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O novo tipo de varredura do ultra-som podia melhorar o resultado da cirurgia do tumor cerebral

Um tipo de varredura do ultra-som pode detectar o tecido do cancro deixado atrás depois que um tumor cerebral é removido mais sensìvel do que cirurgiões, e poderia melhorar o resultado das operações, um estudo novo sugere.

A técnica nova do ultra-som, chamada elastography da onda de tesoura, podia ser usada durante a cirurgia de cérebro para detectar o tecido cancerígeno residual, permitindo que os cirurgiões removam tanto quanto possível.

Os pesquisadores acreditam que o novo tipo de varredura, que é muito mais rápida se realizar e mais disponível do que a “bandeira de ouro” MRI faz a varredura, tem o potencial reduzir o risco de um paciente de tem uma recaída cortando as possibilidades que um tumor crescerá para trás.

Uma equipe multi-institucional conduzida pelo instituto da investigação do cancro, da Londres, e do hospital nacional para a neurologia e a neurocirurgia, Londres, comparada três técnicas diferentes detectar o tecido durante a cirurgia - onda do tumor de tesoura faz a varredura, um 2D ultra-som padrão, e a opinião de um cirurgião - em 26 pacientes.

A pesquisa foi conduzida em colaboração com clínicos do hospital real de Londres e do hospital Southampton da universidade.

Os pesquisadores executaram varreduras da onda de tesoura e 2D ultra-sons durante a operação - antes, durante e depois da remoção do tumor. Os pesquisadores igualmente pediram que os cirurgiões identificassem o tecido potencial cancerígeno antes de fornecê-los os resultados da varredura. A equipe comparou então todas as técnicas com as varreduras da bandeira de ouro MRI após a cirurgia.

O estudo é publicado nas fronteiras do jornal na oncologia e foi financiado pela caridade livre real e pelas ciências o Conselho de Pesquisa do engenharia e as físicas, parte de UKRI. Encontrou que o elastography da onda de tesoura era mais sensível em detectar o tecido residual do tumor do que um ultra-som padrão ou o cirurgião apenas.

As varreduras da onda de tesoura detectaram o tecido do tumor com uma sensibilidade de 94 por cento - comparada com os 73 por cento para o ultra-som padrão e os 36 por cento para o cirurgião. Isto significa que quando havia tumor residual, as varreduras da onda de tesoura eram 2,5 vezes melhores do que o cirurgião no detectar.

Contudo, a onda de tesoura faz a varredura do tecido detectado do tumor com uma especificidade de somente 77 por cento - melhore do que os 63 por cento para o ultra-som padrão mas menos bom do que os 100 por cento para cirurgiões.

Isso significa que a técnica nova poderia render mais “falsos positivos do que cirurgiões - e por essa razão os pesquisadores acreditam que estaria usado melhor em combinação com a opinião de um cirurgião.

O elastography da onda de tesoura mede a rigidez e o stretchiness dos tecidos. As vibrações ou de “as ondas tesoura” estão criadas e detectadas enquanto se movem através do tecido - se movendo mais rapidamente através de um tecido mais duro.

Os tumores cerebrais tendem, em média, a ser mais duros do que tecido de cérebro o normal e a técnica trabalham traçando as áreas suspeitos da rigidez particular, que podem então ser examinadas e removido durante a cirurgia.

Os resultados pacientes da cirurgia do tumor cerebral estão sabidos para ser melhores quando tanto quanto do tumor como possível é removido. A fim certificar-se de que nenhum do tumor resectable está deixado atrás, ferramentas do uso dos neurocirurgião para guiá-los durante a cirurgia.

Mas embora as varreduras de MRI sejam as mais exactas, seu uso durante a cirurgia não é normalmente uma opção - porque são caras, não normalmente disponível em teatros de funcionamento e aumentaria a duração da cirurgia em quase duas horas.

As varreduras da onda de tesoura foram mostradas para ser tão boas quanto a cargo-cirurgia MRIs em detectar o tecido que do tumor que tinha sido deixado atrás - fazendo lhes uma alternativa mais barata, mais rapidamente e mais praticável. O estudo é o primeiro para demonstrar o potencial do elastography da onda de tesoura como uma ferramenta neurosurgical confirmar durante a cirurgia a integralidade da remoção do tumor - embora os benefícios da técnica deverão agora ser confirmados em estudos maiores antes que se possa recomendar como a prática normalizada.

Estude o professor Jeffrey Bamber do líder, professor na física aplicada à medicina no instituto da investigação do cancro, Londres, disse-o:

“Assegurar todo o tumor cerebral é removido sem o tecido saudável prejudicial é um desafio principal na cirurgia de cérebro. Usando este novo tipo de varredura, os cirurgiões poderiam extremamente aumentar a confiança que nenhum tecido cancerígeno está indo ser deixado atrás após a cirurgia.

De “exploração da onda tesoura pode rapidamente e disponìvel traçar a rigidez do tecido do cérebro e do tumor nos pacientes durante a cirurgia. o tecido do tumor tende a ter uma rigidez diferente daquele de tecido de cérebro saudável circunvizinho e pode ser encontrado e removido.

“Nós temos mostrado pela primeira vez que esta nova ferramenta é melhor do que um 2D ultra-som padrão ou o julgamento de um cirurgião no seus próprios - e temos o potencial suplementar a opinião de um cirurgião como meio de melhorar resultados das operações.”

A imagem lactente joga um papel crucial em muitos aspectos do tratamento contra o cancro, em fornecer a informação valiosa sobre tumores e assegurando doutores não têm que fazer cortinas das decisões. Este estudo novo tem mostrado pela primeira vez que um tipo particular de varredura do ultra-som poderia fornecer a orientação do tempo real aos cirurgiões de cérebro durante operações enquanto escolhem que tecido a remover. É uma área de pesquisa emocionante que tem o potencial melhorar resultados para pacientes assegurando cirurgiões remove o tumor inteiro quando dano de minimização ao cérebro saudável.”

Professor Kevin Harrington, cabeça da divisão da radioterapia e da imagem lactente, instituto da investigação do cancro, Londres

O Sr. Neil Dorward, o neurocirurgião do consultante e o co-pesquisador no hospital nacional para a neurologia e a neurocirurgia disseram:

“Esta técnica fornece meios muito práticos de detectar as áreas do tumor potencial removível que não são prontamente visíveis ao cirurgião de funcionamento. O cirurgião deve usar sua experiência para decidir se a área da anomalia deve ser resected. Isto tem o potencial melhorar substancialmente o resultado de tais operações.”

Dagmar Krafft, 54, que não foi envolvida no estudo, foi diagnosticada com cancro cerebral em 2013 após ter sofrido uma apreensão. Disse:

“Eu fui diagnosticado com cancro cerebral completamente como um raio. Eu estava em um ensaio orquestral - onde eu jogo como um violinista amador - quando eu tive uma apreensão e fui apressado ao hospital. A equipe lá tomou realmente bom de mim, e eu tive a radioterapia para reduzir o tamanho de tumor que, grata, era bem sucedido. Depois que a radioterapia terminou, eu fui mantido sob a fiscalização regular, mas de outra maneira a vida era mais ou menos de volta ao normal.

“Mas por outro lado, em uma varredura rotineira em 2019, descobriram que o cancro tinha tido uma recaída. Era um choque total. Isto era seis anos depois que minha radioterapia tinha terminado, e assim que eu tinha pensado que eu era seguro. Eu tive a cirurgia no ano passado onde removeram tanto quanto do tumor como possível, e eu tenho agora as varreduras regulares para monitorá-lo. Eu penso que os resultados sobre estas varreduras são fantásticos. Toda a nova tecnologia que puder ajudar os cirurgiões faz seus trabalhos pode somente ser uma boa coisa - e como um paciente ele é realmente encorajador saber você estará nas mãos as mais seguras possíveis.”