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L'approche neuve peut réduire des bilans inutiles des ganglions lymphatiques gonflés après la vaccination COVID-19

Le gonflement des ganglions lymphatiques dans l'endroit d'aisselle est une réaction normale aux vaccinations COVID-19, mais quand ils sont vus sur des mammographies, ils peuvent se confondre avec les noeuds qui sont gonflés à cause du cancer. Dans certains cas, les noeuds sont biopsiés pour les confirmer ne sont pas cancer.

Pour éviter la confusion par des patients et leurs fournisseurs, et éviter des délais dans des vaccinations ou des mammographies recommandées par la pandémie, les radiologues chez Massachusetts General Hospital (MGH) ont publié une approche pour manager on s'attend à ce que ce qui soit un cas assez courant pendant que les programmes de vaccination construisent. L'approche est décrite dans le tourillon américain de Roentgenology.

Nous avions commencé à voir plus de patients dans notre clinique de représentation de sein avec les ganglions lymphatiques agrandis sur la mammographie, l'ultrason, et l'imagerie par résonance magnétique. Et nous avons remarqué qu'ils venaient à notre clinique après une vaccination COVID-19 récente. Nous avons parlé avec nos collègues dans le premier soins et dans nos cliniques de spécialité de cancer du sein et réalisé nous avons eu besoin d'un régime clair pour le management. »

Constance Lehman, DM, PhD, auteur important d'étude et directeur, représentation de sein, codirectrice, centre complet de bilan de sein d'Avon, Massachusetts General Hospital

Les objectifs de l'équipe étaient de développer un programme qui a supporté des patients pour continuer à s'engager dans des programmes de vaccination tout en également s'assurant que des patients prolongés pour recevoir leurs besoins courants de santé, tels que le dépistage du cancer du sein. Il était également important de rassurer des patients que les ganglions lymphatiques gonflés dans l'aisselle est une normale et une conclusion prévue après la vaccination.

L'approche du groupe est basée sur trois principes : 1) vaccination COVID-19 encourageante ; 2) réduction et/ou élimination des délais, des annulations, et de la reprogrammation des examens de représentation de sein ; et 3) réduisant la représentation et/ou les biopsies complémentaires inutiles des ganglions lymphatiques qui sont devenus gonflés de la vaccination récente.

« En plus de la prévention retarde dans les vaccinations et les diagnostics de cancer du sein, nous espérons que notre modèle réduira l'inquiétude, le fardeau de fournisseurs de soins de santé, et les coûts patients de bilans inutiles des ganglions lymphatiques agrandis après des vaccinations, » dit Lehman.

Lehman et ses collègues--y compris l'agneau de Leslie de co-auteurs, la DM, le GCS, et la Hélène Anne D'Alessandro, DM--chargez qu'aucun test complémentaire de représentation n'est nécessaire pour des ganglions lymphatiques gonflés après des vaccinations récentes à moins que le gonflement persiste ou si le patient a d'autres problèmes de santé. Ce message devrait être communiqué au personnel et aux patients de représentation.

Les lettres patientes peuvent s'afficher : « Les ganglions lymphatiques dans votre endroit d'aisselle que nous voyons sur votre mammographie sont plus grands du côté où vous avez eu votre vaccin COVID-19 récent. Les ganglions lymphatiques agrandis sont courants après le vaccin COVID-19 et sont la réaction normale de votre fuselage au vaccin. Cependant, si vous ressentez un morceau dans votre aisselle qui dure pendant plus de six semaines après votre vaccination, vous devriez faire vos fournisseurs de soins de santé savoir. »

Lehman note que les déclins drastiques dans des diagnostics de mammographie de dépistage et de cancer du sein sont bien documentés en travers des institutions multiples de santé dues à la pandémie COVID-19. « Cette perturbation de dépistage du cancer du sein est susceptible d'avoir comme conséquence une augmentation significative dans les cancers diagnostiqués aux étapes tardives et une exigence accrue pour des procédures de dépistage du cancer car des tests retardés sont reprogrammés, » il dit. « Nous croyons que notre modèle peut éviter de réduire ou retarder des vaccinations et éviter encore d'autres diagnostics réduits ou retardés de cancer du sein basés sur la confusion parmi des patients et/ou leurs fournisseurs. »

Source:
Journal reference:

Lehman, C. D., et al. (2021) Mitigating the Impact of Coronavirus Disease (COVID-19) Vaccinations on Patients Undergoing Breast Imaging Examinations: A Pragmatic Approach. American Journal of Roentgenology. doi.org/10.2214/AJR.21.25688.