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Comment les fermetures universelles de l'école COVID-19 ont-elles influencé les Santés des enfants mondial ?

Pendant que la maladie actuelle 2019 (COVID-19) de coronavirus continue à contester la santé publique, récemment par l'émergence des variantes neuves du coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de syndrôme respiratoire aigu sévère, des écoles dans beaucoup de régions du monde continuent à être en grande partie fermées. On l'a estimé que de mars à mai 2020, ceci affecté jusqu'à 1,5 milliards d'enfants et les jeunes gens (CYP).

Une étude neuve par des chercheurs aux USA et au R-U explore les dégâts provoqués par des fermetures d'école au progrès éducatif, à la santé, et au bien-être dans la CYP mondial. Étonnant, les dégâts semblent être loin moins qu'a été initialement pensé. L'équipe a relâché leurs découvertes sur le serveur de prétirage de medRxiv*.

Importance perçue des écoles

L'objectif de telles fermetures était de ramener les interactions sociales et la boîte de vitesses possible du virus entre la CYP, et consécutivement, à d'autres dans leurs familles. En dépit d'un certain nombre d'études de première qualité, les effets de telles fermetures demeurent controversés, avec seulement la preuve partielle des résultats protecteurs.

Dans le domaine de l'éducation, la plupart de recherche jusque là s'est concentrée sur la perte d'opportunités de travail provoquées par des fermetures d'école. Cependant, dit le papier actuel, la « éducation est l'une des causes déterminantes les plus intenses de la santé et la perturbation à elle peut influencer la santé et le bien-être dans voies variées. » Pendant une, ils disent, santé et durée de vie sont négativement influencés par la perte d'éducation.

De nouveau, des réseaux de soutien social sont franchis, la santé d'école et les mécanismes de protection sociaux fonctionnant par des écoles sont retirés, l'activité matérielle est réduite, et parmi les parties déshéritées de la société, la perte des repas scolaires peut entraîner un déficit sérieux en nutrition générale pour la CYP.

Ceci est supporté par les journaux internationaux montrant une large gamme de mauvais effects sur la CYP due aux fermetures matérielles d'isolement et d'école pendant la pandémie, aggravée parmi ceux déjà parmi les strates socio-économiques inférieures.

Effets sur rechercher de santé

Les chercheurs ont constaté que des services (ED) de service des urgences par la CYP ont été abaissés en travers de tous les pays, par une gamme de 64% à 89%. Le pourcentage de la réduction était comparable en travers des causes principales du service, telles que des infections respiratoires, des blessures et des brûlures.

Les admissions au hôpital totales sont tombées de 31% à 86% selon l'étude et le pays, en travers de la majeure partie du monde développé. Proportionnellement, les admissions d'ED ont augmenté pendant le lockdown par 13-15% pour des admissions de salle, et 6% pour des admissions de soins intensifs parmi des enfants au R-U. En Italie, l'augmentation correspondante des admissions d'ED avait lieu d'ici 164%.

Les conditions à faible risque telles que la fièvre et les infections respiratoires sont tombées considérablement comme cause pour l'admission, alors que les régimes pour l'admission pour l'asthme pédiatrique tombaient de 76%.

Les admissions pour des accidents domestiques ont monté quintuple dans une étude italienne mais sont demeurées intact dans des des autres. Une étude BRITANNIQUE a montré une augmentation presque de 1500% pour la blessure à la tête soupçonnée devant maltraiter, mais ceci n'a pas été confirmé par des des autres. Les admissions de traumatisme de main ont diminué plus de 80% dans une étude BRITANNIQUE.

Les admissions de diabète en Inde sont tombées de 80%, y compris une goutte de 75% dans l'incidence du diabète, pendant le lockdown. Des cas neufs au cours de cette période, tout l'acidocétose diabétique sévère eu. Ce changement n'a pas été trouvé d'une étude allemande.

Exposé à la santé

Les fermetures d'école pendant le lockdown ont-elles empiété sur l'exposé opportun des maladies pédiatriques à la santé ? Elle apparaîtrait cela en dépit de la chute dans des services d'hôpital, le nombre réel de morts dues au délai était relativement inférieure.

Une étude BRITANNIQUE a constaté qu'un tiers des pédiatres dans des soins urgents, et environ un cinquième d'autres pédiatres, rapporté ayant eu ont retardé des exposés, avec neuf des cas ayant pour résultat la mort comme résultat. Dans une autre étude, il y avait plus de 50 cas d'exposé retardé à l'ED parmi la CYP, avec six admissions, y compris une admission de soins intensifs.

Dans une étude italienne de cinq-centre, il y avait 12 exposés retardés dans une semaine, ayant pour résultat la maladie grave, avec six admissions de soins intensifs et les quatre morts. La plupart de ces cas ont associé à l'acidocétose diabétique, à l'infection ou au cancer.

Calendriers vaccinaux

Au Pakistan, les visites quotidiennes d'immunisation parmi des mineurs ont diminué plus de 53%, mais se sont améliorées par moitié vers l'extrémité du lockdown. La vaccination tôt des mineurs au R-U est demeurée intact pendant la phase précoce de lockdown, mais la première dose du vaccin de rougeole-oreillons-rubéole a été retardée dans un quart de cas comparés aux chiffres de pré-lockdown.

Cependant, la couverture d'immunisation a surpassé 2019 figures par le milieu de cette période.

Santé mentale

Les études en travers du monde n'ont montré aucune augmentation significative dans le suicide dans au R-U parmi la CYP, alors que les admissions psychiatriques diminuaient plus de 40% pendant le lockdown. Les réductions marquées assimilées se sont produites pour l'auto-tort et d'autres exposés à l'ED ont associé à la santé mentale, avec une étude des USA chevillant cette diminution à 50% en général, et à 63% pour des services liés auto tort.

Des sympt40mes comme l'inquiétude et la dépression se sont avérés présents dans plus que la moitié des filles et plus de 44% de garçons au R-U, entre 13-18 années, pendant le lockdown, comparé à la population globale. Ceux-ci ont été vus le plus couramment dans la CYP qui a eu le petit support de famille ou de pairs avant la pandémie.

Dans la Chine, l'inquiétude rapportée et la dépression de quelques enquêtes transversales dans jusqu'à un cinquième et des deux-cinquièmes de CYP, bien qu'un papier l'ait mis seulement à 6%. Ceci a été fait écho dans l'enregistrement des symptômes dépressifs parmi 25% à 30% de la CYP et du Bangladesh canadiens, et des sympt40mes d'inquiétude dans environ 20% au Brésil.

Les idées suicidaires étaient rapportées dans environ un cinquième de CYP entre 16 et 18 au cours de la semaine avant l'étude, à partir de 6% avant la pandémie. Une partie étudie des hauts niveaux d'état du comportement faible, hyperactivité, concentration faible, mais ce sont les plus fréquentes parmi des enfants si elles ou leurs parents ont la pathologie mentale préexistante.

Une autre étude a prouvé qu'environ 85% rapporté aucune difficultés avec être à l'intérieur des frontières pendant le lockdown, bien que 37% les ait indiqués a manqué voir les amis et la famille. Parmi la CYP, une étude au R-U (parmi des enfants 2-5 années), et en Irlande (4-11 ans), n'a montré aucune preuve de bien-être émotif diminué.

Dans l'étude BRITANNIQUE, bien qu'agitation émotive réduite rapportée et augmentations de parents du comportement faible parmi 11-16 ans, les enfants eux-mêmes rapportés aucune modification. De parents santés mentales rapportées également meilleures après le lockdown pour des enfants avec des problèmes émotifs préexistants dans les deux études.

Les chiffres de toxicomanie n'étaient pas procurables.

Mauvais traitement à enfant

Les avis du mauvais traitement à enfant la Floride et au R-U sont tombés, par un quart et des deux-cinquièmes, respectivement. Cependant, c'est vraisemblablement dû aux transferts réduits d'école.

Sommeil

En Inde, 13-25 ans ont indiqué qu'ils dormaient mieux pendant le lockdown. En l'Italie et Espagne, CYP rapportée aucun changements de sommeil.

Au sujet d'un quart de CYP entre 16 et 24 dans un échantillon BRITANNIQUE a dit qu'ils avaient développé des problèmes de sommeil dus aux inquiétudes.  Ceci a été reflété dans une petite étude italienne, avec plus de 60% disant qu'ils l'ont trouvé difficile à tomber en sommeil ou restent en sommeil, et en Chine, avec des nombres comparables disant ils ont dormis huit ou moins heures par nuit.

L'activité matérielle est tombée parmi la CYP au R-U et en Inde, dans jusqu'à la moitié de l'échantillon, alors que les niveaux plus élevés rapportés quarts. Les études d'Espagnol et d'Italien ont également prouvé que l'activité matérielle est tombée par une moitié. Le temps d'écran a augmenté par environ trois heures par jour, ou 245%, en Espagne, mais en Inde, par cinq heures, une augmentation de 70%, pendant le lockdown. Des résultats similaires ont été trouvés en Italie.

L'utilisation sociale de medias parmi des adolescents plus âgés a augmenté par plus de trois heures par jour, de 32% à 77%, dans une étude canadienne. Ceci a été réfléchi en Angleterre, montrant une augmentation par trois heures par jour ou plus parmi des filles mais pas des garçons des jours de la semaine mais pas des week-ends.

Modifications diététiques

La consommation diététique accrue dans quelques études indiens, italiens, et d'Espagnol, en grande partie de nourriture industrielle, mais dans troubles alimentaires n'a montré aucune modification.

États chroniques

Les conditions comme les amygdales, la maladie inflammatoire de l'intestin, (IBD) et la maladie coeliaque agrandies ont montré moins admissions et amélioration des symptômes, mais pas contrôle de glucose en diabète de type 1.

Les services d'ED étaient inférieurs parmi ceux des milieux afro-américains ou sur l'assurance publique. De plus pauvres personnes au Pakistan étaient pour manquer des vaccinations d'enfant.

Les problèmes comportementaux étaient moins rapportés parmi des parents avec un revenu plus élevé, alors que les employés disaient que leurs enfants ont eu des problèmes moins comportementaux et d'attention pendant le lockdown, comparé aux parents à faibles revenus et sans emploi, respectivement.

Quelles sont les implications ?

Tandis que la plupart des études indiquaient que la CYP avait souffert quelques chocs défavorables à cause des fermetures de lockdown et d'école, étaient plus de basse qualité. Peu des enquêtes transversales étaient préposé du service de la population de l'étude due à l'utilisation de l'échantillonnage de commodité. Des facteurs de confusion n'ont pas été réglés à.

Deuxièmement, les comparaisons directes sont dues difficile au manque de caractéristiques pré-universelles et de l'effet de confusion du lockdown au cours de la même période. Cependant, les études procurables ne recensent pas des fermetures d'école pendant que la raison principale du service d'ED change pendant le COVID-19.

En fait, il y a de preuve d'avantage à la CYP au cours de cette période. « Pour une certaine CYP, calez à l'intérieur des frontières avec des soins-donneurs peut avoir renforcé le soutien social et le sens de la cohésion dans quelques familles ou communautés. »

Les changements des sympt40mes psychologiques au cours de cette période sont exagérés en employant l'échantillonnage de commodité, mais il y a de preuve d'une certaine augmentation d'inquiétude et de symptômes dépressifs. C'est particulièrement avec des restrictions prolongées ou sévères de lockdown comme dans l'étude chinoise, ou quand les parents ou les enfants ont déjà des complications de santé mentale.

Les mesures objectives telles que l'auto-tort, ou les admissions d'ED pour la maladie psychiatrique révèlent une diminution claire au cours de la période de lockdown. Le nombre de suicides n'a montré aucune évolution important. Ceci peut être interprété à la lumière des bienfaits observés de la fermeture d'école sur des santés mentales dans quelques études, ou en tant que preuve des besoins psychologiques imprévisibles.

De façon générale, l'étude nécessite plus de caractéristiques sur les chocs à long terme des fermetures d'école avec des modèles robustes d'étude. Une telle caractéristique est essentielle pour des polices de encadrement sur des reopenings d'école dans le cadre de cette pandémie.

Avis *Important

le medRxiv publie les états scientifiques préliminaires qui pair-ne sont pas observés et ne devraient pas, en conséquence, être considérés comme concluants, guident la pratique clinique/comportement relatif à la santé, ou traité en tant qu'information déterminée.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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