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las vacunas del mRNA COVID-19 muestran alta eficacia en embarazo y la lactancia

Varias vacunas han alcanzado el escenario de la autorización del uso (EUA) de la emergencia y se han administrado a millones de gente a través del mundo. Sin embargo, los datos de la juicio clínica en las cuales tal aprobación fue basada no incluyen juicios en mujeres embarazadas y de lactancias.

Una nueva prueba preliminar el tranquilizar en el servidor del medRxiv* denuncia la inmunogeneticidad y la falta de reactogenicity de la vacuna de la enfermedad 2019 del coronavirus (COVID-19) cuando está dada a este grupo de temas. Esto contribuirá a la suma de conocimiento sobre las implicaciones de la vacunación en esta cohorte de alto riesgo.

Estudio: Reacción vaccínea COVID-19 en mujeres embarazadas y de lactancias: un estudio ficticio. Haber de imagen: Puerto deportivo Demidiuk/Shutterstock
Estudio: Reacción vaccínea COVID-19 en mujeres embarazadas y de lactancias: un estudio ficticio. Haber de imagen: Puerto deportivo Demidiuk/Shutterstock

COVID-19 en embarazo

En los E.E.U.U. solamente, han infectado a los millares de mujeres embarazadas con el virus del coronavirus 2 de la neumonía asiática (SARS-CoV-2) que causa COVID-19. La infección puede ser más seria en el embarazo debido a los cambios inmunológicos que ocurren en este tiempo, junto con cambios hemodinámicos. Así, el embarazo con COVID-19 se asocia a un riesgo más alto de la hospitalización, de los cuidados intensivos y de la muerte, comparados a las mujeres no embarazadas.

La primera juicio en mujeres embarazadas comenzó en febrero de 2021. La vacilación para incluir a este grupo proviene la novedad de las vacunas aprobadas más tempranas, que se basan en una plataforma del ácido ribonucleico del mensajero (mRNA) que codifica el antígeno del pico SARS-CoV-2.

Las preguntas planteadas en este estudio incluyen la eficiencia de la producción del anticuerpo contra los antígenos vaccíneos en embarazo y lactancia y la transferencia de tales anticuerpos a través de la placenta y en leche materna a los recién nacidos. los efectos secundarios Vacuna-asociados en embarazo también fueron evaluados, determinado la fiebre, que es un teratógeno sabido.

Los moldes-madre embarazadas del estudio y de lactancias vacunados así comparados con mandos no embarazadas y con las mujeres embarazadas naturalmente infectadas.

Detalles del estudio

El estudio incluyó a 131 mujeres, incluyendo 84 embarazadas, 31 mujeres de lactancia y 16 no embarazadas. Todos estaban en la categoría de edad reproductiva. De los temas embarazadas, 13 fueron entregados durante el período del estudio, y las muestras de sangre del cordón umbilical fueron obtenidas a partir del 10 de ella.

Puesto que la mayor parte de las mujeres eran trabajadores de la atención sanitaria en los dos centros del estudio, eran sobre todo mujeres blancas de los no-Hispanos en su mid-30s. Otro grupo de la comparación incluyó 37 sueros depositados de mujeres con la infección natural SARS-CoV-2 en embarazo.

Las mujeres vacunadas recibieron Pfizer/las vacunas de BioNTech o de Moderna mRNA. El término medio del embarazo a la hora de la primera dosis vaccínea era 23 semanas. Los cerca de 13% fueron vacunados en el primer trimestre, el 46% en el segundo y el 40% en el tercero.

Efectos nocivos

Los efectos reactogenic mas comunes incluyeron dolor en el sitio de la inyección, del cansancio y del dolor de cabeza. Después de la segunda dosis, particularmente, la fiebre con moldes era también común, siendo denunciado en un tercero de las mujeres embarazadas comparadas hasta el 50% de mujeres no embarazadas después de la dosis de amplificador auxiliar.

Sin embargo, la muesca acumulativa del síntoma era inferior después de la primera dosis y comparable en embarazada, la lactancia y mujeres no embarazadas después de la segunda dosis.

Reacción a la vacuna maternal

Los investigadores encontraron que los anticuerpos al pico, al dominio receptor-obligatorio (RBD), y a la subunidad S2 del pico, mostraron una subida en cuanto a todos los isotipos - IgM, IgG e IgA, después de la primera dosis vaccínea. Los anticuerpos al pico aumentaron más rápidamente los anticuerpos que antis-RBD después de ambas dosis de la vacuna, pero ambos alcanzaron el mismo título final.

Los títulos de IgG del anticuerpo mostraron otra subida después de la segunda dosis de la vacuna en grupos embarazadas y de lactancias. Los títulos de IgM y de IgA también subieron fuertemente después de la primera dosis, y no mostraron una subida marcada después de la dosis de amplificador auxiliar, en cualquier grupo.

La vacuna de Moderna fue asociada a reacciones más altas de IgA al pico y al RBD comparados a la vacuna de Pfizer, quizás porque el anterior permite un intervalo más largo entre las dosis.

Con ambas vacunas, el isotipo dominante del anticuerpo en suero era igG en todos los grupos. Sin embargo, los niveles del anticuerpo eran más altos después de la vacunación que en la infección natural en el embarazo, acentuando la inmunidad humoral fuerte producida por las vacunas del mRNA.

Anticuerpos de la leche materna

El estudio también muestra que la leche materna mostró una subida en IgG, IgA e IgM después de las primeras y segundas dosis de la vacuna. Como con el suero, los niveles de IgM e IgA seguían siendo estables después de la dosis de amplificador auxiliar, pero los niveles de IgG subieron.

IgG1 Anti-RBD mostró una onda irruptiva durante el período entero, pero no después de la primera dosis solamente. IgA e IgM al RBD no mostraron ninguna subida en leche materna después de la primera o segunda dosis. Así, la dosis de amplificador auxiliar aparece aumentar la transferencia de IgG en la leche materna.

Transferencia transplacental del anticuerpo

Los investigadores también demostraron que IgG del pico y RBD-específico estaba presente en las muestras de sangre del cordón umbilical umbilicales cerco a partir del 10 de los recién nacidos de moldes-madre vacunados. El título más inferior del anticuerpo vino de un molde-madre que entregó después de su primera dosis, que ella había recibido 17 días anterior.

En este paciente, el anti-pico pero los anticuerpos no antis-RBD IgG1 fue transferido eficientemente en la sangre del cordón umbilical proporcional al tiempo desde la dosis de amplificador auxiliar. Esto indica la importancia del tiempo de la vacunación en la determinación de cómo rápidamente un IgG dado se transfiere a la sangre del cordón umbilical después de que vacunen a la mujer embarazada.

Reactogenicity inferior

El estudio también muestra que la muesca compuesta del reactogenicity después de dosis vaccíneas era proporcional a los títulos maternales del anticuerpo en suero y leche materna maternales. Los títulos también correlacionaron bien al anti-pico y los títulos antis-RBD IgG1 e IgG3 en suero, al anti-pico IgG1 en suero y leche materna, y a IgG3 y a IgA en leche materna.

No se observó ninguna asociación entre los títulos del anticuerpo del suero y las morbosidades crónicas en embarazo.

¿Cuáles son las implicaciones?

El estudio muestra la reacción robusta y comparable de IgG a la presencia del antígeno vaccíneo, marcado más arriba comparada a ésa sacado por una infección natural en embarazo. Los niveles crecientes posteriores de IgG del suero de la dosis de amplificador auxiliar, permitiendo su transferencia al recién nacido vía la leche materna y la placenta.

La falta de un alza similar para IgM se atribuye a la clase que cambia a IgG. Sin embargo, los títulos de IgA no pudieron mostrar una subida, quizás debido a la ruta intramuscular. La vacuna de Moderna indujo un título más alto de IgA, quizás porque el intervalo más largo de la dosis permitió reforzar más potente de la inmunorespuesta.

La transferencia de IgG a la leche materna creciente después de la dosis de amplificador auxiliar, pero no el IgA, así asegurando el recién nacido recibe los altos niveles de IgG en leche materna. Con infecciones naturales, sin embargo, la reacción de IgA domina en leche materna. Esto es probablemente debido a la diferencia en la ruta de la exposición, puesto que la inmunidad natural es el resultado de la infección mucosally-detectada.

Más investigación mostrará cuáles de éstos son más eficientes en la protección del recién nacido vía la leche materna. La sincronización de la vacunación maternal para optimizar la protección neonatal es también una entrega que se determinará.

Mientras tanto, el seguro de la vacunación durante embarazo es el encontrar el tranquilizar, produciendo eco las conclusión del centro de los E.E.U.U. para la enfermedad (CDC), sobre la base de los datos detectados por el app V-seguro. Sin embargo, el acontecimiento de la alta fiebre es a referente a encontrar, pues se asocia a anomalías congénitas en el primer trimestre.

Así, la vacunación del mRNA da lugar a inmunidad vacuna-inducida robusta durante el embarazo que puede ofrecer la protección crítica a esta población vulnerable y única de molde-madre: díadas infantiles.”

La investigación futura sobre el riesgo potencial al feto complementará estas conclusión para desarrollar directrices prueba-basadas sobre la vacunación COVID-19, especialmente usando diversas plataformas, en embarazo.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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