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La nueva cuenta del único-pagador intensifica el peligro político de Newsom

Un grupo de legisladores del estado Democratic introdujo la legislación viernes para crear un sistema sanitario del único-pagador para revestir a todos los Californians, definiendo inmediatamente el discusión más grande de la política sanitaria del año y aplicando la presión política enorme en Gov. Gavin Newsom.

El regulador Democratic hace frente a la perspectiva cada vez más probable de una elección de llamada Republicano-impulsada a finales de este año. La cuenta del único-pagador agrega a su peligro político de la izquierda si él no expresa el apoyo, y de la derecha si él lo hace.

La ceniza Kalra, autor de la pieza de la asamblea estatal de AB 1400, dijo que el pandémico del coronavirus ha expuesto un sistema sanitario fragmentado que ha dejado millones sin abrigo de salud seguro y asequible. Su cuenta dirigiría esos entrehierros en el sistema, él dijo, que elimina efectivo seguro médico privado cambio la responsabilidad de administrar y de financiar abrigo de salud al gobierno estatal.

El nuevo sistema, llamado CalCare, desplegaría abrigo a casi 3 millones de Californians sin seguro y ofrecer ventajas ricas, incluyendo cuidado dental, el abrigo del medicamento de venta con receta y el largo plazo abundantes cuidan, según el lenguaje de la cuenta, que fue obtenido por California Healthline antes de que la dimensión fuera introducida.

El movimiento, sin embargo, las barreras financieras de las caras y legales monumentales, y requeriría probablemente nuevos impuestos. Mientras que la dimensión no destina un precio al reacondicionamiento, una cuenta separada del único-pagador que falló en 2017 habría costado $400 mil millones estimado cada año.

La “gente está muriendo y está sufriendo. Ella es que se arruina y comenzando las paginaciones de GoFundMe apenas para sobrevivir en el estado más rico de la nación más rica en la tierra,” dijo a Kalra, Demócrata liberal de San Jose. “Ahora tenemos una Casa Blanca Democratic, y Demócratas con visión de futuro como Javier Becerra que va a Washington que pueda ser increíblemente útil.”

Casi 20 la otra asamblea Demócratas firmados conectado a la legislación, que está entre el primer estado-basaron las ofertas del único-pagador que se introducirán bajo administración de Biden. Los legisladores de Massachusetts este año introdujeron la legislación similar, y otros estados la están considerando.

Patrocinado por la California cuida la asociación, una unión potente y la fuerza política en Sacramento, se prevee que encienda un combate feroz de la atención sanitaria entre legisladores Democratic liberales y moderados, y extrae la cuenta del único-pagador la oposición intensa de los grupos industriales profundo-embolsados de la salud, incluyendo aseguradores, doctores y hospitales.

La “eliminación de abrigo de salud privado en California será siempre irrealizable por varias razones. Costaría $400 mil millones que al año, que no podemos permitirnos,” dijo a Ned Wigglesworth, portavoz para los Californians contra la desorganización costosa de nuestra atención sanitaria, que incluye los aseguradores de salud privados importantes y a los grupos de cabildeo del doctor y del hospital del estado, que también opusieron la cuenta 2017 del único-pagador.

El “cambio a un sistema totalmente gobierno-basado de la salud sería especialmente dañino y ahora, como la comunidad de la atención sanitaria de California se centra en cubrir las necesidades agudas de la atención sanitaria de nuestro estado durante un pandémico,” Wigglesworth disruptivo agregó.

Madera de Jim de la pieza de la asamblea (D-Papá Noel Rosa), que mientras que la silla de los mandos del comité de la salud de la asamblea que la legislación de la política sanitaria consigue a audiencia, duda echada en la viabilidad del único-pagador tarde el año pasado, decir el estado debe en lugar de otro emplear el acto asequible del cuidado. El miedo de los partidarios su oposición potencial podía cegar la cuenta.

La oferta de California, si estuvo aprobada, podía probar la buena voluntad de la administración de Biden de conceder la libertad de los estados para decretar reformas arrebatadoras de la atención sanitaria tales como un sistema del único-pagador. Becerra, el Procurador General de la República de California, ha expresado el apoyo constante para el único-pagador y sería colocado para pesar hacia adentro en el plan si lo confirmaran como secretaria de salud de presidente Joe Biden y humanos de los servicios. Las sesiones de confirmación del senado de Becerra comienzan martes.

“El presidente mismo no tiene que necesariamente apoyar al único-pagador a nivel nacional para permitir que los estados se muevan adelante,” Kalra dijo.

La introducción de una oferta del único-pagador este año fuerza Newsom en una posición delicada. El regulador del primero-término, que lo dijo soportó la creación de un sistema sanitario estado-basado del único-pagador cuando él se ejecutó para el regulador en 2018, se ha distanciado desde entonces, expresando la duda que California puede emprender una transformación tan masiva en sus los propio.

La oficina de Newsom no respondió a una petición de comentario.

Newsom, visto una vez como estrella de levantamiento del destacamento Democratic, hace frente a un esfuerzo de la llamada que brota impulsado por el estado y los republicanos nacionales. El regulador fortificado está bajo fuego para un desarrollo vaccíneo torpe y confuso; reservas y fraude en la dependencia del desempleo del estado; y violando sus propias reglas de la salud pública cuando él cenó año pasado maskless en el restaurante francés lujoso del lavadero. Demócratas también han criticado el regulador para su reacción pandémica, incluyendo su incapacidad para alcanzar un trato legislativo para abrir escuelas en personalmente la instrucción.

Con el fin de plazo del 17 de marzo asomando para que la llamada califique para la votación, Newsom será pedido indudablemente para pesar hacia adentro en la oferta del único-pagador.

“No es un factor en este cálculo,” dijo a Stephanie Roberson, cabildero del guía con la asociación de las enfermeras de California, que hizo campaña para Newsom durante su corrida gubernativa. “Nuestra preocupación es gente es de muerte y que pierde su atención sanitaria. Lo sentimos si esto pone en dirección paralela una cierta acción política intempestiva para el regulador.”

El año pasado, Newsom convocó a una comisión para estudiar la posibilidad de un sistema del único-pagador y de otras maneras de revestir a más Californians. Pero el pandémico atascó su progreso y la comisión no se ha reunido desde agosto.

El costo desorbitado de desarrollar un nuevo sistema es un obstáculo importante. En 2017, los legisladores de California de la vez última conectaron una oferta del único-pagador, un estado que el análisis legislativo enclavijó el costo proyectado en $400 mil millones al año. El locutor Anthony Rendon de asamblea dejó de lado la oferta, llamándolo “lamentablemente incompleto,” en parte porque fue revelado sin un mecanismo de financiamiento.

Kalra, que no ha determinado una manera de pagar la transformación masiva y no dijo que él es inseguro si requeriría impuestos más altos, hará frente indudablemente a escepticismo similar sobre cómo financiarlo.

Su cuenta pide CalCare para revestir servicios médicos completos mucho más alla de qué se requiere bajo acto asequible del cuidado, incluyendo servicios médicos tradicionales, cuidado dental, abrigo del medicamento de venta con receta, cuidado a largo plazo, y el tratamiento del uso de la salud mental y de la substancia.

También terminaría todos los costos pacientes gastados - incluyendo premios, copays y deductibles - y a los proveedores de asistencia sanitaria de la prohibición que participan en CalCare de operar en el mercado privado. La Junta de gobierno de CalCare determinaría precios de la atención sanitaria y las reglas del equipo para los proveedores.

Mientras que el único-pagador requeriría una inversión inicial importante, Kalra discutió, el estado pudo poder desviar el tránsito los dólares federales para Seguro de enfermedad, Medicaid y otros programas en CalCare. El sistema también costaría eventual menos, él dijo, porque simplificaría el financiamiento de la atención sanitaria, terminaría cuidado del para-beneficio y cortaría a intermediarios privados.

“Observe, estamos pagando ya más de $400 mil millones al año para nuestro sistema actual,” Kalra dijo. “Tenemos actualmente el sistema sanitario más costoso en el mundo, y nuestros resultados no nos consiguen ciertamente qué pagamos.”

Los últimos presupuestos, sobre la base de datos federales, gasto de la atención sanitaria de la demostración en California son cerca de $450 mil millones al año, según Gerald Kominski, profesor de la política sanitaria y administración en la escuela que coloca del UCLA de la salud pública.

Pero la transferencia al único-pagador no es tan simple como transfiriendo esos costos a un nuevo sistema, él dijo. De alguna manera, el dinero que los patrones y los empleados contribuyen al seguro médico privado proyecta necesidades de ser concentrado en un sistema unificado.

“El mecanismo que usted utiliza para hacer que es casi ciertamente una cierta forma de los impuestos,” a Kominski dijo. “Es literalmente imposible que un sistema del único-pagador se mueva adelante sin la captura de esos gastos corrientes. Son demasiado sustanciales.”

Mientras que la oferta no prohibiría todo el seguro médico privado, permitiría solamente el abrigo que complementa CalCare. El objetivo es alistar a todos los Californians, eliminando la necesidad del abrigo de salud privado, dijo Carmen Comsti, especialista regulador del plan de acción con la asociación de las enfermeras de California que está también en la comisión del único-pagador del estado.

Pero eso podía presentar retos enormes. Casi 6 millones de Californians son en privado abrigo de salud alistado regulado por el gobierno federal. Alistarlos en CalCare podrían requerir un cambio en ley reguladora federal, y requerirían probablemente los cambios a la constitución del estado - que, además de pasar aumentos del impuesto, podría forzar los soportes del único-pagador para obtener la aprobación del votante.

Esta historia fue producida por KHN, que publica California Healthline, un servicio editorial independiente del asiento de la atención sanitaria de California.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.