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Um guia prático aos parâmetros críticos no teste agudo do cuidado

O manual agudo do teste do cuidado é um guia prático aos parâmetros críticos no teste agudo do cuidado tal como pO2, lactato e troponin.

Radiometer’s acute care testing handbook e-book

Este manual prático fornece-o o papel fisiológico e a patofisiologia de cada parâmetro, os intervalos da referência e as causas mais provável das anomalias.

Mais de 20 parâmetros são apresentados:

Gáss de sangue

pH - potencial do hidrogênio

O grau de acidez ou de alcalinidade de todo o líquido (que inclui o sangue) é uma função de sua concentração de íon de hidrogênio [H+], e pH é simplesmente uma maneira de expressar a actividade de íon do hidrogênio. O relacionamento entre o pH e a concentração de íon de hidrogênio é descrito assim [1]:

pH = - registro aH+
onde aH+ é actividade de íon do hidrogênio.

O baixo pH é associado com a acidez e o pH alto com alcalose.

O parâmetro do pH está disponível nestes produtos:

pCO2 - Pressão parcial do dióxido de carbono

O dióxido de carbono (CO2) é um gás ácido; a quantidade de CO2 no sangue é controlada pela maior parte pela taxa e pela profundidade da respiração ou da ventilação. pCO2 é a pressão parcial do CO2 no sangue. É uma medida da pressão exercida por essa parcela pequena (~ 5%) de CO2 total que permanece no estado gasoso, dissolvido no plasma de sangue [2]. pCO2 é o componente respiratório do balanço da ácido-base e reflecte a suficiência da ventilação pulmonaa. A severidade da falha do ventilador assim como da cronicidade pode ser julgada pelas mudanças de acompanhamento no estado da ácido-base.

O parâmetro pCO2 está disponível nestes produtos:

pO2 - Pressão parcial do oxigênio

A quantidade de oxigênio no sangue é controlada por muitas variáveis, por exemplo ventilação/perfusão. pO2 é a pressão parcial do oxigênio em uma fase de gás no equilíbrio com o sangue. pO2 reflecte somente uma fracção pequena (1 - 2%) do oxigênio total no sangue que é dissolvido no plasma de sangue [3]. Os 98 permanecendo - 99% do oxigênio actual no sangue é limitado à hemoglobina nos eritrócites. pO2 reflecte primeiramente a tomada de oxigênio nos pulmões.

O parâmetro pO2 está disponível nestes produtos:

Eletrólitos

can+ - Sódio

O sódio (Na+) é o cation dominante no líquido extracelular, onde tem uma concentração mais alta de 14 dobras (∼140 mmol/L) do que no líquido intracelular (∼10 mmol/L). Na+ é um contribuinte principal do osmolality do fluido extracelular e sua função principal está pela maior parte no balanço de água de controlo e de regulamento, e a pressão sanguínea de manutenção. Na+ é igualmente importante para impulsos de nervo transmissores e a concreção de activação do músculo.

O parâmetro de can+ está disponível nestes produtos:

cK+ - Potássio

O potássio (K+) é o cation principal no líquido intracelular, onde tem uma concentração mais alta de 25 - 37 dobras (∼150 mmol/L em pilhas do tecido, mmol/L ∼105 nos eritrócites) do que no líquido extracelular (∼4 mmol/L) [4, 5]. K+ tem diversas funções vitais no corpo, por exemplo regulamento da excitabilidade neuromuscular, regulamento do ritmo do coração, regulamento do volume intracelular e extracelular e do estado da ácido-base.

O parâmetro de cK+ está disponível nestes produtos:

cCa2+ - Calsium

O íon do cálcio (Ca2+) é um dos cations os mais predominantes no corpo, onde aproximadamente 1% esta presente no líquido extracelular do sangue. Ca2+ joga um papel vital para a mineralização do osso e muitos processos celulares, por exemplo contractibilidade do coração e a musculatura esqueletal, a transmissão neuromuscular, a secreção da hormona e a acção em várias reacções enzimáticos como, por exemplo coagulação de sangue.

O parâmetro de cCa2+ está disponível nestes produtos:

cCl- - cloreto

O cloreto (cl) é o aníon principal no fluido e no extracelulares dos aníons os mais importantes no sangue. A função principal do cl é manter a pressão osmótico, balanço fluido, actividade muscular, neutralidade iónica no plasma, e ajuda a explicar a causa de distúrbios da ácido-base.

O parâmetro do cCl- está disponível nestes produtos:

Metabolitos

cGlu - glicose

Glicose, o hidrato de carbono o mais abundante no metabolismo humano, saques como a fonte de energia intracelular principal (veja o lactato). A glicose é derivada principalmente do hidrato de carbono dietético, mas é produzida igualmente - primeiramente no fígado e nos rins - através do processo anabólico de gluconeogenesis, e da divisão do glycogen (glycogenolysis). As ajudas endògena produzidas desta glicose mantêm a concentração da glicemia dentro dos limites normais, quando a glicose dietético-derivada não está disponível, por exemplo entre refeições ou durante períodos de inanição.

O parâmetro do cGlu está disponível nestes produtos:

cLac - lactato

O lactato, o aníon que resulta da dissociação do ácido láctico, é um metabolito intracelular da glicose. É produzido por pilhas de músculo esqueletal, por glóbulos vermelhos (eritrócites), pelo cérebro, e por outros tecidos durante a produção energética anaeróbica (glicólise). O lactato é formado no líquido intracelular do piruvato; a reacção é catalisada pela desidrogenase do lactato da enzima (LDH) [6].

O parâmetro do cLac está disponível nestes produtos:

cCrea - creatinina

A creatinina é uns restos da produção endógenos do metabolismo do músculo, derivados da creatina, uma molécula da importância capital para a produção energética dentro das pilhas de músculo. A creatinina é removida do corpo na urina e sua concentração no sangue reflecte a função glomerular da filtragem e desse modo do rim.

O parâmetro do cCrea está disponível nestes produtos:

cUrea - uréia

A uréia (fórmula molecular CO (NH2) 2) é os restos da produção nitrogenous principais do catabolismo da proteína, que é eliminado do corpo na urina. É o componente orgânico o mais abundante da urina.
A uréia é transportada no sangue do fígado aos rins, onde é filtrada do sangue e excretada na urina. A insuficiência renal é associada com a excreção reduzida da uréia na urina, e uma elevação conseqüente na concentração da uréia do sangue (plasma/soro).

O parâmetro do cUrea está disponível neste produto:

Oximetry

ctHb - hemoglobina total

A concentração de hemoglobina total (ctHb) no sangue inclui o oxyhemoglobin (cO2Hb), o deoxyhemoglobin (cHHb), assim como as espécies disfuncionais da hemoglobina que são incapazes de oxigênio obrigatório:

carboxyhemoglobin (cCOHb) (veja COHb), meta-hemoglobina (cMetHb) (veja MetHb) e sulfhemoglobin (cSulfHb).

Assim:

ctHb = cO2Hb + cHHb + cCOHb + cMetHb + cSulfHb

O sulfHb raro não é incluído no THB relatado de c na maioria de oxímetros.

O parâmetro do ctHb está disponível nestes produtos:

MetHb - meta-hemoglobina

FMetHb é a fracção da hemoglobina total (ctHb) que esta presente como a meta-hemoglobina (MetHb). A fracção é expressada por convenção como uma porcentagem (%) [1].

Em a maioria de caixas de texto médicas MetHb (a) é referido como simplesmente a meta-hemoglobina (MetHb).

O parâmetro de MetHb está disponível nestes produtos:

COHb - carboxyhemoglobin

FMetHb é a fracção da hemoglobina total (ctHb) que esta presente como a meta-hemoglobina (MetHb). A fracção é expressada por convenção como uma porcentagem (%) [1].

Na escala de 0 - 60% COHb em arterial (COHb (a)) e sangue venoso (COHb (v)) é similar, isto é sangue venoso ou arterial pode ser analisado [7]. Em a maioria de textos médicos FCOHb (a) é referido como simplesmente COHb.

O parâmetro de COHb está disponível nestes produtos:

SO2 - saturação do oxigênio

A saturação do oxigênio (SO2) é a relação da concentração do oxyhemoglobin à concentração de hemoglobina funcional (isto é oxyhemoglobin (O2Hb) e deoxyhemoglobin (HHb) capazes de levar o oxigênio [1].

O SO2 reflecte a utilização da capacidade actualmente disponível do transporte do oxigênio.

No sangue arterial 98 - 99% do oxigênio é transportado nos eritrócites limitados à hemoglobina. O 1 2% permanecendo do oxigênio transportado no sangue é dissolvido no plasma de sangue - esta é a parcela relatada como a pressão parcial do oxigênio (pO2) [8].

O parâmetro do SO2 está disponível nestes produtos:

FO2Hb - Fracção do oxyhemoglobin

Fracção do oxyhemoglobin na hemoglobina total no sangue.

O parâmetro de FO2Hb está disponível nestes produtos:

FHHb - fracção do deoxyhemoglobin

Fracção do deoxyhemoglobin na hemoglobina total no sangue.

O parâmetro de FHHb está disponível nestes produtos:

FHbF - fracção da hemoglobina fetal

Fracção da hemoglobina fetal na hemoglobina total no sangue.

O parâmetro de FHbF está disponível nestes produtos:

ctBil - bilirrubina

A bilirrubina é o produto de decomposição amarelo da degradação do grupo do heme de hemoglobina. É transportada no sangue de seu local da produção - o sistema reticuloendothelial - ao fígado, onde biotransformed antes da excreção na bilis. A icterícia, a descoloração amarela patológica da pele, é devido à acumulação anormal de bilirrubina nos tecidos, e é associada sempre com a concentração elevado do sangue de bilirrubina (hyperbilirubinemia).

O parâmetro do ctBil está disponível nestes produtos:

Hematocrit

Hct - Hematocrit

Hematocrit, a relação entre o volume de eritrócites e o volume de sangue inteiro.

O parâmetro de Hct está disponível nestes produtos:

Referências

  1. CLSI. Análise do gás e do pH de sangue e medidas relacionadas; Directrizes aprovadas. Instituto clínico do original CA46-A2, 29 de CLSI, 8. e do laboratório dos padrões, estrada ocidental do vale 940, série 1400, Wayne, Pensilvânia 19087-1898 EUA, 2009.
  2. Higgins C. Parâmetro que reflecte o índice do dióxido de carbono do sangue. www.acutecaretesting.org outubro de 2008.
  3. Wettstein R, Wilkins R. Interpretação de gáss de sangue. Em: Avaliação clínica no cuidado respiratório, 6o ed. St Louis: Mosby, 2010.
  4. Burtis CA, Ashwood ER, Bruns DE. Livro de texto de Tietz da química clínica e de diagnósticos moleculars. 5o ed. St Louis: Saunders Elsevier, 2012.
  5. Engquist A. Líquido/eletrólitos/nutrição. ø ed. Copenhaga: Munksgaard, 1985.
  6. RA de Robergs, Ghiasvand F, Parker D. Bioquímica da acidez metabólica exercício-induzida. Comp(s) Physiol 2004 do Am J Physiol Regul Integr; 287: R502-16.
  7. López DM, Weingarten-Arams JS, cantor LP, relacionamento do Jr. de Conway EE entre concentrações jugulares venosas e internas arteriais, misturadas do carboxyhemoglobin em baixas, concentrações médias e altas em um modelo do leitão da toxicidade do monóxido de carbono. MED 2000 do cuidado de Crit; 28: 1998-2001.
  8. Higgins C. Por que gáss de sangue da medida? Uma introdução de três peças para o principiante. Parte 1. www.acutecaretesting.org janeiro de 2012.

Citations

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