades, y la tapa relacionada del programa de seguro médico de niños más de 70 millones de americanos, incluyendo casi la mitad de los niños de la nación.

El alistamiento aflojó la promulgación siguiente de la ley de la salud, que ofrece cientos de miles de millones de dólares a los estados para desplegar elegibilidad a de bajos ingresos, los adultos de la edad de trabajar.

Sin embargo, aumentar la red de seguro del gobierno ha sido de largo anatema a la mayoría de los republicanos, muchos de los cuales teme que los programas federales impondrán inevitable costos más altos ante estados.

Y aunque se haya desplomado la campaña decadelong del GOP “para derogarlo y para reemplazar” en gran parte, la hostilidad a la ley de la salud sigue siendo alta entre votantes republicanos.

Eso hace peligroso para que los políticos abracen cualquier parte de él, dijo al encuestador republicano Bill McInturff, socio en las estrategias de la opinión pública. “Muchos legisladores estatales republicanos se están sentando en los distritos rojos de la base, considerando sobre sus hombros un reto primario,” él dijo.

Muchos conservadores han pedido en lugar de otro las subvenciones globales federales de Medicaid que capsulan cuánto dinero federal va a los estados a cambio de dar a estados más abatimiento para decidir quién revisten y qué ventajas ofrecen sus programas.

Muchos Demócratas y subvenciones globales pacientes del miedo de los abogados restringirán el acceso al cuidado. Pero momentos antes de salir de la oficina, la administración del triunfo dio la autorización de Tennessee de experimentar con tal aproximación.

“Es un lugar de la frustración a ser,” dijo a Tom que prohibía, la culata de cilindro de largo plazo de la academia de Tejas de médicos de cabecera, que ha trabajado para persuadir a los líderes republicanos del estado de caer su oposición a desplegar Medicaid. “A pesar de covid y a pesar de toda la atención en salud y disparidades, no vemos casi ningún movimiento en esta entrega.”

KFF cierran a unos 1,5 millones de Texans de bajos ingresos de Medicaid porque el estado ha resistido la extensión, según presupuestos. (KHN es un programa editorial independiente de KFF.)

Ponen el seguro a las 800.000 personas adicional fuera en la Florida, que también ha cegado la extensión.

Dos millones se cogen más en los 10 reticentes restantes: Alabama, Georgia, Kansas, Mississippi, Carolina del Norte, Carolina del Sur, Dakota del Sur, Tennessee, Wisconsin y Wyoming.

Los abogados de la extensión de Medicaid, que es ampliamente popular entre los votantes, creen que ella puede poder romperse a través en un puñado de estos estados que permitan iniciativas plebiscitarias, incluyendo Mississippi y Dakota del Sur.

Desde 2018, los votantes en Idaho, Nebraska, Utah, Oklahoma y Missouri han retrocedido iniciativas para desplegar la elegibilidad de Medicaid, evitando efectivo a líderes políticos republicanos.

“El trabajo que hemos hecho alrededor del país muestra que no importa dónde viven la gente - estado rojo o estado azul - es apoyo de forma aplastante para el acceso que se despliega a la atención sanitaria,” dijo Kelly Pasillo, director del proyecto de la imparcialidad, grupo de presión no lucrativo del plan de acción que ha ayudado a ordenar las dimensiones de Medicaid.

Pero la mayor parte de los estados del reticente, incluyendo Tejas, no permiten que los ciudadanos pongan iniciativas en la votación sin la aprobación legislativa.

Y aunque la Florida tenga un proceso preliminar, el montaje de una campaña de la votación allí es desafiador, pues la publicidad política es costosa. A diferencia en de muchos estados, la asociación de cabeza del hospital de la Florida no ha retrocedido la extensión.

Otra ruta para la extensión: los compromisos que podrían ganar sobre líderes estatales republicanos escépticos y aún consiguen la luz verde de la administración de Biden.

La administración de Obama aprobó la extensión conservadora de Medicaid en Arkansas, que concentró a enrollees en el mercado comercial del seguro, y en Indiana, que los enrollees forzados para pagar más su asistencia médica.

El dinero es un foco importante de negociaciones actuales en varios estados, según los responsables de Sanidad, los abogados y otros implicados en esfuerzos en todo el país.

La ley de la salud al principio financió completo la extensión de Medicaid con el dinero federal, pero después de los primeros tres años, los estados tuvieron que comenzar a pagar la parte del cuadro. Ahora, los estados deben subir con el 10% del costo de extensión.

Incluso esa pequeña parte es un reto para los estados, muchos cuyo están carrete del descenso económico causado por el pandémico, dijo a David Becker, economista de la salud en la universidad de Alabama-Birmingham que ha ayudado a esfuerzos de desplegar Medicaid en ese estado.

“La pregunta es: Donde conseguimos el dinero?” Becker dijo, observando que algunos republicanos pueden estar abiertos a desplegar Medicaid si el gobierno federal paga el costo completo de la extensión, por lo menos durante un año o dos.

Otros esfuerzos de encontrar maneras de compensar los costos del estado están en curso en Kansas y Carolina del Norte, que tienen los reguladores Democratic cuyos planes de expansión han sido cegados por los legisladores estatales republicanos. Kansas Gov. Laura Kelly este mes propuesto usando el dinero de la venta y de los impuestos de la marijuana médica.

Algunos Demócratas en congreso están activando para revisar la ley de la salud para ofrecer el financiamiento federal completo a los estados que ahora despliegan Medicaid. Por separado, en la cuenta de estímulo revelada la semana pasada, la casa Demócratas propuso un alza adicional en el socorro total de Medicaid a los estados que se despliegan.

Otros republicanos han hecho señales interés en parte desplegar Medicaid, abriendo el programa en la gente que componía a 100% del nivel de pobreza federal, o cerca de $12.900, bastante que 138%, o $17.800, como la ley estipuló.

La administración de Obama rechazó esta aproximación, pero la idea ha ganado la tracción en varios estados, incluyendo Georgia.

Es no entendible qué clase de compromisos la nueva administración puede considerar, pues Biden tiene todavía incluso nombrar alguien para supervisar Medicaid programe.

Algunos Demócratas dicen que es hora de abandonar la búsqueda para la tierra de en medio con los republicanos en Medicaid.

Una mejor estrategia, dicen, son un nuevo régimen de seguros del gobierno, u opción pública, para la gente en estados de la no-extensión, una estrategia Biden aprobado en la campaña electoral.

“Demócratas pueden admitir no más a millones de americanos que viven en pobreza sin seguro,” dijo a Chris Jennings, estratega Democratic de la atención sanitaria que trabajó en la Casa Blanca bajo presidentes Bill Clinton y Barack Obama y desempeñó servicios en las personas de la transición de Biden.

“Esta es la razón por la cual la opción pública de Biden u otras nuevas maneras de asegurar cuidado asequible, significativo debe convertirse en la orden del día para la gente que vive en estados como la Florida y Tejas.”

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.