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La nuova fattura del unico debitore intensifica il pericolo politico di Newsom

Un gruppo di legislatori dello stato democratico ha introdotto la legislazione venerdì per creare un sistema sanitario del unico debitore per coprire tutti i californiani, immediatamente definenti il più grande dibattito di criterio di integrità dell'anno ed esercitanti la pressione politica enorme sul Gov. Gavin Newsom.

Il governatore Democratic affronta alla fine di quest'anno la prospettiva sempre più probabile da un'di un'elezione di richiamo guidata da repubblicano. La fattura del unico debitore aggiunge al suo pericolo politico dalla sinistra se non esprime l'appoggio e dalla destra se fa.

La cenere Kalra, autore del membro dell'Assemblea di stato dell'ab 1400, ha detto che la pandemia di coronavirus ha esposto un sistema sanitario rotto che ha lasciato milioni senza copertura di salubrità affidabile ed accessibile. La sua fattura indirizzerebbe quelle lacune nel sistema, disse, efficacemente che elimina l'assicurazione sanitaria privata spostando la responsabilità dell'amministrazione e del finanziamento della copertura di salubrità al governo statale.

Il nuovo sistema, chiamato CalCare, amplierebbe la copertura a quasi 3 milione californiani non assicurati e fornirebbe i vantaggi ricchi, compreso cura dentaria, copertura generosa del farmaco da vendere su ricetta medica e cura a lungo termine, secondo il linguaggio della fattura, che è stato ottenuto dalla California Healthline prima che la misura fosse introdotta.

Il movimento, tuttavia, barriere finanziarie delle fronti di taglio e legali monumentali e probabilmente richiederebbe le nuove tasse. Mentre la misura non definisce un prezzo da pagare alla revisione, una fattura separata del unico debitore che è venuto a mancare nel 2017 avrebbe costato ogni anno i $400 miliardo stimato.

“La gente sta morendo e soffrendo. Sta fallendo ed iniziando le pagine di GoFundMe appena per sopravvivere a nello stato più ricco nella nazione più ricca su terra,„ ha detto Kalra, un liberaldemocratico da San José. “Ora abbiamo la Casa Bianca Democratic e Democratici in previsione del futuro come Xavier Becerra che va a Washington che può essere incredibilmente utile.„

Quasi 20 che l'altra Assemblea Democratici ha firmato sopra alla legislazione, che è fra le prime alle proposte basate di stato del unico debitore da presentare nell'ambito dell'amministrazione di Biden. I legislatori di Massachusetts questo anno hanno introdotto la simile legislazione ed altri stati stanno considerandola.

Promosso dall'associazione degli infermieri della California, un'unione e una forza politica potenti a Sacramento, la fattura del unico debitore si pensa che brucino una lotta feroce di sanità fra i legislatori Democratic liberali e moderati e ricavano l'opposizione intensa dai gruppi industriali profondo-intascati di salubrità, compreso gli assicuratori, medici e gli ospedali.

“Eliminare la copertura di salubrità privata nella California sarà sempre inattuabile per una serie di ragioni. Costerebbe $400 miliardo che all'anno, che non possiamo permetterci,„ ha detto Ned Wigglesworth, portavoce per i californiani contro la rottura costosa della nostra sanità, che comprende gli assicuratori sanitari privati importanti ed i gruppi d'incitamento di medico e dell'ospedale dello stato, che egualmente si sono opposti alla fattura 2017 del unico debitore.

“Spostarsi ad un ad un sistema interamente basato a governo di salubrità sarebbe particolarmente nocivo ed ora, come la comunità della sanità della California è messa a fuoco sul soddisfare le esigenze acute di sanità del nostro stato durante la pandemia,„ Wigglesworth perturbatore ha aggiunto.

Legno di JIM del membro dell'Assemblea (D-Santa Rosa), che mentre presidenza dei comandi del comitato di salubrità dell'Assemblea che la legislazione di criterio di integrità ottiene ad un'audizione, dubbio fatto sorgere sulla possibilità di unico debitore tardi l'anno scorso, ad esempio lo stato dovrebbe invece costruire sulla Legge accessibile di cura. Il timore dei sostenitori la sua opposizione potenziale ha potuto bloccare la fattura.

La proposta della California, se approvata, potesse verificare la volontà dell'amministrazione di Biden di accordare la libertà degli stati per promulgare le riforme ampe di sanità quale un sistema del unico debitore. Becerra, il Attorney General della California, ha espresso l'appoggio costante per il unico debitore e sarebbe posizionato per pesare dentro sulla pianificazione se è confermato come segretario di servizi sanitari e sociali di Presidente Joe Biden. Le audizioni di conferma del senato di Becerra cominciano martedì.

“Il Presidente egli stesso necessariamente non deve supportare il unico debitore a livello nazionale per permettere che gli stati si muovano in avanti,„ Kalra ha detto.

L'introduzione di una proposta del unico debitore questo anno forza Newsom in una posizione delicata. Il governatore di primo termine, che lo ha detto ha supportato la creazione ad un di un sistema sanitario basato di stato del unico debitore quando ha funzionato per il governatore nel 2018, da allora si è distanziato, esprimendo i dubbi che la California può intraprendere così trasformazione massiccia da sè.

L'ufficio di Newsom non ha risposto ad una richiesta di commento.

Newsom, veduto una volta come stella aumentante del partito democratico, affronta uno sforzo germogliante di richiamo determinato dallo stato e dai repubblicani nazionali. Il governatore assediato è sotto tiro per uno srotolamento vaccino impacciato e confusionario; lavori arretrati e frode all'agenzia della disoccupazione dello stato; e violando le sue proprie norme di salute pubblica quando ha pranzato l'anno scorso maskless al ristorante francese sciccoso della lavanderia. Democratici egualmente hanno criticato il governatore per la sua risposta pandemica, compreso la sua incapacità di raggiungere un affare legislativo per aprire in persona i banchi all'istruzione.

Con il termine del 17 marzo che tesse affinchè il richiamo si qualifichi per il voto, Newsom sarà chiesto indubbiamente per pesare dentro sulla proposta del unico debitore.

“Non è un fattore in questo calcolo,„ ha detto Stephanie Roberson, gruppo di pressione del cavo con l'associazione degli infermieri della California, che ha fatto una campagna per Newsom durante la sua esecuzione governatoriale. “La nostra preoccupazione è la gente è morente e perdente la loro sanità. Siamo spiacenti se questo parallelizza un certo evento politico prematuro per il governatore.„

L'anno scorso, Newsom ha riunito una commissione per studiare la possibilità di un sistema del unico debitore e di altri modi coprire più californiani. Ma la pandemia ha bloccato il suo progresso e la commissione non si è incontrata da agosto.

Il costo esorbitante di mettere a punto un nuovo sistema è una transenna importante. Nel 2017, i legislatori della California dell'ultima volta hanno fatto galleggiare una proposta del unico debitore, uno stato che l'analisi legislativa ha fissato il costo aggettante a $400 miliardo all'anno. L'altoparlante Anthony Rendon dell'Assemblea ha accantonato la proposta, chiamante la “doloroso incompleta,„ in parte perché è stato rivelato senza un meccanismo di finanziamento.

Kalra, che non ha identificato un modo pagare la trasformazione massiccia e che non ha detto che è incerto se richiederebbe le imposte elevate, affronterà indubbiamente il simile scetticismo sopra come costituirlo un fondo per.

La sua fattura richiede CalCare per riguardare i servizi sanitari completi molto al di là di che cosa è richiesto a norma della legge accessibile di cura, compreso i servizi medici tradizionali, la cura dentaria, la copertura del farmaco da vendere su ricetta medica, la cura a lungo termine ed il trattamento di uso della sostanza e di salute mentale.

Egualmente cesserebbe tutti i costi pazienti vivi - compreso i premi, i copays e le franchigie - ed i fornitori di cure mediche di divieto che partecipano a CalCare dal funzionamento nel mercato privato. Il consiglio di amministrazione di CalCare determinerebbe i prezzi di sanità e le norme dell'insieme per i fornitori.

Mentre il unico debitore richiederebbe un investimento iniziale significativo, Kalra ha discusso, lo stato potrebbe potere ridirigere i dollari federali per Assistenza sanitaria statale, Medicaid ed altri programmi in CalCare. Il sistema egualmente finalmente costerebbe di meno, disse, perché avrebbe semplificato il finanziamento di sanità, avrebbe cessato la cura a fini di lucro ed avrebbe tagliato gli intermediari privati.

“Guardi, già stiamo pagando più di $400 miliardo all'anno per il nostro sistema corrente,„ Kalra ha detto. “Corrente abbiamo il sistema sanitario più costoso nel mondo ed i nostri risultati certamente non ci ottengono cui paghiamo.„

Gli ultimi preventivi, in base ai dati federali, spesa di sanità di manifestazione nella California è circa $450 miliardo all'anno, secondo Gerald Kominski, un professore di criterio di integrità e gestione al banco di sistemazione del UCLA della salute pubblica.

Ma la commutazione al unico debitore non è semplice quanto trasferendo quelle spese ad un nuovo sistema, ha detto. In qualche modo, la moneta che i datori di lavoro e gli impiegati contribuiscono ai regimi assicurativi di assicurazione sanitaria privati deve essere versata in un sistema unificato.

“Il meccanismo che usate per fare che è quasi certamente certo modulo di tasse,„ Kominski ha detto. “È letteralmente impossible affinchè un sistema del unico debitore si muova in avanti senza catturare quelle spese correnti. Sono troppo sostanziali.„

Mentre la proposta non vieterebbe tutta l'assicurazione sanitaria privata, terrebbe conto soltanto copertura che completa CalCare. Lo scopo è di iscrivere tutti i californiani, eliminanti l'esigenza di copertura di salubrità privata, ha detto Carmen Comsti, uno specialista regolatore di polizza con l'associazione degli infermieri della California che è egualmente sulla commissione del unico debitore dello stato.

Ma quello ha potuto presentare le sfide enormi. Quasi 6 milione californiani sono iscritti alla copertura di salubrità privata regolamentata dal governo federale. Iscrivendoli a CalCare potrebbero richiedere un cambiamento nella legge regolatrice federale e probabilmente richiederebbero i cambiamenti alla costituzione dello stato - in grado di, oltre a passare gli aumenti di imposta, forzare gli appoggi del unico debitore per ottenere l'approvazione dell'elettore.

Questa storia è stata prodotta da KHN, che pubblica la California Healthline, un servizio editorialmente indipendente delle fondamenta di sanità della California.

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.