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Le type neuf d'échographie d'ultrason a pu améliorer des résultats de la chirurgie de tumeur cérébrale

Un type d'échographie d'ultrason peut trouver le tissu cancéreux laissé après qu'une tumeur cérébrale soit retirée plus avec sensibilité que des chirurgiens, et pourrait améliorer les résultats des fonctionnements, une étude neuve propose.

La technique neuve d'ultrason, elastography appelé d'onde de cisaillement, a pu être employée pendant la chirurgie cérébrale pour trouver le tissu cancéreux résiduel, permettant à des chirurgiens de retirer autant que possible.

Les chercheurs croient que le type neuf d'échographie, qui est beaucoup plus rapide pour effectuer et plus abordable que des IRMs de « étalon-or », a le potentiel de réduire le risque de rechute d'un patient en coupant les occasions qu'une tumeur se développera de retour.

Une équipe multi-institutionnelle aboutie par l'institut de la cancérologie, de Londres, et de l'hôpital national pour la neurologie et la neurochirurgie, Londres, trois techniques différentes comparées à trouver le tissu tumoral pendant la chirurgie - échographies d'onde de cisaillement, un 2D ultrason normal, et l'opinion d'un chirurgien - dans 26 patients.

La recherche a été conduite en collaboration avec des cliniciens de l'hôpital et du centre hospitalier universitaire royaux Southampton de Londres.

Les chercheurs ont exécuté des échographies d'onde de cisaillement et des 2D ultrasons pendant le fonctionnement - avant, pendant et après le démontage de tumeur. Les chercheurs ont également demandé à des chirurgiens de recenser potentiellement le tissu cancéreux avant de leur fournir des découvertes d'échographie. L'équipe puis comparée toutes les techniques avec des IRMs d'étalon-or après la chirurgie.

L'étude est publiée dans les frontières de tourillon en oncologie et a été financée par la bienfaisance libre royale et le Conseil " Recherche " de sciences de bureau d'études et physiques, une partie d'UKRI. Elle a constaté que l'elastography d'onde de cisaillement était plus sensible en trouvant le tissu de tumeur résiduelle que seul un ultrason normal ou le chirurgien.

Les échographies d'onde de cisaillement ont trouvé le tissu tumoral avec la sensibilité de 94 pour cent - avec 73 pour cent pour l'ultrason normal et 36 pour cent pour le chirurgien. Ceci signifie que quand il y avait de tumeur résiduelle, les échographies d'onde de cisaillement étaient 2,5 fois meilleures que le chirurgien à la trouver.

Cependant, l'onde de cisaillement balaye le tissu tumoral trouvé avec la spécificité de seulement 77 pour cent - améliorez que les 63 pour cent pour l'ultrason normal mais moins bon que les 100 pour cent pour des chirurgiens.

Cela signifie que la technique neuve pourrait fournir plus de « faux positifs que des chirurgiens - et pour cette raison les chercheurs croient qu'elle mieux serait employée en combination avec l'opinion d'un chirurgien.

L'elastography d'onde de cisaillement mesure la dureté et le stretchiness des tissus. Des vibrations ou les « ondes de cisaillement » sont produites et trouvées pendant qu'elles déménagent par le tissu - déménageant plus rapidement par un tissu plus raide.

Les tumeurs cérébrales tendent, en moyenne, à être plus raides qu'un tissu cérébral normalement et la technique fonctionne à côté de tracer les zones suspectes de dureté particulière, qui peuvent alors être examinées et enlevées pendant la chirurgie.

Des résultats patients de la chirurgie de tumeur cérébrale sont connus pour être meilleurs quand autant de la tumeur comme possible est retirée. Afin de s'assurer qu'aucun de la tumeur resectable n'est laissée, outils d'utilisation de neurochirurgiens pour les guider pendant la chirurgie.

Mais bien que les IRMs soient les plus précis, leur utilisation pendant la chirurgie n'est pas normalement une option - car ils sont coûteux, pas normalement procurable dans des théâtres d'opération et augmenterait la durée de la chirurgie de presque deux heures.

Les échographies d'onde de cisaillement se sont avérées aussi bonnes que la goujon-chirurgie IRM à trouver le tissu tumoral que qui avait été laissé - leur effectuant une alternative meilleur marché et plus rapidement et plus faisable. L'étude est la première pour expliquer le potentiel de l'elastography d'onde de cisaillement comme outil neurochirurgical de confirmer pendant la chirurgie la complétude du démontage de tumeur - bien que les avantages de la technique devront maintenant être confirmés dans de plus grandes études avant qu'il puisse recommander comme pratique courante.

Étudiez professeur Jeffrey Bamber, professeur du Chef dans la physique appliquée au médicament à l'institut de la cancérologie, Londres, avez dit :

« Assurer toute la tumeur cérébrale est retiré sans tissu sain dommageable est un défi majeur en chirurgie cérébrale. Utilisant ce type neuf d'échographie, les chirurgiens pourraient grand augmenter la confiance qu'aucun tissu cancéreux ne va être laissé après la chirurgie.

« Lecture d'onde de cisaillement peut rapidement et abordable tracer la dureté du cerveau et du tissu tumoral dans les patients pendant la chirurgie. le tissu tumoral tend à avoir une dureté différente de cela du tissu cérébral sain environnant et peut être localisé et retiré.

« Nous avons prouvé pour la première fois que cet outil neuf est meilleur qu'un 2D ultrason normal ou le jugement d'un chirurgien seule - et avons le potentiel de compléter l'opinion d'un chirurgien afin d'améliorer des résultats des fonctionnements. »

La représentation joue un rôle essentiel dans beaucoup d'aspects du traitement contre le cancer, en fournissant des données de valeur au sujet des tumeurs et assurant des médecins ne doivent pas effectuer des abat-jour de décisions. Cette étude neuve a prouvé pour la première fois qu'un type particulier d'échographie d'ultrason pourrait fournir le guidage en temps réel aux neurochirurgiens pendant les fonctionnements pendant qu'ils choisissent quel tissu à retirer. C'est un domaine de recherche passionnant qui a le potentiel d'améliorer des résultats pour des patients en assurant des chirurgiens sort la tumeur entière tandis que les dégâts réduisants à un minimum au cerveau sain. »

Professeur Kevin Harrington, chef de la Division de la radiothérapie et de la représentation, l'institut de la cancérologie, Londres

M. Neil Dorward, le neurochirurgien de conseiller et le Co-chercheur à l'hôpital national pour la neurologie et la neurochirurgie ont dit :

« Cette technique fournit des moyens très pratiques de trouver les endroits de la tumeur potentiellement amovible qui ne sont pas promptement visibles au chirurgien d'opération. Le chirurgien doit employer son expérience pour décider si l'endroit de l'anomalie devrait être réséqué. Ceci a le potentiel d'améliorer considérablement les résultats de tels fonctionnements. »

Dagmar Krafft, 54, qui n'était pas impliquée dans l'étude, a été diagnostiquée avec le cancer du cerveau en 2013 après la souffrance d'un grippage. Il a dit :

« J'ai été diagnostiqué avec le cancer du cerveau complet sans crier gare. J'étais à une répétition orchestrale - où je joue en tant que violoniste amateur - quand j'ai eu un grippage et ai été précipité à l'hôpital. L'équipe là a pris soin réellement bien de moi, et j'ai eu la radiothérapie pour réduire la taille de la tumeur qui, avec reconnaissance, était couronnée de succès. Après la radiothérapie terminée, j'ai été maintenu sous le contrôle régulier, mais autrement la durée était à peu près de nouveau à la normale.

« Mais d'autre part, à une échographie courante en 2019, ils ont découvert que le cancer avait rechuté. C'était un choc total. C'était six ans après que ma radiothérapie avait terminé, et ainsi j'avais pensé que j'étais sûr. J'ai eu l'année dernière la chirurgie où ils ont retiré autant de la tumeur comme possible, et j'ai maintenant des échographies régulières pour la surveiller. Je pense que les découvertes au sujet de ces échographies sont fantastiques. N'importe quelle technologie neuve qui peut aider les chirurgiens réalisent leurs fonctions peut seulement être une bonne chose - et car un patient il est réellement d'une manière encourageante pour savoir vous sera dans les mains les plus sûres possibles. »