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Étude : Le médicament d'arthrite de Repurposed n'a pas amélioré des résultats des patients présentant la pneumonie COVID-19 sévère

Dans un en ligne publié d'étude le 25 février 2021 dans New England Journal de médicament, un médicament repurposed employé pour traiter l'arthrite n'a pas amélioré de manière significative les résultats des patients présentant la pneumonie COVID-19 sévère.

Résultats du test clinique de la phase III, conduits par une équipe internationale aboutie par Atul supérieur Malhotra auteur, DM, responsable de recherches des soins et de la médecine du sommeil pulmonaires et critiques à la santé d'Uc San Diego, constatée que le tocilizumab n'a pas amélioré de manière significative l'état clinique ou le taux de mortalité à 28 jours pour les participants qui l'ont reçu comparé à un placebo.

« Bien que notre essai était négatif basé sur des résultats primaires, nous avons vu quelques avantages, y compris une amélioration de longueur du séjour de huit jours avec le tocilizumab comparé au placebo, ainsi que moins jours sur le déflecteur mécanique avec notre intervention, » a dit Malhotra.

« Bien qu'il est important d'être prudent en interprétant des effets secondaires, notre essai a aidé dans le modèle des études ultérieures qui montrent une certaine amélioration dans les résultats avec le tocilizumab, en particulier si donné en combination avec des corticoïdes. »

Lancé sur le marché comme Actemra, le tocilizumab est un médicament immunodépresseur employé principalement pour traiter l'arthrite rhumatoïde et l'arthrite idiopathique juvénile systémique, une forme sévère de la maladie chez les enfants. Le traitement fonctionne à l'aide des anticorps monoclonaux humanisés particulièrement pour viser et bloquer des récepteurs cellulaires pour l'interleukine 6 (IL-6), une petite protéine ou cytokine qui jouent un rôle majeur en déclenchant l'inflammation comme première réaction immunitaire à la maladie.

Dans quelques patients avec COVID-19, la réaction immunitaire fonctionne d'une manière insensée, IL-6 overexpressing et produire d'une « tempête de cytokine, » qui peut mener aux dégâts potentiellement potentiellement mortels aux poumons et à d'autres organes. Des tempêtes de cytokine ont été liées à un certain nombre de maladies inflammatoires, de l'état respiratoire provoqué par des coronaviruses tels que le radar à ouverture synthétique et le MERS à quelques formes de la grippe aux maladies non contagieuses, telles que la sclérose en plaques et la pancréatite.

Les chercheurs ont espéré que le rôle intensifié de l'IL-6 dans les maladies respiratoires et le fait que beaucoup de cas sévères de COVID-19 comportent l'insuffisance respiratoire, hospitalisation et la mort a indiqué le tocilizumab comme potentiellement traitement efficace. Les observations tôt et les études d'observation rétrospectives ont étayé cet optimisme.

Le test clinique de la phase III, qui a commencé en avril 2020 et a été conduit dans 62 hôpitaux dans neuf pays, 452 patients impliqués avec des cas confirmés de la pneumonie COVID-19 sévère, randomisés dans un groupe de 294 personnes qui recevraient une infusion intraveineuse de tocilizumab et de 144 personnes qui ont reçu un placebo. Malhotra a exprimé sa gratitude à son équipe chez Uc San Diego ainsi qu'aux personnes innombrables autour du monde qui a aidé dans l'exécution d'une étude soigneusement faite.

Les chercheurs n'ont trouvé aucune différence important dans la façon dont les deux groupes sont allés, et aucun taux de mortalité réduit ne s'est associé au tocilizumab, bien qu'ils aient noté l'essai n'aient pas été conçus pour évaluer entièrement ces résultats.

Édition de sécurité n'a pas surgi concernant l'utilisation du tocilizumab, et les auteurs ont dit des caractéristiques d'étude a proposé que la demande de règlement puisse avoir un certain avantage thérapeutique pendant les séjours d'hôpital et dans le rapetissement reste dans des unités de soins intensifs. Dans les deux cas, bien que, ils aient dit plus de recherche a été exigée.

Depuis cet essai lancé, beaucoup a été renseigné au sujet du virus et sur la façon dont COVID-19 se manifeste dans différentes personnes, dans différentes voies et étapes. Ces découvertes doivent être comprises dans ce contexte. Nous avons regardé les patients très malades. Il y a très peu de traitements prouvés pour COVID-19 sévère. Tocilizumab et quelques traitements d'anticorps monoclonal peuvent encore avoir l'installation dans des circonstances spécifiques, mais plus de travail doit être effectué.

En fait, plus de travail doit être effectué. Le besoin de traitements efficaces pour des patients présentant la pneumonie COVID-19 sévère demeure un défi majeur de cette pandémie. Chaque étude neuve nous porte une opération plus près de mettre ce défi derrière nous. »

Atul Malhotra, DM, auteur supérieur

Source:
Journal reference:

Rosas, I.O., et al. (2021) Tocilizumab in Hospitalized Patients with Severe Covid-19 Pneumonia. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa2028700.