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A vacina de Moderna reduz a propagação viral pelo menos por 60 por cento, achados estuda

O único modo eficaz fora da pandemia em curso da doença 2019 do coronavirus (COVID-19) parece conseguir a imunidade da população por campanhas em massa da vacinação. Estes são visados que induzem a imunidade ao agente causal, o coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2).

A evidência está empilhando acima que as vacinas disponíveis reduzem a incidência de COVID-19 severo e crítico. Ainda, a pergunta permanece a respeito de sua capacidade para reduzir taxas do caso, o derramamento viral e a transmissão. Um estudo novo interessante por pesquisadores em Harvard T.H. Chan Escola da saúde pública nos E.U. sugere que a vacina actualmente usada de Moderna reduza o derramamento viral por aproximadamente 60%.

Os pesquisadores liberaram seus resultados como uma pré-impressão no server do medRxiv*.

Dados vacinais da eficácia

A informação no efeito diferencial da vacina na infecção e no derramamento é crucial em dar forma a políticas sanitárias públicas em relação ao nível de interacção social permissível para aqueles que foram vacinadas, o pedido em que a vacinação deve ser aplicada, e ao impacto total da vacinação.

Isto não foi endereçado pelas experimentações controladas randomized (RCTs), que trataram pela maior parte a capacidade da vacina para reduzir a infecção sintomático. Este valor-limite foi determinado pela maior parte devido à morbosidade e às taxas de mortalidade altas experimentadas por muitos países desenvolvidos na altura da revelação vacinal.

Como uma vacina afecta a transmissão é um efeito composto, compo de seu impacto em infecções novas e no infectiousness. Os indivíduos Uninfected não podem transmitir uma infecção a outro, quando aqueles que estão contaminadas puderem e fizerem. Se a infecção é possível apesar da vacinação, a última encenação guardara bom.

Os pesquisadores no estudo actual distinguem estas duas possibilidades como a eficácia vacinal para a susceptibilidade à infecção, e a eficácia vacinal para o infectiousness, respectivamente. Simularam os resultados dos agrupamentos tácticos prévios, em que os participantes foram testados para o derramamento viral das vias respiratórias superiores, independente dos sintomas, para compreender a predominância da infecção depois da vacinação.

A predominância do derramamento viral nos indivíduos vacinados testados aleatoriamente indicaria a eficácia vacinal contra a infecção e o efeito da duração reduzida da infecção bastante confiantemente, quase como o método usado mais cedo para o derramamento bacteriano. Renderia um resultado no limite mais baixo de eficácia contra a transmissão viral.

Simulação-baseado em dados reais

A simulação incluiu a continuação de 100.000 indivíduos por 300 dias, com uma avaliação da probabilidade para a infecção de cada indivíduo cada dia. As probabilidades diferentes da infecção foram simuladas. Também, as encenações de variação foram executadas, de uma onde o indivíduo se tornou suscetível outra vez imediatamente depois da recuperação, a uma onde o indivíduo recuperado é supor para ser inteiramente imune para a duração do estudo.

As fracções sintomáticos de deferimento do caso foram usadas igualmente, início presumido do sintoma em cinco dias da infecção, e derramamento viral nos indivíduos contaminados que começam três dias da infecção, em qualquer lugar durando de 15-21 dias.

No dia 100, a metade dos indivíduos foi atribuída aleatòria a um regime da vacinação do principal-impulso, com um intervalo de quatro semanas entre doses. A vacina é supor para ter a eficácia de 50% da eficácia pretendida de sete dias após a primeira dose, e de 95% em reduzir a doença sintomático em sete dias após a segunda dose.

As vacinas que reduzem a incidência da infecção e o período de derramamento viral durante a infecção assintomática apesar da vacinação protegem contra o carro viral por uma medida igual ao produto destas quantidades. Isto por sua vez impactaria a transmissão viral pelo menos à mesma extensão.

Assim, se uma única amostra de secção transversal do cotonete é testada, de acordo com a simulação, estes métodos pròxima reflicta os resultados simulados em termos do número de positivos virais, que mostra um mergulho descendente claro imediatamente depois da vacinação, e dure-os durante um longo período.

Análise de dados de Moderna

No agrupamento táctico publicado da vacina de Moderna, todos os participantes submeteram-se à reacção em cadeia da polimerase (PCR) para SARS-CoV-2 na altura da segunda dose. Havia 39 e 15 positivos virais no placebo e no grupo vacinado. Isto implicaria uma eficácia vacinal contra uma positividade viral de 61%.

Quando os pesquisadores examinaram os dados desta experimentação, encontraram que o número de pessoas testado neste ponto do tempo, no grupo alterado do intenção-à-deleite, não estêve relatado. Supor conseqüentemente o incluído todos que não tinha sido contaminado entretanto.

Em caso afirmativo, a eficácia vacinal contra a positividade viral depois que uma dose seria subestimada. Alguma destes poderia ter sido infecções adquiridas antes da primeira dose, contudo. Em segundo lugar, se o teste incluiu somente portadores virais e não-contaminou participantes, o primeiro grupo pôde incluir muitos indivíduos vacinados em quem a vacina contribuiu à infecção assintomática.

Ambos estes factores podiam contribuir às avaliações falsa baixas da eficácia vacinal contra a positividade viral. Em caso afirmativo, os pesquisadores concluem, “os dados de Moderna do cotonete da segundo-dose fornecem a evidência pelo menos de uma redução a 61% no transmissibility devido a uma única dose da vacina de Moderna.

Como tal, a avaliação vacinal simulada obtida combinando o teste sintoma-dependente e o teste de todos os casos é aproximadamente 90%, que subestima a precisão calculada real de 94%.

Que são as implicações?

A fim melhorar medidas vacinais da eficácia, os pesquisadores recomendam a amostra sintoma-independente de um secção transversal da população vacinada assim como do grupo de controle no mesmo dia. Se não, a combinação de positivos virais obtidos testando assuntos contaminados sintomáticos assim como selecionando participantes (contaminados ou não-contaminados) assintomáticos conduz a uma mistura vaga de efficacies vacinais contra a positividade viral e a infecção sintomático.

Uma exceção a esta é se a amostra de secção transversal é restringida às infecções não-sintomáticos, neste caso o número de pacientes sintomáticos estaria inclinado pesadamente para o grupo de controle. Isto subestimaria a eficácia vacinal real contra a positividade viral.

O estudo apresenta assim uma aproximação melhorada à análise de dados experimentais vacinais, classificando testa naqueles que são symptomatics daqueles realizados para a selecção rotineira. O último grupo próprio é dividido naqueles que são testadas porque puderam ter sido expor, e aqueles sãas para outros fins como antes do curso.

Os testes sintomáticos do grupo rendido a taxa de incidência, quando o grupo do exposição-teste fornecerá a taxa de ataque secundária. O terceiro grupo será melhor analisado depois da aproximação no estudo actual, diz os investigador.

Indicam que um proxy útil para a eficácia vacinal contra a transmissão, na prática, seria considerar o efeito calculado da vacina contra a positividade viral como o limite mais baixo da medida anterior.

Tal análise pode permitir a quantificação da eficácia vacinal contra a positividade viral, e assim em reduzir a transmissão. No futuro, a quantificação viral da carga nestes grupos podia permitir umas avaliações mais exactas da eficácia vacinal em ambas as áreas.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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