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Los altos regímenes de la obesidad en los estados sureños magnifican la amenaza de Covid

En enero, como responsables de Sanidad de Mississippi previstos para sus remesas entrantes de la vacuna Covid-19, fijaron el estado más vulnerable: trabajadores de la atención sanitaria, por supuesto, y personas mayores en clínicas de reposo. Pero entre los que la protección urgente necesaria contra el virus que rasgaba a través del estado de la magnolia era 1 millón de Mississippians con obesidad.

La obesidad y las enfermedades peso-relacionadas han sido responsabilidades mortales en la era de Covid. Un parte liberó este mes por la federación de la obesidad del mundo encontró que el peso corporal creciente es el calculador segundo-más grande de la hospitalización y de la muerte Covid-relacionadas a través del globo, arrastrando solamente edad avanzada como factor de riesgo.

Como dispositivo de la vida en el sur americano - casero a nueve de los estados más pesados de la nación 12 - la obesidad está desempeñando un papel no sólo en los resultados de Covid, pero en el cálculo del desarrollo de la vacunación. Mississippi era uno de los primeros estados para agregar un índice de masa corporal de 30 o más (un indicador áspero de la obesidad atado a la altura y al peso) al filete de las dolencias que calificaban para un tiro. Los cerca de 40% de los adultos del estado se encuentran que la definición, según datos federales de la encuesta sobre la salud, y combinado con el grupo de riesgo ya elegible para la vacunación - residentes 65 y más viejo - esa significa que la mitad de los adultos de Mississippi está dada derecho completo para competir para una asignación reservada de tiros.

Por lo menos 29 estados greenlighted la obesidad para la partícula extraña en las primeras fases del desarrollo vaccíneo, según KFF - el ensanchar extenso de la elegibilidad que tiene el potencial de abrumar esfuerzos del gobierno y de aumentar la competencia para las dosis escasas.

“Tenemos una intervención salvavidas, y no tenemos suficiente de ella,” dijo a Jen Kates, director de la salud global y del plan de acción del VIH para KFF. La “decisión difícil se está tomando sobre quién debe ir primero, y no hay respuesta correcta.”

La incidencia escarpada de la obesidad en la nación - 2 en 3 americanos excédase qué se considera un peso sano - era una preocupación de la salud pública mucho antes el pandémico. Pero Covid-19 rápido-rastreó dramáticamente la discusión de cuidados sobre el daño a largo plazo que el tejido de exceso de la grasa puede presentar al corazón, el pulmón y funciones metabólicas a amenazas lejos más inmediatas.

En el Reino Unido, por ejemplo, los pacientes gordos de Covid eran los 67% más probables requerir cuidados intensivos, y pacientes obesos tres veces más probablemente, según el parte de la federación de la obesidad del mundo. Un estudio de los centros para el control y prevención de enfermedades liberado lunes encontró una tendencia similar entre pacientes de los E.E.U.U. y observó que el riesgo de hospitalización, de ventilación Covid-relacionada y de muerte crecientes con el nivel de la obesidad de los pacientes.

Los condados que abrazan el río Misisipi meridional son caseros a algunas de las cavidades concentradas de obesidad extrema en los Estados Unidos. Las infecciones de Coronavirus comenzaron a aflojarse en los estados sureños temprano el verano pasado, y las hospitalizaciones subieron en paso.

Las muertes en alargamientos rurales de Mississippi, de Tennessee, de Luisiana y de Arkansas han sido eclipsadas por el número escarpado de muertes en zonas metropolitanas como New York City, Los Ángeles y el condado de Essex, New Jersey. Sino como una parte de la población, el coronavirus ha sido semejantemente liberal en muchas comunidades meridionales. En el condado de Claiborne escaso poblado, Mississippi, en los terrenos de aluvión del río Misisipi, 30 residentes - cerca de 1 en 300 - había muerto a principios de marzo. En East Feliciana Parish, Luisiana, al norte de Baton Rouge, con 106 muertes, cerca de 1 en 180 había muerto para entonces.

“Es apenas matemáticas. Si la población es más obesa y la obesidad contribuye sin obstrucción a resultados peores, después las vecindades, las ciudades, los estados y los países que son más obesos tienen un mayor peaje de Covid,” dijo al Dr. James de Lemos, profesor del remedio interno en el centro médico al sudoeste de UT en Dallas que llevó un estudio de los pacientes hospitalizados de Covid publicados en la circulación médica del gorrón.

Y, porque en los regímenes de la obesidad de los E.E.U.U. tienda a ser relativamente alto entre afroamericanos y los Latinos que son pobres, con el acceso disminuido a la atención sanitaria, “él son un whammy triple,” de Lemos dijo. “Todas estas cosas se entrecruzan.”

La pobreza y el acceso limitado a la asistencia médica son características comunes en el sur, donde los residentes tienen gusto de Michelle Antonyshyn, enfermera registrada anterior y molde-madre de siete en Salem, Arkansas, dicen que tienen miedo del virus. Antonyshyn, 49, tiene obesidad y el dolor debilitante en sus codos y dorso, aunque ella no tiene la tensión arterial o diabetes alta, dos condiciones subyacentes que los responsables de Sanidad federales han determinado es factores de riesgo adicionales para los casos severos de Covid-19.

No obstante, ella dijo, ella “muy fue referida apenas que sabía que el ser obeso le pone más en riesgo de resultados malos tales como ser en un ventilador y una muerte.” Como precaución, Antonyshyn dijo, ella y su cría grande pusieron el seguro hacia abajo temprano y pararon el asistir de los cultos personalmente, mirando en línea en lugar de otro.

“No es lo mismo que teniendo beca, pero el riesgo para mí era suficiente,” dijo a Antonyshyn.

Los reguladores en el sur parecen reconocer que el peso puede contribuir a las complicaciones Covid-19 y haber activado para las reglas vaccíneas de la elegibilidad que dan prioridad a obesidad. Pero en la tierra, los responsables de Sanidad locales están ceñiendo para tener que informar nuevamente a la gente elegible que califica mientras que obeso que no hay suficiente tiros a circundar.

En la lumbrera Gibson, Mississippi, el Dr. Mheja Williams, director médico del centro de salud de la familia del condado de Claiborne, ha estado recibiendo pelado suficiente dosis para inocular los ayudantes de sanidad y a los más viejos mayores de su condado de 9.600. Una semana a principios de febrero, ella recibió 100 dosis.

La obesidad y la obesidad extrema son endémicas en el condado de Claiborne, y los responsables de Sanidad dicen que la “normalización” de la gente de los medios de la obesidad no registra a menudo su peso como factor de riesgo, si para Covid u otros problemas de salud. Los riesgos son exacerbados por burlarse de general de la etiqueta pandémica: Williams dijo que los residentes de mediana edad y más jovenes no son especialmente vigilantes sobre la comprobación que se distancia y que el uso de la máscara es raro.

La subida de obesidad en los E.E.U.U. está bien documentada durante el último medio siglo, como la nación girada de una dieta de las frutas, de las verduras y de las carnes limitadas a una cargadas con las comidas y los ricos ultra-tramitados con la sal, la grasa, el azúcar y las condimentaciones, junto con cantidades copiosas de carne, de alimentos de preparación rápida y de soda. Los E.E.U.U. han ganado generalmente la carrera global de la obesidad, fijar los archivos como incluso los niños y los niños jovenes crecieron inverosímil, peligroso gordos.

Mucho antes Covid, la obesidad era una causa de cabeza de la muerte evitable en los E.E.U.U. Los institutos de la salud nacionales la declararon una enfermedad en 1998, una que fomenta enfermedad cardíaca, el recorrido, el tipo - 2 diabetes y pecho, el colon y otros cánceres.

Los investigadores dicen que no es ninguna coincidencia que las naciones tienen gusto de los E.E.U.U., el Reino Unido e Italia, con regímenes relativamente altos de la obesidad, ha probado determinado vulnerable al coronavirus nuevo.

Creen que el virus puede explotar ser la base de las debilitaciones metabólicas y fisiológicas que existen a menudo conjuntamente con obesidad. Extraordinariamente gordo puede llevar a una cascada de las desorganizaciones metabólicas, de la inflamación sistémica crónica y del dysregulation hormonal que pueden frustrar la reacción de carrocería a la infección.

Otros virus respiratorios, como la gripe y el SARS, que aparecieron en China en 2002, confían en el colesterol para extender el virus envuelto del ARN a las células vecinas, y a los investigadores han propuesto que un mecanismo similar puede desempeñar un papel en la extensión del coronavirus nuevo.

Hay también problemas prácticos para los pacientes del coronavirus con la obesidad admitida al hospital. Pueden ser más difícil al intubate debido a exceso de peso central que aprietan en el diafragma, haciendo respirando con los pulmones infectados aún más difícil.

Médicos que se especializan en tratar a pacientes con obesidad dicen que los responsables de Sanidad públicos necesitan ser más directos y urgentes en su mensajería, telegrafiando los riesgos de esta era de Covid.

“Debe ser explícita y dirigir,” dijo al Dr. Fátima Stanford, especialista del remedio de la obesidad en el Hospital General de Massachusetts e instructor de la Facultad de Medicina de Harvard.

Stanford denuncia gordo-shaming y tiranizar a esa gente con experiencia de la obesidad a menudo. Pero informando a pacientes - y el público - esa obesidad aumenta el riesgo de hospitalización y la muerte es crucial, ella dijo.

“No pienso que está tachando,” ella dijo. “Si usted les informa de esa manera, no es asustarle, él apenas está dando la información. La gente está a veces apenas inconsciente.”

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.