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Come le chiusure pandemiche del banco COVID-19 hanno urtato la salubrità dei bambini globalmente?

Mentre la malattia corrente 2019 (COVID-19) di coronavirus continua a sfidare la salute pubblica, recentemente tramite l'emergenza di nuove varianti del coronavirus 2 (SARS-CoV-2) di sindrome respiratorio acuto severo, i banchi in molte regioni del mondo continuano ad essere in gran parte chiusi. È stato stimato che da marzo al maggio 2020, questo influenzato fino a 1,5 miliardo bambini e giovani (CYP).

Un nuovo studio dai ricercatori negli Stati Uniti e nel Regno Unito esplora il danneggiamento causato dalle chiusure del banco di progresso, di salubrità e di benessere educativi nella CYP globalmente. Sorprendente, il danno sembra essere molto che originalmente è stato pensato. Il gruppo ha rilasciato i loro risultati sul " server " della pubblicazione preliminare del medRxiv*.

Importanza percepita dei banchi

Lo scopo di tali chiusure era di ridurre le interazioni sociali e la trasmissione possibile del virus fra la CYP ed a sua volta, ad altre nelle loro famiglie. Malgrado una serie di studi di alta classe, gli effetti di tali chiusure rimangono discutibili, con soltanto prova parziale dei risultati protettivi.

Nella sfera di formazione, la maggior parte della ricerca fino ad ora ha messo a fuoco sulla perdita di opportunità del lavoro causate dalle chiusure del banco. Tuttavia, dice il documento corrente, “la formazione è uno di più forti fattori determinanti di salubrità e la rottura a può influenzare la salubrità ed il benessere in vari modi.„ Per una, dicono, salubrità e durata della vita sono influenzati negativamente dalla perdita di formazione.

Di nuovo, i supporti di rete sociali sono violati, la sanità del banco ed i meccanismi protettivi sociali che funzionano attraverso i banchi sono eliminati, l'attività fisica è diminuita e fra le sezioni sfavorite della società, la perdita delle refezioni può causare un deficit serio in nutrizione globale per la CYP.

Ciò è supportata dai documenti internazionali che mostrano una vasta gamma di cattivi effetti sulla CYP dovuto le chiusure fisiche del banco e di isolamento durante la pandemia, esacerbata già fra quelle fra gli strati socioeconomici più bassi.

Effetti sulla ricerca di sanità

I ricercatori hanno trovato che le partecipazioni (ED) del pronto soccorso dalla CYP sono state abbassate attraverso tutti i paesi, da un intervallo di 64% - 89%. La percentuale di riduzione era comparabile attraverso le cause principali di partecipazione, quali le infezioni, le lesioni e le ustioni respiratorie.

I ricoveri ospedalieri totali sono caduto da 31% - 86% secondo lo studio ed il paese, attraverso la maggior parte del mondo sviluppato. Proporzionalmente, le ammissioni di ED sono aumentato durante il lockdown di 13-15% per le ammissioni del reparto e di 6% per le ammissioni di terapia intensiva fra i bambini nel Regno Unito. In Italia, l'aumento corrispondente nelle ammissioni di ED aveva luogo entro 164%.

I termini a basso rischio quale febbre e le infezioni respiratorie sono caduto considerevolmente come causa per l'ammissione, mentre le tariffe per l'ammissione per asma pediatrica sono caduto da 76%.

Le ammissioni per gli incidenti nazionali sono aumentato quintuplo in uno studio italiano ma sono rimanere identicamente in un altro. Uno studio BRITANNICO ha mostrato un increase di quasi 1500% per il trauma capo sospettato dovuto abusare, ma questo non è stato confermato da un altro. Le ammissioni di trauma della mano sono caduto vicino più di 80% in uno studio BRITANNICO.

Le ammissioni del diabete in India sono caduto da 80%, compreso un calo di 75% nell'incidenza del diabete, durante il lockdown. Dei nuovi casi durante questo periodo, tutta la chetoacidosi diabetica severa avuta. Questo cambiamento non è stato trovato in uno studio tedesco.

Presentazione alla sanità

Le chiusure del banco durante il lockdown hanno interferito sulla presentazione tempestiva delle malattie pediatriche alla sanità? Comparirebbe quello malgrado la caduta nelle partecipazioni dell'ospedale, il numero reale delle morti dovuto la mora era relativamente bassa.

Uno studio BRITANNICO ha trovato che un terzo dei pediatri nella cura urgente e circa un quinto di altri pediatri, riferito avere hanno ritardato le presentazioni, con nove dei casi con conseguente morte di conseguenza. In un altro studio, c'era oltre 50 casi della presentazione in ritardo ad ED fra la CYP, con sei ammissioni, compreso un'ammissione di terapia intensiva.

In uno studio italiano del cinque-centro, c'erano le 12 presentazioni in ritardo in una settimana, con conseguente malattia seria, con sei ammissioni di terapia intensiva e quattro morti. La maggior parte di questi casi si sono riferiti a chetoacidosi, all'infezione o al cancro diabetica.

Programmi di vaccinazione

Nel Pakistan, le visite quotidiane di immunizzazione fra gli infanti sono caduto vicino più di 53%, ma sono migliorato dalla metà verso l'estremità del lockdown. La vaccinazione iniziale degli infanti nel Regno Unito è rimanere identicamente nella fase in anticipo di lockdown, ma la prima dose del vaccino di morbillo-parotite epidemica-rosolia è stata ritardata in un quarto dei casi confrontati alle figure del pre-lockdown.

Tuttavia, la copertura di immunizzazione sorpassava 2019 figure dal mezzo di questo periodo.

Salute mentale

Gli studi attraverso il mondo non hanno mostrato importante crescite nel suicidio nel Regno Unito fra la CYP, mentre le ammissioni psichiatriche sono caduto vicino più di 40% durante il lockdown. Le simili profonde riduzioni si sono presentate per autolesionismo ed altre presentazioni ad ED si sono riferite alla salute mentale, con uno studio degli Stati Uniti che fissa questa diminuzione a 50% complessivo e a 63% per le partecipazioni in relazione con auto.

I sintomi come ansia e la depressione sono risultati presenti in più della metà delle ragazze e più di 44% dei ragazzi nel Regno Unito, fra 13-18 anni, durante il lockdown, confrontato alla popolazione in genere. Questi sono stati veduti il più comunemente nella CYP che ha avuta piccolo supporto del pari o della famiglia prima della pandemia.

In Cina, alcuni studi rappresentativi hanno riferito l'ansia e la depressione fino ad un quinto e nei due-quinto della CYP, sebbene un documento lo mettesse a soltanto 6%. Ciò è stata echeggiata nella segnalazione dei sintomi depressivi fra 25% - 30% della CYP canadese e del Bangladesh e nei sintomi di ansia in circa 20% nel Brasile.

Le idee suicidi sono state riferite circa in un quinto della CYP fra 16 e 18 durante la settimana prima dell'indagine, su 6% prima della pandemia. Alcuno studia gli alti livelli di rapporto di comportamento difficile, l'iperattività, concentrazione difficile, ma questi sono i più frequenti fra i bambini se essi o i loro genitori hanno cattiva salute mentale preesistente.

Un altro studio ha mostrato quello circa 85% ha riferito a nessun difficoltà con essere a casa durante il lockdown, sebbene 37% dicesse che hanno mancato vedere gli amici e la famiglia. Fra la CYP, uno studio nel Regno Unito (fra i bambini 2-5 anni) ed in Irlanda (4-11 anni), non ha mostrato prova di benessere emozionale in diminuzione.

Nello studio BRITANNICO, sebbene i genitori riferiti diminuissero l'agitazione e gli aumenti emozionali nel comportamento difficile fra 11-16 anni, i bambini stessi non hanno riferito cambiamento. I genitori egualmente hanno riferito la migliore salubrità emozionale dopo il lockdown per i bambini con i problemi emozionali preesistenti in entrambi gli studi.

Le figure di abuso di sostanza non erano disponibili.

Pedofilia

Le notifiche di pedofilia Florida e nel Regno Unito sono caduto, da un quarto e dai due-quinto, rispettivamente. Tuttavia, questo è probabilmente dovuto i rinvii diminuiti del banco.

Sonno

In India, 13-25 anni hanno detto che stavano dormendo meglio durante il lockdown. In Italia ed in Spagna, la CYP non ha riferito cambiamenti nel sonno.

Circa un quarto della CYP fra 16 e 24 in un campione BRITANNICO ha detto che avevano sviluppato i problemi di sonno dovuto le preoccupazioni.  Ciò è stata rispecchiata in un piccolo studio italiano, con più di 60% dicendo che lo hanno trovato difficile cadere addormentato o che restano addormentati ed in Cina, con i numeri comparabili dicendo hanno dormito otto o meno ore un la notte.

L'attività fisica è caduto fra la CYP nel Regno Unito ed in India, a metà fino a del campione, mentre un quarto ha riferito i livelli elevati. Gli studi dell'italiano e dello Spagnolo egualmente hanno indicato che l'attività fisica è caduto da una metà. Il tempo dello schermo è aumentato entro circa tre ore al giorno, o di 245%, in Spagna, ma in India, entro cinque ore, un aumento di 70%, durante il lockdown. Risultati simili sono stati trovati in Italia.

L'uso sociale di media fra gli adolescenti più anziani è aumentato vicino oltre tre ore al giorno, 32% - 77%, in uno studio canadese. Ciò è stata riflessa in Inghilterra, mostrando un aumento entro tre o più ore al giorno fra le ragazze ma non i ragazzi sui giorni della settimana ma non sui fine settimana.

Cambiamenti dietetici

Il consumo dietetico aumentato di alcuni studi, principalmente di alimenti industriali, ma disordini alimentari indiani, italiani e dello Spagnolo non ha mostrato cambiamento.

Circostanze croniche

I termini come le tonsille ingrandette, la malattia di viscere infiammatoria (IBD) e la malattia celiaca hanno mostrato meno ammissioni e miglioramento sintomatico, ma non controllo del glucosio in diabete giovanile.

Le partecipazioni di ED erano più basse fra quelle dagli ambiti di provenienza afroamericani o su assicurazione pubblica. La gente più povera nel Pakistan era più probabile mancare le vaccinazioni del bambino.

I problemi comportamentistici più di meno sono stati riferiti fra i genitori con più alto reddito, mentre gli impiegati hanno detto che i loro bambini hanno avuti problemi attenzione e più di meno comportamentistici durante il lockdown, confrontato ai genitori a basso reddito e disoccupati, rispettivamente.

Che cosa sono le implicazioni?

Mentre la maggior parte degli studi hanno indicato che la CYP aveva sofferto alcuni impatti negativi a causa delle chiusure del banco e del lockdown, più erano di scarsa qualità. Pochi degli studi rappresentativi erano rappresentante della popolazione di studio dovuto l'uso della campionatura di convenienza. I fattori di confusione non erano regolato per.

Secondariamente, i confronti diretti sono difficile dovuto la mancanza di dati pre-pandemici e dell'effetto di confusione del lockdown durante lo stesso periodo. Tuttavia, gli studi disponibili non riescono ad identificare le chiusure del banco mentre il motivo principale per partecipazione di ED cambia durante il COVID-19.

Infatti, c'è prova del vantaggio alla CYP durante questo periodo. “Per qualche CYP, cronometri a casa con i cura-datori può rinforzare il supporto sociale ed il senso della coesione in alcune famiglie o comunità.„

I cambiamenti nei sintomi psicologici durante questo periodo sono esagerati mediante l'uso della campionatura di convenienza, ma c'è prova di un certo aumento nell'ansia e nei sintomi depressivi. Ciò è particolarmente con le restrizioni prolungate o severe del lockdown come nello studio cinese, o quando i genitori o i bambini già hanno complicazioni di salute mentale.

Le misure obiettive quale autolesionismo, o le ammissioni di ED per la malattia psichiatrica mostrano una chiara riduzione durante il periodo del lockdown. Il numero dei suicidi non ha mostrato cambiamento significativo. Ciò può essere interpretata alla luce degli effetti benefici osservati della chiusura del banco su salubrità emozionale in alcuni studi, o come prova dei bisogni psicologici insoddisfatti.

In generale, lo studio richiede più dati sugli impatti a lungo termine delle chiusure del banco con le progettazioni robuste di studio. Tali dati sono essenziali per le polizze d'inquadramento sulle riaperture del banco nel contesto di questa pandemia.

Avviso *Important

il medRxiv pubblica i rapporti scientifici preliminari che pari-non sono esaminati e, pertanto, non dovrebbero essere considerati conclusivi, guida la pratica clinica/comportamento correlato con la salute, o trattato come informazioni stabilite.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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