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El nuevo tipo de exploración del ultrasonido podía perfeccionar resultado de la cirugía del tumor cerebral

Un tipo de exploración del ultrasonido puede descubrir el tejido del cáncer dejado detrás después de que un tumor cerebral se quite más sensible que cirujanos, y podría perfeccionar el resultado de operaciones, un nuevo estudio sugiere.

La nueva técnica del ultrasonido, llamada elastography de la onda de resistencia, se podía utilizar durante la neurocirugía para descubrir el tejido cacerígeno residual, permitiendo que los cirujanos quiten tanto cuanto sea posible.

Los investigadores creen que el nuevo tipo de exploración, que es mucho más rápida realizar y más asequible que el “patrón oro” MRI explora, tiene el potencial de reducir el riesgo de un paciente de recaída cortando las ocasiones que un tumor crecerá detrás.

Personas multi-institucionales llevadas por el instituto de la investigación de cáncer, de Londres, y del hospital nacional para la neurología y la neurocirugía, Londres, comparado tres diversas técnicas a descubrir el tejido durante cirugía - onda del tumor de resistencia explora, un 2.o ultrasonido estándar, y la opinión de un cirujano - en 26 pacientes.

La investigación conducto en colaboración con clínicos del hospital real y del hospital Southampton de Londres de la universidad.

Los investigadores realizaron exploraciones de la onda de resistencia y los 2.os ultrasonidos durante la operación - antes, durante y después de retiro del tumor. Los investigadores también pidieron que los cirujanos determinaran el tejido potencialmente cacerígeno antes de proveer de ellos conclusión de la exploración. Las personas entonces compararon todas las técnicas con exploraciones oro-estándar de MRI después de cirugía.

El estudio se publica en las fronteras del gorrón en oncología y fue financiado por la caridad libre real y las ciencias el Consejo de Investigación, parte del ingeniería y físicas de UKRI. Encontró que el elastography de la onda de resistencia era más sensible en descubrir el tejido residual del tumor que un ultrasonido estándar o el cirujano solamente.

Las exploraciones de la onda de resistencia descubrieron el tejido del tumor con la sensibilidad del 94 por ciento - comparada con el 73 por ciento para el ultrasonido estándar y el 36 por ciento para el cirujano. Esto significa que cuando había tumor residual, las exploraciones de la onda de resistencia eran 2,5 veces mejores que el cirujano en descubrirlo.

Sin embargo, la onda de resistencia explora el tejido descubierto del tumor con especificidad del solamente 77 por ciento - mejore que el 63 por ciento para el ultrasonido estándar pero menos bueno que el 100 por ciento para los cirujanos.

Eso significa que la nueva técnica podría rendir más “positivos falsos” que cirujanos - y por esa razón los investigadores creen que sería utilizada mejor conjuntamente con la opinión de un cirujano.

El elastography de la onda de resistencia mide la rigidez y el stretchiness de los tejidos. Se crean y se descubren las vibraciones o las “ondas de resistencia” mientras que se mueven a través de tejido - moviéndose más rápidamente a través de un tejido más rígido.

Los tumores cerebrales tienden, por término medio, a ser más rígidos del tejido cerebral normal y la técnica trabaja correlacionando las áreas sospechosas de la rigidez determinada, que se pueden después examinar y quitar durante cirugía.

Los resultados pacientes de la cirugía del tumor cerebral se saben para ser mejores cuando tanto del tumor como sea posible se quita. Para asegurarse de que no se deje ninguno del tumor resectable detrás, herramientas del uso de los neurocirujanos para conducirlos durante cirugía.

Pero aunque las exploraciones de MRI sean las más exactas, su uso durante cirugía no es normalmente una opción - pues son costosas, no normalmente disponible en teatros de operaciones y aumentaría la duración de la cirugía en casi dos horas.

Las exploraciones de la onda de resistencia fueron mostradas para ser tan buenas como la poste-cirugía MRIs en descubrir el tejido del tumor que había sido dejado detrás - haciéndoles una opción más barata, más rápidamente y más posible. El estudio es el primer para demostrar el potencial del elastography de la onda de resistencia como herramienta neuroquirúrgica de confirmar durante cirugía lo completo del retiro del tumor - aunque las ventajas de la técnica ahora necesitarán ser confirmadas en estudios más grandes antes de que pueda ser recomendado como costumbre.

Estudie a profesor Jeffrey Bamber, profesor del líder en la física aplicada al remedio en el instituto de la investigación de cáncer, Londres, dijo:

“Asegurar todo el tumor cerebral se quita sin el tejido sano perjudicial es un reto importante en neurocirugía. Usando este nuevo tipo de exploración, los cirujanos podrían aumentar grandemente confianza que ningún tejido cacerígeno va a ser dejado detrás después de cirugía.

“Exploración de la onda de resistencia puede rápidamente y asequible correlacionar la rigidez del tejido del cerebro y del tumor en pacientes durante cirugía. el tejido del tumor tiende a tener una diversa rigidez del del tejido cerebral sano circundante y puede ser localizado y ser quitado.

“Hemos mostrado por primera vez que esta nueva herramienta es mejor que un 2.o ultrasonido estándar o el juicio de un cirujano en sus los propio - y tenemos el potencial de complementar la opinión de un cirujano como medio para perfeccionar resultados de operaciones.”

La proyección de imagen desempeña un papel crucial en muchos aspectos del tratamiento contra el cáncer, en ofrecer la información valiosa sobre tumores y asegurando a doctores no tienen que hacer persianas de las decisiones. Este nuevo estudio ha mostrado por primera vez que un tipo determinado de exploración del ultrasonido podría ofrecer la dirección en tiempo real a los cirujanos de cerebro durante operaciones mientras que eligen qué tejido a quitar. Es un campo de investigación emocionante que tenga el potencial de perfeccionar los resultados para los pacientes asegurando a cirujanos saque el tumor entero mientras que el daño que disminuye al cerebro sano.”

Profesor Kevin Harrington, jefe de la división de la radioterapia y de la proyección de imagen, el instituto de la investigación de cáncer, Londres

Sr. Neil Dorward, el neurocirujano del consultor y el co-investigador en el hospital nacional para la neurología y la neurocirugía dijeron:

“Esta técnica ofrece medios muy prácticos de descubrir las áreas del tumor potencialmente que se puede quitar que no son fácilmente visibles al cirujano de mando. El cirujano debe utilizar su experiencia para decidir si el área de la anormalidad debe ser resecada. Esto tiene el potencial de perfeccionar substancialmente el resultado de tales operaciones.”

Diagnosticaron a Dagmar Krafft, 54, que no estuvo implicada en el estudio, con el cáncer de cerebro en 2013 después de sufrir una captura. Ella dijo:

“Totalmente de la nada me diagnosticaron con el cáncer de cerebro. Estaba en un ensayo de orquesta - donde juego como violinista aficionado - cuando tenía una captura y fui acometido al hospital. Las personas allí tomaron el cuidado realmente bueno de mí, y tenía radioterapia para reducir la talla de tumor que, era agradecidamente acertada. Después de que la radioterapia acabara, me guardaron bajo vigilancia regular, pero la vida estaba de otra manera más o menos de nuevo a normal.

“Pero por otra parte, en una exploración rutinaria en 2019, descubrieron que había recaído el cáncer. Era una descarga eléctrica total. Esto era seis años después de que mi radioterapia había acabado, y así que había pensado que era seguro. Tenía cirugía el año pasado donde quitaron tanto del tumor como sea posible, y ahora tengo exploraciones regulares para vigilarlo. Pienso que las conclusión sobre estas exploraciones son fantásticas. Cualquier nueva tecnología que pueda ayudar los cirujanos hace sus trabajos puede solamente ser una buena cosa - y como un paciente él es realmente encouraging saber usted estará en las manos más seguras posibles.”