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La facturation neuve d'unique-débiteur intensifie le péril politique de Newsom

Un groupe de législateurs de condition Democratic a introduit la législation vendredi pour produire un système de santé d'unique-débiteur pour couvrir tous les Californiens, définissant immédiatement la plus grande discussion de politique sanitaire de l'année et faisant énorme pression politique sur Gov. Gavin Newsom.

Le régulateur Democratic fait face à l'espérance de plus en plus susceptible d'une élection de rappel motivée par républicain dans le courant de l'année. La facturation d'unique-débiteur ajoute à son péril politique de la gauche s'il n'exprime pas le support, et de la droite s'il fait.

Le frêne Kalra, auteur de membre d'Assemblée de condition d'ab 1400, a indiqué que la pandémie de coronavirus a exposé un système de santé cassé qui a laissé des millions sans couverture sanitaire fiable et abordable. Sa facturation adresserait ces lacunes dans le système, dit-il, éliminant effectivement l'assurance maladie privée par la responsabilité changeante d'administrer et de financer la couverture sanitaire au gouvernement national.

Le système neuf, CalCare appelé, augmenterait la couverture à presque 3 millions de Californiens non assurés et fournirait les indemnités riches, y compris des soins dentaires, la couverture généreuse de médicament délivré sur ordonnance et des soins à long terme, selon le langage de facturation, qui a été obtenu par la Californie Healthline avant que la mesure ait été introduite.

Le mouvement, cependant, les barrages financiers de faces et permissibles monumentaux, et exigerait vraisemblablement des impôts neufs. Tandis que la mesure n'affecte pas un prix à payer à la révision, une facturation indépendante d'unique-débiteur qui a défailli en 2017 aurait le coût $400 milliards environ tous les ans.

Les « gens meurent et souffrent. Ils font faillite et commençant des pages de GoFundMe juste afin de survivre dans la condition la plus riche dans le pays le plus riche sur terre, » a dit Kalra, un libéral démocrate de San Jose. « Nous avons maintenant une Maison Blanche Democratic, et Démocrate tournés vers l'avenir comme Xavier Becerra allant à Washington qui peut être incroyablement utile. »

Presque 20 que l'autre Assemblée Démocrate s'est connecté à la législation, qui est parmi les premières propositions condition condition d'unique-débiteur d'être introduit sous la gestion de Biden. Les législateurs du Massachusetts cette année ont introduit la législation assimilée, et d'autres conditions la considèrent.

Parrainé par la Californie soigne l'association, un syndicat puissant et la force politique à Sacramento, on s'attend à ce qu'enflamme un combat féroce de santé parmi les législateurs Democratic généreux et modérés, et tire la facturation d'unique-débiteur l'opposition forte des groupes industriels profond-empochés de santé, y compris des assureurs, des médecins et des hôpitaux.

La « élimination de la couverture sanitaire privée en Californie sera toujours impossible pour un certain nombre de raisons. Elle coûterait $400 milliards que par année, que nous ne pouvons pas nous permettre, » a dit Ned Wigglesworth, porte-parole pour des Californiens contre la perturbation coûteuse de notre santé, qui comprend les assureurs contre les maladies privés importants et les groupes de incitation de docteur et d'hôpital de condition, qui ont également opposé la facturation 2017 d'unique-débiteur.

Le « changement de vitesse à un système de santé entièrement basé sur gouvernement serait particulièrement nuisible et maintenant, comme la communauté de la santé de la Californie est concentrée sur répondre aux besoins aigus de santé de notre condition pendant une pandémie, » Wigglesworth disruptif a ajouté.

Bois de JIM de membre d'Assemblée (D-Santa Rosa), qui pendant que la présidence des contrôles du Comité de santé d'Assemblée que la législation de politique sanitaire obtient à une audition, doutes émis sur la faisabilité du l'unique-débiteur tard l'année dernière, dire la condition devrait au lieu établir sur la Loi abordable de soins. La crainte de défenseurs son opposition potentielle a pu bloquer la facturation.

La proposition de la Californie, si reconnue, a pu vérifier la bonne volonté de la gestion de Biden d'accorder à la liberté de conditions pour décréter des réformes des soins de santé rapides telles qu'un système d'unique-débiteur. Becerra, l'Attorney General de la Californie, a exprimé le soutien constant du l'unique-débiteur et serait positionné pour peser dedans sur le régime si il est confirmé en tant que secrétaire de services de la santé et des affaires sociales du Président Joe Biden. Les audiences de confirmation du sénat de Becerra commencent mardi.

« Le président lui-même ne doit pas forcément supporter l'unique-débiteur au niveau national pour permettre à des conditions d'avancer, » Kalra a dit.

L'introduction d'une proposition d'unique-débiteur cette année force Newsom dans une position fragile. Le régulateur de premier-condition, qui l'a dit a supporté la création d'un système de santé condition condition d'unique-débiteur quand il a fait fonctionner pour le régulateur en 2018, s'est depuis distancé, exprimant le doute que la Californie peut embarquer sur une transformation si massive seule.

Le bureau de Newsom n'a pas répondu à un document RFC.

Newsom, une fois vu comme étoile en hausse de Parti démocrate, fait face à un effort en pleine expansion de rappel piloté par la condition et les républicains nationaux. Le régulateur rompu aux conflits est sous l'incendie pour un transfert vaccinique maladroit et embrouillant ; arriérés et fraude à l'agence du chômage de la condition ; et violant ses propres règles de santé publique quand il a diné l'année dernière maskless au restaurant français luxueux de blanchisserie. Démocrate ont également critiqué le régulateur pour sa réaction universelle, y compris son incapacité d'atteindre une affaire législative pour ouvrir des écoles en personne aux directives.

Avec l'échéance du 17 mars apparaissant indistinctement pour que le rappel qualifie pour le vote, Newsom sera assurément invité pour peser dedans sur la proposition d'unique-débiteur.

« Ce n'est pas un facteur dans ce calcul, » a dit Stephanie Roberson, lobbyiste de fil avec l'association d'infirmières de la Californie, qui a fait campagne pour Newsom pendant son passage de gouvernement. « Notre préoccupation est les gens sont mourante et détruisante leur santé. Nous sommes désolés si ceci met en parallèle un certain événement politique prématuré pour le régulateur. »

L'année dernière, Newsom a assemblé une commission pour étudier la possibilité d'un système d'unique-débiteur et d'autres voies de couvrir plus de Californiens. Mais la pandémie a calé son progrès et la commission ne s'est pas réunie depuis août.

Le coût exorbitant de développer un système neuf est un obstacle majeur. En 2017, les législateurs de la Californie de la fois passée ont flotté une proposition d'unique-débiteur, une condition l'analyse que législative a chevillé le coût projeté à $400 milliards par année. L'orateur Anthony Rendon a enterré la proposition, l'appelle « affligeant inachevée, » en partie parce qu'il a été dévoilé sans mécanisme de financement.

Kalra, qui n'a pas recensé une voie de payer la transformation massive et n'a pas dit qu'il est incertain si elle exigerait des impôts plus élevés, fera face assurément au scepticisme assimilé au-dessus de la façon le financer.

Sa facturation nécessite CalCare pour couvrir des services de santés globales bien au-delà de ce qui est exigé sous la Loi abordable de soins, y compris des services médicaux traditionnels, des soins dentaires, la couverture de médicament délivré sur ordonnance, des soins à long terme, et la demande de règlement de santé mentale et de consommation de produits.

Elle finirait également tous les coûts patients d'à l'extérieur-de-poche - comprenant des primes, des copays et des deductibles - et fournisseurs de soins de santé d'interdiction participant à CalCare du fonctionnement dans le marché privé. Le Conseil d'Administration de CalCare déterminerait des prix de santé et des règles de jeu pour des fournisseurs.

Tandis que l'unique-débiteur aurait besoin d'un investissement initial significatif, Kalra a discuté, la condition pourrait pouvoir recheminer les dollars fédéraux pour le régime d'assurance maladie, le Medicaid et d'autres programmes dans CalCare. Le système coûterait également éventuellement moins, dit-il, parce qu'il simplifierait le financement de santé, finirait des soins de pour-bénéfice et couperait les intermédiaires privés.

« Examinez, nous payons déjà plus de $400 milliards par année pour notre système actuel, » Kalra a dit. « Nous avons actuel le système de santé le plus cher dans le monde, et nos résultats certainement ne nous obtiennent pas ce que nous payons. »

Les dernières estimations, basées sur des caractéristiques fédérales, dépense de santé d'exposition en Californie est environ $450 milliards par année, selon Gérald Kominski, un professeur de la politique sanitaire et management à l'école de mise en place d'UCLA de la santé publique.

Mais la commutation au l'unique-débiteur n'est pas aussi simple que transférant ces frais à un système neuf, il a dit. D'une certaine manière, l'argent que les employeurs et les employés contribuent aux régimes d'assurance-maladie privés doit être dirigé dans un système unifié.

« Le mécanisme que vous employez pour faire qui est presque certainement une certaine forme de taxation, » Kominski a indiqué. « Il est impossible littéralement pour qu'un système d'unique-débiteur avance sans capter ces dépenses courantes. Elles sont trop considérables. »

Tandis que la proposition n'interdirait pas toute l'assurance maladie privée, elle tiendrait compte seulement de la couverture qui complète CalCare. L'objectif est d'inscrire tous les Californiens, éliminant le besoin de couverture sanitaire privée, a dit Carmen Comsti, un spécialiste de réglementation en police avec l'association d'infirmières de la Californie qui est également sur la commission du l'unique-débiteur de la condition.

Mais cela a pu présenter d'énormes défis. Presque 6 millions de Californiens sont inscrits dans la couverture sanitaire privée réglée par le gouvernement fédéral. L'inscription de eux dans CalCare pourrait exiger un changement de loi de réglementation fédérale, et exigerait vraisemblablement les modifications à la constitution de condition - qui, en plus de réussir des augmentations d'impôts, pourrait forcer des appuis d'unique-débiteur pour obtenir l'approbation d'électeur.

Cette histoire a été produite par KHN, qui publie la Californie Healthline, un service en qualité de rédacteur indépendant de la fondation de santé de la Californie.

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.