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Para vacunar a veteranos, los trabajadores de la atención sanitaria deben cruzar las montañas, los llanos y la tundra

Un Learjet 31 sacó antes de alba del aeropuerto regional de Helena en Montana, llevando seis proveedores médicos de los asuntos de los veteranos y 250 dosis de cargamento histórico acunados en un enfriador enchufable diseñado para disminuir rotura.

Incluso en un estado donde están transporte 80 límites de velocidad del mph normal, de tierra a través de distancias largas es aventurado para la vacuna de Moderna mRNA-1273, que debe ser utilizada en el plazo de 12 horas de descongelar.

El destino del grupo era Havre, Montana, 30 millas de la banda canadiense. Cerca de 500 veteranos militares viven en y alrededor de esta pequeña ciudad de áspero 9.800, y millones residen más en áreas semejantemente rurales, difíciles de alcanzar a través de los Estados Unidos.

Clasifican a cerca de 2,7 millones de veteranos que utilizan el sistema de la salud del VA como “pacientes rurales” o “altamente rurales”, residiendo en comunidades o en tierra con menos servicios y menos acceso a la atención sanitaria que ésos en pueblos y ciudad denso poblados. 2 millones de veteranos adicionales viven en las áreas remotas que no reciben su atención sanitaria del VA, según el departamento. Para asegurar a estos veterinarios rurales tenga acceso a las vacunas del covid, el VA está confiando en una mezcla de herramientas, como la cédula y los aviones comerciales y las sociedades con organizaciones de salud civiles.

Los retos de veteranos de vacunación en las zonas rurales - que el VA considera cualquier cosa fuera de un centro de población urbana - y las áreas “altamente rurales” - definidas como teniendo más poco el de 10% de la mano de obra que conmuta a un cubo urbano y con una población no mayor de 2.500 - extienden más allá de la geografía, como más los de 55% de ellas son 65 o más viejos y en riesgo de casos serios del covid y los apenas 65% son accesibles vía el Internet.

Para la acción de Havre, los trabajadores de la clínica del VA llamaron a cada paciente servido por el ambulatorio de Merril Lundman VA en una región extensa compuesta de pequeñas comunidades del cultivo y del ranching y de dos reservas del nativo americano. Y ésos vacilantes conseguir la vacuna, una enfermera los pidió de nuevo a contesta a preguntas.

“Por lo menos 10 veteranos adicionales elegidos para ser vacunado una vez que contestamos a sus preguntas,” dijo a Judy Hayman, director ejecutivo del sistema sanitario de Montana VA, sirviendo las 147.000 millas cuadradas del estado.

La misión de Havre era un vuelo de prueba para los esfuerzos similares en otras situaciones rurales. Trece días después, otros aviones sacaron para Kalispell, Montana, llevando las vacunas para 400 veteranos.

En Alaska, otro estado rural, administradores del centro médico de los asuntos de los veteranos de Anchorage concluyó los planes para que los proveedores salten un vuelo comercial de Alaska Airlines el jueves a la isla del Kodiak. Allí, trabajadores del VA preveídos administrar 100 a 150 dosis en una clínica vaccínea conducto en colaboración con la asociación del natural del área del Kodiak.

“Nuestra meta es vacunar a todos los veteranos que no se han vacunado en y alrededor de la comunidad del Kodiak,” dijo a Tom Steinbrunner, director en funciones del sistema sanitario de Alaska VA.

El VA comenzó su outreach a los veteranos rurales para el programa vaccíneo tarde el año pasado, pues Food and Drug Administration se acercó a las fechas para publicar las autorizaciones del uso de la emergencia para las vacunas de Pfizer-BioNTech y de Moderna, según el Dr. Richard Stone, el subsecretario interino de los veteranos de la administración de la salud. Tuvo sentido de observar a los aviones para entregar vacunas. “Acaba de parecer lógico que alcanzaríamos en las zonas rurales con las cuales, [como] hacia arriba en Montana, teníamos un contrato, una compañía que tenía los pequeños aviones hélice-impulsados y capacidad corta de la pista de aterrizaje,” dijimos la piedra, general jubilado del comandante de la reserva del ejército.

Los veteranos han respondido, haber agregado de piedra, con más el de 50% de veteranos en las zonas rurales que concertaban citas.

A partir de miércoles, el VA había tarjado 220.992 casos confirmados del covid entre veteranos y empleados del VA y de 10.065 muertes sabidas, incluyendo 128 empleados. El VA había administrado 1.344.210 dosis de la vacuna de Pfizer o de Moderna, incluyendo 329.685 segundos vacunas, a los veteranos a partir de miércoles. Según el VA, los áspero 25% de esos veteranos viven en zonas rurales, 2,81% viven en zonas altamente rurales y 1,13% vivos en las islas alejadas.

Para las zonas rurales, el VA ha confiado sobre todo en la vacuna de Moderna, que requiere conservación en cámara frigorífica entre el menos 25 grados centígrado (menos 13 grados de Fahrenheit) y menos 15 grados de C (5 grados de F) pero no el congelador necesario para salvar la vacuna de Pfizer (menos 70 grados de C, o menos 94 grados de F). Eso, según el VA, hace más “transportable a las situaciones rurales.”

El VA anticipa que la vacuna de Johnson & Johnson de la uno-dosis, si recibe una autorización del uso de la emergencia del FDA, hará incluso más fácil alcanzar a veteranos alejados. Las vacunas de Moderna y de Pfizer-BioNTech ambos requieren dos tiros, espaciados algunas semanas aparte. “Una dosis hará más fácil para los veteranos en las situaciones rurales, que tienen que viajar a menudo las distancias largas, conseguir su abrigo completo de la vacunación,” dijo al portavoz Gina Jackson del VA. Fijan al comité consultivo vaccíneo del FDA para reunirse el 26 de febrero para revisar el uso para la autorización de J&J.

Mientras tanto, en lugares tenga gusto de Alaska, en donde los centenares de veteranos viven de la rejilla, los funcionarios del VA han tenido que ser creativo. El volar fuera para servir a veteranos individuales sería demasiado costoso, así que el centro médico de Anchorage VA partnered con organizaciones tribales de la atención sanitaria para asegurarse que los veteranos tienen acceso a una vacuna. Según los términos de estos acuerdos, todos los veteranos, incluyendo veteranos extranjeros, pueden ser vistos en las instalaciones tribales.

“Que es nuestro outreach primario en mucha de Alaska porque el sistema tribal de la salud es el único sistema de la salud en estas comunidades,” Steinbrunner dijo.

En algunas zonas rurales, sin embargo, el proceso ha probado la frustración. El veterano Juan Hoefen, 73 del ejército, servido en Vietnam y tiene un aforo 100% de la incapacidad del VA para la enfermedad de Parkinson relacionada con la exposición de Agent Orange. Él consigue su asistencia médica de una situación del VA en Canandaigua, Nueva York, 20 millas de su hogar, pero la instalación no ha hecho claramente qué fase del desarrollo vaccíneo es hacia adentro, Hoefen dijo.

El Web site del hospital dice simple que un miembro del personal contacto a veteranos cuando hacen elegibles - “no nos llame, le llamaremos,” situación, él dijo. “Conozco a muchos veteranos como mí, el 100% incapacitado y ninguna palabra,” Hoefen dijo. “Fui allí para la audiología hace unas semanas y mi tecnología ni siquiera había conseguido su vacuna todavía.”

El VA Canandaigua remitió preguntas sobre la fase actual de la instalación de nuevo a su Web site: “Si usted es elegible conseguir una vacuna, sus personas de la atención sanitaria del VA le contacto por el teléfono, mensaje de texto o asegurar el mensaje (con MyHealtheVet) para programar una cita,” declara. Un lamamiento al número de teléfono especial covid-19 establecido para el Canandaigua VA, que baja bajo sistema sanitario de los lagos finger del departamento, pone al llamante en el menú principal para los servicios del hospital, sin la información específicamente en la distribución vaccínea.

En general, el VA está utilizando pautas de los centros para el control y prevención de enfermedades para determinar a los grupos de prioridad para las vacunas. Vacunando el bulto de sus trabajadores de la atención sanitaria y primeros respondedores, así como residentes de las clínicas de reposo del VA, ha estado vacunando esos 75 y más viejo, así como ésos con las condiciones crónicas que las ponen en riesgo de casos severos del covid. En algunas situaciones, como Anchorage y a través de Montana, las clínicas están vacunando esos 65 y más viejo y el paseo-ins cuando las dosis extras están disponibles.

Según Lorri FitzGerald, el jefe de la farmacia en el hospital del VA en el fuerte Harrison, Montana, proveedores ha terminado hacia arriba con las dosis extras que fueron a los pacientes o a los veteranos hospitalizados que eran considerados en la instalación. Solamente una dosis ha ido a perder en Montana, ella dijo.

Para determinar la elegibilidad para la vacuna, las instalaciones están utilizando las bases de datos y los algoritmos del centro de servicio de asistencia de la administración de la salud de los veteranos para ayudar con el procedimiento de toma de decisión. Las instalaciones entonces notifican a veteranos por correo, los envían por correo electrónico o llaman por teléfono o a través de portales del VA de su elegibilidad y cuando pueden preveer conseguir un tiro, según el departamento.

Emocionaron al veterano Teresa Petersen, 83 de la fuerza aérea, que ella y su marido, veterano de 89 años de la marina americana, Podían conseguir vacunados en la acción de Kalispell. Ella dijo que a su proveedor de la atención primaria de la oportunidad los notificaron y saltó en la ocasión.

“Haría cualquier cosa dar tantas alabanzas como puedo al sistema médico de los asuntos de los veteranos,” Petersen dije. “Me enamoran tan con el concepto que “sí, hay la gente que vive en América rural y tienen problemas de salud también. “”

El VA se permite ofrecer vacunas solamente a los veteranos alistados actualmente en atención sanitaria del VA. No alistan a cerca de 9 millones de veteranos de los E.E.U.U. en el VA, incluyendo 2 millones de veteranos rurales.

Después de que los veteranos fueran apartados de una clínica del VA en West Palm Beach, la Florida, en enero, representante. Debbie Wasserman Schultz (D-Fla.) escribió a secretaria Dat Tran del VA que actuaba, impulsándolo incluir a estos veteranos en su programa de vacunación del covid.

La piedra dijo que la dependencia no tiene la autorización de proporcionar servicios a estos veteranos. “Hemos estado hablando con Capitol Hill sobre cómo reconciliar eso,” él dijo. “Algunos de éstos son veteranos muy mayores y no queremos girar cualquiera ausente.”

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.