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Pour vacciner des vétérans, les professionnels de la santé doivent croiser des montagnes, des plaines et la toundra

Un Learjet 31 a décollé avant aube d'aéroport régional de Helena au Montana, transportant six fournisseurs médicaux d'affaires de vétérans et 250 doses de cargaison historique bercés dans un refroidisseur embrochable conçu pour réduire à un minimum le bris.

Même dans une condition où 80 vitesses limites de M/H sont normales, le transport terrestre en travers des longues distances est risqué pour le vaccin de Moderna mRNA-1273, qui doit être employé dans un délai de 12 heures de dégel.

La destination du groupe était Le Havre, Montana, 30 milles de la bordure canadienne. Environ 500 vétérans militaires vivent aux environs de cette petite ville approximativement de 9.800, et les millions demeurent de plus dans assimilé rural, endroits de dur-à-extension en travers des Etats-Unis.

Environ 2,7 millions de vétérans qui utilisent le système de santé de VA sont classifiés en tant que patients « ruraux » ou « hautement ruraux », demeurant dans les communautés ou sur le cordon avec moins de services et moins d'accès à des soins de santé que ceux dans les villes en masse peuplées. 2 millions de vétérans complémentaires vivent dans les contrées lointaines qui ne reçoivent pas leur santé du VA, selon le service. Pour assurer ces vétérinaires ruraux ayez accès aux vaccins de covid, le VA compte sur un mélange des outils, comme la charte et les aéronefs commerciaux et les partenariats avec des organismes de santé civils.

Les défis des vétérans de vaccination dans les zones rurales - que le VA considère quelque chose en dehors d'un centre de population urbaine - et des endroits « hautement ruraux » - définis en tant qu'ayant moins de 10% de la main-d'oeuvre permutant à un moyeu urbain et avec une population pas plus grande que 2.500 - s'étendent au delà de la géographie, car plus de 55% d'entre elles sont 65 ou plus anciens et en danger pour des cas graves de covid et juste 65% sont accessibles par l'intermédiaire de l'Internet.

Pour l'événement de Le Havre, les travailleurs de clinique de VA appelés chaque patient ont servi par la consultation externe de Merril Lundman VA dans une vaste région composée de petites communautés de ferme et d'exploitation d'un ranch et de deux réservations de Natif américain. Et pour ceux hésitantes d'obtenir le vaccin, une infirmière appelée elles de nouveau à répondent à des questions.

« Au moins 10 vétérans complémentaires choisis pour être vacciné une fois que nous répondions à leurs questions, » a dit Judy Hayman, directeur exécutif du système de santé du Montana VA, servant chacun des 147.000 milles carrés de la condition.

La mission de Le Havre était un vol de test pour les efforts assimilés dans l'autre emplacement rural. Pendant treize jours plus tard, des autres aéronefs ont décollé pour Kalispell, Montana, transportant des vaccins pour 400 vétérans.

En Alaska, une autre condition rurale, administrateurs de centre médical d'affaires de vétérans d'Anchorage a mené des régimes à bonne fin pour que les fournisseurs sautent à cloche-pied un vol commercial d'Alaska Airlines jeudi vers l'île de Kodiak. Là, travailleurs de VA attendus administrer 100 à 150 doses à une clinique vaccinique conduite en partenariat avec l'association d'indigène de région de Kodiak.

« Notre objectif est de vacciner tous les vétérans qui n'ont pas été vaccinés aux environs de la communauté de Kodiak, » a dit Tom Steinbrunner, directeur intérimaire du système de santé de l'Alaska VA.

Le VA a commencé son outreach aux vétérans ruraux pour le programme vaccinique tard l'année dernière, car Food and Drug Administration a approché les dates pour délivrer des autorisations d'utilisation de secours pour les vaccins de Pfizer-BioNTech et de Moderna, selon M. Richard Stone, le sous-secrétaire temporaire de la gestion de santé de vétérans. Il a semblé raisonnable d'examiner aux aéronefs pour livrer des vaccins. « Il a juste semblé logique que nous atteindrions dans les zones rurales avec lesquelles, [comme] au Montana, nous avons eu un contrat, une compagnie qui a eu de petits aéronefs propulseur propulseur et capacité courte de piste, » avons dit la pierre, un général parti en retraite de commandant de réserve militaire.

Les vétérans ont répondu, ajouté en pierre, avec plus de 50% de vétérans dans les zones rurales prenant des rendez-vous.

En date de mercredi, le VA avait compté 220.992 cas confirmés de covid parmi des vétérans et des employés de VA et des 10.065 morts connues, y compris 128 employés. Le VA avait administré 1.344.210 doses du vaccin de Pfizer ou de Moderna, y compris les 329.685 seconde vaccins, aux vétérans en date de mercredi. Selon le VA, approximativement 25% de ces vétérans vivent dans les zones rurales, 2,81% vivent dans hautement des zones rurales et 1,13% sous tension sur les îles distantes.

Pour des zones rurales, le VA s'est principalement fondé sur le vaccin de Moderna, qui exige l'entreposage au froid entre le minus 25 degrés centigrade (sans 13 degrés de Fahrenheit) et sans 15 degrés de C (5 degrés de F) mais pas le congélateur requis pour enregistrer le vaccin de Pfizer (sans 70 degrés de C, ou sans 94 degrés de F). Cela, selon le VA, le rend davantage « transportable à l'emplacement rural. »

Le VA anticipe que le vaccin de Johnson & Johnson d'un-dose, s'il reçoit une autorisation d'utilisation de secours de la FDA, le facilitera encore pour atteindre les vétérans distants. Les vaccins de Moderna et de Pfizer-BioNTech les deux exigent deux coups de feu, espacés quelques semaines à part. « Une dose le facilitera pour des vétérans dans l'emplacement rural, qui souvent doivent se déplacer des longues distances, pour obtenir leur pleine couverture de vaccination, » a dit le porte-parole Gina Jackson de VA. Le comité consultatif vaccinique de FDA est réglé pour se réunir le 26 février pour observer la demande de J&J d'autorisation.

En attendant, dans les places aimez l'Alaska, où les centaines de vétérans vivent hors du réseau, des fonctionnaires de VA ont dû être créatifs. Voler à l'extérieur pour servir différents vétérans serait trop coûteux, ainsi le centre médical d'Anchorage VA partnered avec des organismes tribals de santé pour s'assurer que les vétérans ont accès à un vaccin. Aux termes de ces conventions, tous les vétérans, y compris les vétérans non-indigènes, peuvent être vus aux installations tribales.

« Qui est notre outreach primaire dans beaucoup de l'Alaska parce que le système de santé tribal est le seul système de santé dans ces communautés, » Steinbrunner a dit.

Dans quelques zones rurales, cependant, le procédé a la frustration prouvée. Le vétéran John Hoefen, 73 de forces terrestres, servi au Vietnam et a un grade 100% d'invalidité du VA pour la maladie de Parkinson liée à l'exposition d'agent orange. Il obtient ses soins médicaux d'un emplacement de VA dans Canandaigua, New York, 20 milles de sa maison, mais l'installation n'a pas effectué clairement quelle phase du transfert vaccinique c'est dedans, Hoefen a dit.

Le site Web de l'hôpital indique simplement qu'un membre du personnel contactera des vétérans quand ils deviennent éligibles - « ne nous appelez pas, nous vous appellerons, » situation, il a dit. « Je connais beaucoup de vétérans comme moi, 100% handicapé et aucun mot, » Hoefen a dit. « Je suis allé chercher là l'audiologie il y a quelques semaines et mon tech même n'a pas eu son vaccin encore. »

VA Canandaigua a renvoyé des questions au sujet de la phase actuelle de l'installation à son site Web : « Si vous êtes éligible pour obtenir un vaccin, votre équipe des soins de santé de VA vous contactera par le téléphone, message texte ou fixer le message (par MyHealtheVet) pour ordonnancer une affectation, » elle indique. Un appel au numéro de téléphone de l'offre spéciale covid-19 déterminé pour le Canandaigua VA, qui tombe sous le système de santé de lacs finger du service, met le demandeur dans le menu principal pour des services hospitaliers, sans l'information particulièrement sur la distribution vaccinique.

Pour la plupart, le VA emploie des directives de centres pour le contrôle et la prévention des maladies pour déterminer des groupes prioritaires pour des vaccins. Ayant vacciné la partie de ses professionnels de la santé et premiers répondeurs, ainsi que résidants des maisons de repos de VA, il avait vacciné ces 75 et plus vieux, ainsi que ceux avec les états chroniques qui les mettent en danger pour des cas sévères de covid. Dans un certain emplacement, comme Anchorage et en travers du Montana, les cliniques vaccinent ces 65 et plus vieux et client sans réservation quand les doses supplémentaires sont procurables.

Selon Lori FitzGerald, le responsable de la pharmacie à l'hôpital de VA dans le fort Harrison, Montana, fournisseurs ont fini avec les doses supplémentaires qui sont allées aux patients hospitalisés ou aux vétérans étant vus à l'installation. Seulement une dose est allée gaspiller au Montana, il a dit.

Pour déterminer l'éligibilité pour le vaccin, les installations emploient les bases de données et les algorithmes de centre commercial de service de soutien de gestion de santé de vétérans pour aider avec le processus décisionnel. Les installations informent alors des vétérans par la poste, les envoient ou téléphonent ou par des portails de VA de leur éligibilité et quand elles peuvent compter obtenir un coup de feu, selon le service.

On a captivé le vétéran Theresa Petersen, 83 de l'Armée de l'Air, qui lui et son mari, un vétéran de 89 ans de la marine américaine, Pouvaient devenir vacciné à l'événement de Kalispell. Il a dit qu'ils ont été avisés par leur fournisseur de premier soins de l'opportunité et a sauté à l'occasion.

« Je ferais n'importe quoi donner autant de félicitations comme je peux au système médical d'affaires de vétérans, » Petersen ai dit. « Je suis ainsi enamouré avec le concept que « oui, il y a les gens qui habitent en Amérique rurale et elles ont des problèmes de santé aussi. «  »

On permet Au le VA de fournir des vaccins seulement aux vétérans actuel inscrits dans la santé de VA. Environ 9 millions de vétérans des États-Unis ne sont pas inscrits au VA, y compris 2 millions de vétérans ruraux.

Après que des vétérans aient été tournés à partir d'une clinique de VA dans West Palm Beach, la Floride, en janvier, représentant. Debbie Wasserman Schultz (D-Fla.) a écrit à secrétaire de action Dat Tran de VA, l'invitant à inclure ces vétérans dans leur programme de vaccination de covid.

La pierre a indiqué que l'agence n'a pas l'autorisation de fournir des services à ces vétérans. « Nous avions parlé à Capitol Hill au sujet de la façon réconcilier cela, » il a dit. « Certaines de ces derniers sont les vétérans très agés et nous ne voulons pas tourner quiconque à l'opposé. »

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.