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O teste da saliva tem a precisão alta em detectar casos adiantados de SARS-CoV-2

O teste novo da saliva dos achados da pesquisa tem uma sensibilidade alta para detectar a Síndrome Respiratória Aguda Grave 2 (SARS-CoV-2) em pacientes sintomáticos e assintomáticos.

O teste de diagnóstico actual confia nos testes nasopharyngeal onde limpam para vírus tais como SARS-CoV-2 que causam infecções respiratórias. Mas recolher amostras virais pode ser uma experiência incômoda, que possa intimidar povos da obtenção testada. Há igualmente um risco da exposição para os trabalhadores dos cuidados médicos que executam os testes.

Andrew C. Nelson da universidade de Minnesota e os colegas sugerem um método viável, alternativo à limpeza nasal são teste auto-recolhido da saliva. Os povos que recolhem suas próprias amostras da saliva ajudariam com esforços difundidos do teste. Igualmente reduziria os trabalhadores dos cuidados médicos do risco da exposição toma ao executar estes testes de diagnóstico.

Os autores escrevem:

“Compreender como o local anatômico, o sincronismo da coleção no curso da doença, a manipulação e o transporte do espécime, e a plataforma analítica podem influenciar resultados da análise é crucial importante para a factura de decisões médicas informado em relação à gestão COVID-19… totais, nosso apoio dos resultados a conclusão que o teste auto-recolhido da saliva é eficaz para a detecção COVID-19, especialmente nas fases iniciais de progressão da doença.”

O estudo da “teste saliva é exacto para a fase inicial e COVID-19 presymptomatic” está disponível como uma pré-impressão no server do medRxiv*, quando o artigo se submeter à revisão paritária.

Recolhendo amostras do teste

A equipe procurou diferenças significativas entre amostras paciente-recolhidas da saliva e cotonetes nasais.

Trinta amostras nasopharyngeal do teste foram recolhidas de diversas coortes em um ajuste da paciente internado e do paciente não hospitalizado.

A primeira coorte consistiu em 354 pacientes que se submeteram ao teste clínico rotineiro para interesses sintomáticos ou assintomáticos de SARS-CoV-2. A coorte teve aproximadamente 80% de casos sintomáticos. Trinta casos negativos para SARS-CoV-2 foram tomados aleatòria para finalidades da comparação.

A coorte 1 foi dividida mais em dois grupos baseados em como as amostras foram avaliadas. A coorte 1A consistiu no teste do paciente não hospitalizado usado nos hospitais, quando a coorte 1B teve suas amostras nasopharyngeal testadas com plataformas comerciais do teste.

Num segundo a coorte, os pesquisadores obteve amostras nasais, nasopharyngeal, e da saliva dos pacientes hospitalizados que testaram o positivo para COVID-19. Todas as amostras foram obtidas 48 horas em cima da admissão de hospital.

As amostras nasopharyngeal foram recolhidas por um profissional dos cuidados médicos, quando a saliva e as amostras nasais anteriores auto-foram recolhidas mas sob a supervisão dos pesquisadores.

Para monitorar COVID-19 relacionou sintomas, os informes médicos revistos pesquisadores aos exemplos de original da perda de gosto ou cheiro, falta de ar, tosse, garganta inflamada, fadiga, diarreia, náusea ou vômito, perda do apetite, dor no peito, ou sinais de uma dor de cabeça.

: Calor-mapa do sintoma para o acordo entre resultados da análise positivos e negativos pelo método do teste e coorte. As colunas do mapa do calor são participantes e as fileiras são sintomas. A presença do sintoma é indicada como ou severa ou sim (roxo), nenhum (amarelo), ou desconhecido (branco). Os sintomas são aglomerados pela similaridade e aglomerar-se é indicada pelo dendrogram (saiu). Os resultados da análise são indicados pela cor como positivos (preto) ou pelo negativo (luz - cinza). A probabilidade calculada de cada participante de COVID-19 (P (COVID)) é indicado com as probabilidades mais altas mostradas em probabilidades roxas e mais baixas no amarelo. O sexo, a idade, e a coorte do participante são indicados igualmente.
Calor-mapa do sintoma para o acordo entre resultados da análise positivos e negativos pelo método do teste e coorte. As colunas do mapa do calor são participantes e as fileiras são sintomas. A presença do sintoma é indicada como ou severa ou sim (roxo), nenhum (amarelo), ou desconhecido (branco). Os sintomas são aglomerados pela similaridade e aglomerar-se é indicada pelo dendrogram (saiu). Os resultados da análise são indicados pela cor como positivos (preto) ou pelo negativo (luz - cinza). A probabilidade calculada de cada participante de COVID-19 (P (COVID)) é indicado com as probabilidades mais altas mostradas em probabilidades roxas e mais baixas no amarelo. O sexo, a idade, e a coorte do participante são indicados igualmente.

Variabilidade entre o teste diagnóstico

Na coorte 1A, as amostras nasopharyngeal mostraram um total de 16 casos positivos e 25 negativos. Os resultados da saliva e as amostras nasais eram igualmente 100% exacto em detectar estes casos.

Na coorte 1B, as amostras nasopharyngeal mostraram 14 casos positivos e 5 negativos. Contudo, a avaliação comercial dos testes de diagnóstico nasal e as amostras da saliva mostraram uma sensibilidade mais baixa em 57,1% comparados ao teste clínico nasopharyngeal. Havia igualmente uma variabilidade entre as amostras nasais e da saliva que mostram uma sensibilidade 87,5% e um acordo total de 89,5% por cento.

A coorte 2 teve os seguintes exemplos do positivo COVID-19: 16 detectados pelo teste nasopharyngeal, 14 detectados pelo teste da saliva, e 11 por amostras nasais. Durante todo todo o teste diagnóstico, havia uma sensibilidade 69%-82% de detecção e um acordo total dos por cento 65%-75%.

A sensibilidade clínica na coorte 2 era a mais alta com as amostras nasopharyngeal em 89%, quando o teste da saliva era 78% sensíveis. De todos os três testes de diagnóstico, as amostras nasais executaram o mais ruim em 61%.

As amostras da saliva identificaram dois pacientes com COVID-19 que tinha recebido um negativo falso do teste nasopharyngeal o mesmo dia.

A coorte 2 teve a maioria de variabilidade para a carga viral quando os pesquisadores analisaram pontos de dados do ponto inicial do ciclo. Encontraram escalas da carga viral através de todos os locais anatômicos com valores tão baixas quanto 26,2 durante umas fases mais atrasadas da doença.

Saliva que testa mais sensível durante as fases iniciais da doença

Após ter conduzido uma revisão médica da carta, calcularam o início do sintoma e as contagens atribuídas de P (COVID) baseadas em uma previsão prévia modelam.

Encontraram que teste da saliva era mais sensível do que amostras nasopharyngeal em detectar SARS-CoV-2 quando o início do sintoma estava ainda adiantado. Os resultados sugerem “que a saliva e as amostras nasais executem bem no ajuste da selecção da população.”

Contudo, os pesquisadores notaram contagens de P (COVID) eram mais inclinados para o sintoma da perda de gosto ou de cheiro, que eram subjetiva avaliados pelo paciente.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Jocelyn Solis-Moreira

Written by

Jocelyn Solis-Moreira

Jocelyn Solis-Moreira graduated with a Bachelor's in Integrative Neuroscience, where she then pursued graduate research looking at the long-term effects of adolescent binge drinking on the brain's neurochemistry in adulthood.

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