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Os países com populações mais velhas têm umas infecções SARS-CoV-2 mais altas e as mortes, dizem o estudo

Mais do que um ano na pandemia da doença 2019 do coronavirus (COVID-19), causada pelo coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2), a diferença na severidade da síndrome clínica por níveis de renda a nível nacional tornou-se claro. Uma pré-impressão nova, liberada no server do medRxiv*, examina alguns testes padrões revelados por um estudo dos factores que operam-se em regiões diferentes e em países, para oferecer hipóteses plausíveis destas variações.

Diversos pesquisadores têm aguçado aos factores tais como escalas diferentes e os perfis de interacções sociais dentro dos agregados familiares, das infecções endémicos e da população mediana envelhecem enquanto afetando o risco COVID-19 e a mortalidade.

Contudo, estes factores não foram encontrados para formar uma estrutura conectada por meio de que o risco de severidade clínica pode ser previsto. O estudo actual apontou estabelecer tal rede das hipóteses ligadas aos motoristas da propagação viral, da distribuição de idade entre casos e fatalidades, e das taxas de fatalidade de caso do população-nível.

Polarização da verificação

O número o mais alto de casos e de mortes devido a COVID-19 estêve relatado nos Americas, quando África contribuir menos de 3% de mortes totais e de uma proporção mesmo menor de casos globais, mesmo que abrigasse quase 15% dos povos do mundo.

As razões oferecidas para a perda de semelhança de severidade clínica em países a renda baixa (LICs) incluem aquelas em relação à sob-verificação (menos teste, acesso deficiente aos cuidados médicos), e aquelas em relação a um controle mais eficaz ou mais adiantado (as medidas dinâmicas da retenção provocadas pelos avisos que emitem dos países afetados mais adiantados, e abaixam a transmissão da comunidade).

Os défices do relatório em LICs são prováveis afectar a qualidade dos dados em casos relatados e das mortes fazendo lhe menos representante. As taxas do teste e a priorização do teste nas encenações marcadas por recursos limitados podem assim significativamente alterar os efeitos aparentes da idade na idade mediana dos casos e das mortes, embora não abulindo o.

Idade mediana da população

Os factores demográficos, incluindo uma proporção maior de jovens, e uma proporção maior de povos mais idosos saudáveis, poderiam igualmente ter reduzido o tamanho da fracção em risco da doença severa. A protecção de uns povos mais idosos pode igualmente ter sido uma mais eficaz devido à fracção mais baixa dos povos nesta classe etária.

Mesmo depois o ajuste para estruturas de idade da população, os pesquisadores encontraram que a distribuição dos casos e das fatalidades permaneceu muito diferente. As regiões do EURO e do PAHO tiveram uma idade mediana do caso abaixo de 40 e uma idade mediana da fatalidade do caso acima de 70. O reverso era o caso na região do AFRO, com casos na maior parte acima de 40 e de fatalidades abaixo de 70.

Assim, a idade mediana da população era crucial às diferenças compreensivas na transmissão viral, assim como às taxas da infecção e de fatalidade. Mesmo depois a idade-normalização, a estrutura de idade de uma população permanece significativamente associada com estas taxas.

Nos países com uma população mais velha, a idade mediana da morte era mais alta, indicando o papel possível de uma qualidade mais alta dos cuidados médicos em minimizar mortes evitáveis entre jovens, mesmo que fossem mais prováveis ser contaminadas. Muitas mortes em tais países ocorreram entre residentes das instalações de cuidados a longo prazo, que são na maior parte muito mais velhas.

Estes países igualmente mostraram uma idade mais nova da morte nos povos com comorbidities subjacentes crônicos, talvez espelhando a elevação de tais condições nestes países em uma idade mais baixa.

Interacções do agregado familiar

LICs é caracterizado tipicamente por famílias maiores, com diversos ramos e gerações que compartilham do mesmo espaço vivo, que seria esperado neutralizar os efeitos favoráveis do anterior, contudo.

Quando as crianças parecerem ser menos suscetíveis e menos infecciosas contaminadas uma vez com SARS-CoV-2, o papel que jogam em sua transmissão está perturbado ainda. Na classe etária 11-18 anos, crianças podem conduzir a transmissão em grande medida. Contudo, isto varia pela idade e pelo lugar geográfico.

Em Europa, as crianças e os jovens misturam na maior parte com seus pares, permitindo a propagação da doença através dos agregados familiares. Em 3Sul da Ásia, misturam com o resto da família através das gerações. Totais, os países com uma baixa idade mediana da população não mostram os mesmos perfis de interacções do agregado familiar que em Europa.

Tais resultados indicam um mais baixo risco em umas populações mais novas que uma pessoa mais idosa vulnerável na família possa entrar o contacto com uma pessoa infecciosa. Assim, ambos o risco de infecção, morte e avante propagação são mais baixos.

A vida e as diferenças urbanas na extensão da urbanização poderiam afectar quanto as crianças misturaram na maior parte com seus pares comparados a outros grupos de idade.

Estrutura causal propor dos factores que determinam resultados do transmissibility SARS-CoV-2 e da doença COVID-19. Caixas coloridas em variáveis do
Estrutura causal propor dos factores que determinam resultados do transmissibility SARS-CoV-2 e da doença COVID-19. Caixas coloridas em variáveis do pink=outcome; caixas coloridas nos blue=exposures do interesse; caixas coloridas nos green=covariates para que nós obtivemos dados; caixas coloridas nos grey=covariates e nas variáveis intermediárias do resultado para que nós não obtivemos dados. As linhas pontilhadas representam as hipóteses exploradas neste estudo.

Infecções endémicos

as infecções endémicos Pre-existentes podem igualmente ter contribuído a uma imunidade mais alta contra o vírus na linha de base, porque incentivam um microbiome mais diverso e mais competitivo, uma compreensibilidade imune inata mais alta, e uma possibilidade reduzida da tempestade do cytokine que caracteriza COVID-19 severo.

Um estudo mais adiantado liga a protecção relativamente alta contra COVID-19 severo às infestação helmintic e parasíticas difundidas em muitas populações de LIC, da primeira infância avante, com seus efeitos fortemente immunomodulatory. Os efeitos immunomodulatory de infestação endémicos e de infecções foram descontados no estudo actual, embora os dados são evidentemente escassos.

A filariose foi observada global para ser associada inversa com a predominância COVID-19. Os pesquisadores sugerem que a razão poderia ser ligada à revelação de IgA (anticorpos da imunoglobulina A), ligados à imunidade mucosa, nestes indivíduos.

Os anticorpos de IgA conduzem uma resposta anti-mais inflamatório, assim como uma resposta Th2 imune celular enviesada. Isto podia neutralizar a tendência desenvolver uma resposta de Th1-biased em COVID-19 severo naquelas já expor à filariose. O resultado é uma redução na infecção SARS-CoV-2 sintomático e em umas mais baixas taxas de transmissão.

Predominância da malária, especialmente devido ao falciparum do Plasmodium, igualmente contribuído ao risco de uma infecção transmissível, talvez porque este parasita causa a geração de anticorpos que podem interagir com muitos antígenos diferentes. Isto pode ter permitido um nível maior de imunidade pre-existente à infecção SARS-CoV-2.

Uma pesquisa detalhada mais adicional pode ajudar a compreender como as infestação helmintic pre-existentes afectam riscos da doença COVID-19.

Que são as implicações?

O estudo é limitado pela verificação deficiente dos casos na maioria de LICs, por vários motivos, que conduz à polarização significativa. A compreensão incompleta do vírus própria mais adicional agrava o efeito de tais factores da confusão.

Uns estudos mais adicionais nas correlações sociodemográficas de COVID-19 são necessários para compreender como é transmitida através das interacções sociais em uma variedade de ajustes, incluindo situações urbanas e rurais. Isto podia ajudar a evoluir directrizes largas para ajudar também com a gestão oportuna das pandemias futuras.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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