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A conta nova do único-pagador intensifica o perigo político de Newsom

Um grupo de legisladores do estado Democrática introduziu a legislação sexta-feira para criar um sistema de saúde do único-pagador para cobrir todos os californianos, definindo imediatamente o debate o mais grande da política sanitária do ano e aplicando uma pressão política enorme sobre Gov. Gavin Newsom.

O regulador Democrática enfrenta a perspectiva cada vez mais provável de uma eleição de aviso Republicano-conduzida no fim deste ano. A conta do único-pagador adiciona a seu perigo político da esquerda se não expressa o apoio, e do direito se faz.

A cinza Kalra do membro da assembleia estadual, autor de AB 1400, disse que a pandemia do coronavirus exps um sistema de saúde quebrado que deixasse milhões sem a cobertura de saúde segura e disponível. Sua conta endereçaria aquelas diferenças no sistema, disse ele, que elimina eficazmente o seguro de saúde privado deslocando a responsabilidade para administrar e financiar a cobertura de saúde ao governo estadual.

O sistema novo, chamado CalCare, expandiu a cobertura a quase 3 milhão californianos sem seguro e forneceu os benefícios ricos, incluindo cuidados dentários, a cobertura generosa do medicamento de venta com receita e o cuidado a longo prazo, de acordo com a língua da conta, que foi obtida por Califórnia Healthline antes que a medida estêve introduzida.

O movimento, contudo, barreiras financeiras das faces e legais monumentais, e exigiria provavelmente impostos novos. Quando a medida não atribuir um preço à revisão, uma conta separada do único-pagador que falhasse em 2017 custaria uns $400 bilhões calculado todos os anos.

Os “povos são de morte e de sofrimento. Estão indo falidos e começando páginas de GoFundMe apenas a fim sobreviver no estado o mais rico na nação a mais rica na terra,” disse Kalra, uma Democrata liberal de San Jose. “Nós temos agora uma casa branca Democrática, e Democratas com visão de futuro como Xavier Becerra que vai a Washington que pode ser incredibly útil.”

Quase 20 o outro conjunto Democratas assinadas sobre à legislação, que está entre o primeiro estado-basearam as propostas do único-pagador a ser introduzidas sob a administração de Biden. Os legisladores de Massachusetts este ano introduziram a legislação similar, e outros estados estão considerando-a.

Patrocinado pela Califórnia nutre a associação, uma união poderosa e a força política em Sacramento, a conta do único-pagador é esperada inflamar uma luta feroz dos cuidados médicos entre legisladores Democráticas liberais e moderados, e selecciona a oposição intensa dos grupos industriais profundo-pocketed da saúde, incluindo seguradores, doutores e hospitais.

“Eliminar a cobertura de saúde privada em Califórnia será sempre irrealizável para um número de razões. Custaria $400 bilhões que um o ano, que nós não podemos ter recursos para,” disse Ned Wigglesworth, porta-voz para californianos contra o rompimento caro de nossos cuidados médicos, que incluem os seguradores de saúde privados principais e os grupos de incitação do doutor e do hospital do estado, que igualmente opor a conta 2017 do único-pagador.

“Deslocar a um sistema inteiramente governo-baseado da saúde seria especialmente prejudicial e agora, como a comunidade dos cuidados médicos de Califórnia é centrada sobre o encontro das necessidades agudas dos cuidados médicos de nosso estado durante uma pandemia,” Wigglesworth disruptivo adicionou.

Madeira de Jim do membro do conjunto (D-Santa Rosa), que enquanto a cadeira dos controles do comitê da saúde do conjunto que a legislação da política sanitária obtem a uma audição, dúvida moldada na possibilidade do único-pagador tarde no ano passado, dizer o estado deve pelo contrário construir no acto disponível do cuidado. O medo dos suportes sua oposição potencial podia obstruir a conta.

A proposta de Califórnia, se aprovada, podia testar a vontade da administração de Biden de conceder a liberdade dos estados para decretar reformas arrebatadoras dos cuidados médicos tais como um sistema do único-pagador. Becerra, o procurador-geral de Califórnia, expressou o apoio inquebrável para o único-pagador e estaria posicionado para pesar dentro no plano se for confirmado como o secretário da saúde e serviços humanos do presidente Joe Biden. As sessões de confirmação do Senado de Becerra começam terça-feira.

“O presidente ele mesmo não tem que necessariamente apoiar o único-pagador a nível nacional para permitir que os estados movam-se para a frente,” Kalra disse.

A introdução de uma proposta do único-pagador este ano força Newsom em uma posição delicada. O regulador do primeiro-termo, que o disse apoiou a criação de um sistema de saúde estado-baseado do único-pagador quando foi executado para o regulador em 2018, tem-se afastado desde, expressando a dúvida que Califórnia pode empreender uma transformação tão maciça no seus próprios.

O escritório de Newsom não respondeu a um pedido de comentário.

Newsom, visto uma vez como uma estrela de aumentação do partido Democrática, enfrenta um esforço de germinação do aviso conduzido pelo estado e por republicanos nacionais. O regulador em apuros está sob o incêndio para um desenrolamento vacinal desajeitado e desconcertante; reservas e fraude na agência do desemprego do estado; e violando suas próprias regras da saúde pública quando jantou o ano passado maskless no restaurante francês classudo da lavanderia. Democratas igualmente criticaram o regulador para sua resposta pandémica, incluindo sua incapacidade alcançar um negócio legislativo para abrir pessoalmente escolas à instrução.

Com o fim do prazo do 17 de março que aparece para que o aviso qualifique para a cédula, Newsom será pedido indubitàvelmente para pesar dentro na proposta do único-pagador.

“Não é um factor neste cálculo,” disse Stephanie Roberson, intrigante do chumbo com a associação das enfermeiras de Califórnia, que fez campanha para Newsom durante sua corrida governamental. “Nosso interesse é pessoa é de morte e de perda seus cuidados médicos. Nós somos pesarosos se este paraleliza algum evento político prematuro para o regulador.”

No ano passado, Newsom reuniu uma comissão para estudar a possibilidade de um sistema do único-pagador e de outras maneiras cobrir mais californianos. Mas a pandemia parou seu progresso e a comissão não se tem reunido desde agosto.

O custo exorbitante de desenvolver um sistema novo é um obstáculo principal. Em 2017, os legisladores de Califórnia da última vez flutuaram uma proposta do único-pagador, um estado que a análise legislativa cavilhou o custo projetado em $400 bilhões um o ano. O orador de conjunto Anthony Rendon arquivou a proposta, chamando a “woefully incompleta,” na parte porque foi revelado sem um mecanismo de financiamento.

Kalra, que não identificou uma maneira de pagar pela transformação maciça e não a disse que é incerto se exigiria uns impostos mais altos, enfrentará indubitàvelmente o cepticismo similar sobre como financiá-lo.

Sua conta chama para que CalCare cubra serviços sanitários detalhados para além do que é exigido sob o acto disponível do cuidado, incluindo serviços médicos tradicionais, cuidados dentários, cobertura do medicamento de venta com receita, o cuidado a longo prazo, e o tratamento do uso da saúde mental e da substância.

Igualmente terminaria todos os custos pacientes do para fora--bolso - incluindo prêmios, copays e deductibles - e fornecedores de serviços de saúde da proibição que participam em CalCare do funcionamento no mercado privado. A junta governante de CalCare determinaria preços dos cuidados médicos e regras do grupo para fornecedores.

Quando o único-pagador exigiria um investimento inicial significativo, Kalra argumentiu, o estado pôde poder redistribuir dólares federais para Medicare, Medicaid e outros programas em CalCare. O sistema igualmente custaria eventualmente menos, disse ele, porque simplificaria o financiamento dos cuidados médicos, terminaria o cuidado com fins lucrativos e cortaria intermediários privados.

“Olhe, nós já estamos pagando mais de $400 bilhões um o ano para nosso sistema actual,” Kalra disse. “Nós temos actualmente o sistema de saúde o mais caro no mundo, e nossos resultados certamente não nos obtêm o que nós pagamos.”

As avaliações as mais atrasadas, com base em dados federais, despesa dos cuidados médicos da mostra em Califórnia são aproximadamente $450 bilhões um o ano, de acordo com Gerald Kominski, um professor da política sanitária e gestão na escola de colocação do UCLA da saúde pública.

Mas o interruptor ao único-pagador não é tão simples quanto transferindo aquelas despesas a um sistema novo, disse. De algum modo, o dinheiro que os empregadores e os empregados contribuem ao seguro de saúde privado planeia necessidades de ser convergido em um sistema unificado.

“O mecanismo que você se usa para fazer que é quase certamente algum formulário da tributação,” Kominski disse. “É literalmente impossível para um sistema do único-pagador mover-se para a frente sem capturar aquelas despesas actuais. São demasiado substanciais.”

Quando a proposta não proibiria todo o seguro de saúde privado, permitiria somente a cobertura que suplementa CalCare. O alvo é registrar todos os californianos, eliminando a necessidade para a cobertura de saúde privada, disse Carmen Comsti, um especialista regulador da política com a associação das enfermeiras de Califórnia que está igualmente na comissão do único-pagador do estado.

Mas isso podia apresentar desafios enormes. Quase 6 milhão californianos são em privado cobertura de saúde registrada regulada pelo governo federal. Registrá-los em CalCare poderia exigir uma mudança na lei reguladora federal, e exigiria provavelmente as mudanças à constituição do estado - que, além do que a passagem de aumentos do imposto, poderia forçar suportes do único-pagador para obter a aprovação do eleitor.

Esta história foi produzida por KHN, que publica Califórnia Healthline, um serviço editorial independente da fundação dos cuidados médicos de Califórnia.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.