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Las cirugías ventrales y dorsales perfeccionan resultados en pacientes con mielopatía spondylotic cervical

Afectando a la gran mayoría de gente más vieja de 65, mielopatía spondylotic cervical (CSM) es la causa de cabeza de la disfunción de la médula espinal en los Estados Unidos y a través del mundo.

Ocurre cuando las vértebras en el cuello, también llamado la espina dorsal cervical, comienzan a comprimir la médula espinal, llevando a una amplia variedad de síntomas, incluyendo zumbar o entumecimiento en las manos y las armas, baja de la coordinación y balance, disfunción del diafragma, y dolor o rigidez en el cuello.

En los Estados Unidos, más de 100.000 pacientes con síntomas severos deciden experimentar la cirugía para el CSM cada año. Sin embargo, pocos estudios proporcionan las pruebas en cuanto a las cuales de las varias aproximaciones quirúrgicas disponibles lleve a los resultados pacientes óptimos.

En un nuevo estudio publicado en el JAMA, los investigadores llevados por los neurocirujanos en el hospital de Lahey y el centro médico (LHMC) conducto una juicio clínica seleccionada al azar para comparar una aproximación quirúrgica ventral, en la cual acceso de los cirujanos la espina dorsal cervical vía el frente del cuello, a una aproximación quirúrgica dorsal, en la cual acceso de los cirujanos la espina dorsal cervical a través de una incisión en el dorso del cuello, para el tratamiento del CSM.

La primero-de-su juicio buena siguió a 163 pacientes con el CSM tratados en 15 centros médicos en Norteamérica por dos años después de experimentar uno de los procedimientos. Las personas no encontraron ninguna diferencia importante entre las aproximaciones ventrales y del dorsal en las mejorías físicas a largo plazo de los pacientes.

Probablemente el resultado de nuestro envejecimiento de la población, cirugía para el tratamiento de la mielopatía spondylotic cervical está en la subida, con todo la aproximación quirúrgica óptima sigue siendo desconocido y las complicaciones son comunes. Según lo confirmado por esta juicio, la cirugía es un tratamiento efectivo para la mielopatía y las cirugías ventrales y dorsales fueron asociadas al funcionamiento físico denunciado clínico significativo de las mejorías hacia adentro - paciente -.”

Zoher Ghogawala, Doctor en Medicina, autor del estudio y silla del departamento de la neurocirugía, hospital primero correspondiente y centro médico y profesor de la neurocirugía, Facultad de Medicina de Lahey, empenacha la universidad

Ghogawala y 23 colegas en 15 sitios en los Estados Unidos y el Canadá seleccionaron al azar 163 edades 45 a 80 de los pacientes a la cirugía ventral o dorsal para el tratamiento del CSM severo. Final, 66 pacientes experimentaron la cirugía ventral, que es a menudo la más apropiada para los pacientes con artritis en el cuello y/o una postura delantera doblada.

Los 97 restantes experimentaron uno de dos procedimientos dorsales. Para fijar cómo las cirugías afectaron a la función física y a la calidad de vida de los pacientes, los pacientes completaron un levantamiento topográfico validado y estandardizado de los resultados funcionales y de la calidad de vida antes de cirugía y en tres, seis, 12 y 24 meses después de la cirugía.

Los investigadores determinaron que las muescas de la encuesta sobre los pacientes no difirieron importante entre los grupos ventrales y dorsales. La cirugía ventral fue asociada a más complicaciones en comparación con cirugía dorsal.

Dentro del grupo dorsal, los investigadores compararon los resultados para la cirugía dorsal de la fusión -; un procedimiento en el cual el tejido del hueso y del disco se quita para relevar la presión sobre la espina dorsal cervical -; y laminoplasty dorsal, un procedimiento en el cual no se quite ningún hueso o tejido pero el canal espinal se despliega bastante -; realizado generalmente en Asia y Europa. En este estudio, en una comparación no-seleccionada al azar, los científicos encontraron la asociación importante entre el tipo de cirugía y los resultados del paciente.

Específicamente, laminoplasty dorsal fue asociada a la mejoría importante mayor en los pacientes uno mismo-denunciados los resultados comparados con la fusión dorsal. Laminoplasty dorsal también fue asociada al más poco arriesgado de las complicaciones comparadas a los procedimientos dorsales y ventrales de la fusión. Laminoplasty dorsal también fue asociada importante a menos utilización del recurso sanitario del paciente no internado y a menos uso del opiáceo.

“En esta juicio, laminoplasty fue asociado a resultados perfeccionados y a menos utilización del servicio médico del paciente no internado postoperatoriamente que fusión ventral o cirugía dorsal de la fusión,” dijo a Ghogawala. “En los Estados Unidos, las cargas y los pagos de seguro de enfermedad para los procedimientos laminoplasty sea más inferior que para los procedimientos de la fusión. Nuestro estudio subraya la importancia de un análisis económico más extenso y más formal para examinar la rentabilidad social de estas tres aproximaciones quirúrgicas alternativas.”

Source:
Journal reference:

Ghogawala, Z., et al. (2021) Effect of Ventral vs Dorsal Spinal Surgery on Patient-Reported Physical Functioning in Patients With Cervical Spondylotic Myelopathy. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2021.1233.