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Les délais dans la demande de règlement à l'hôpital peuvent avoir des conséquences sévères sur la guérison de rappe

Pour chaque délai 10 mn entre l'arrivée au service des urgences (ER) et le traitement des accidents vasculaires cérébraux de commencer, les patients présentant les rappes sévères peuvent détruire huit semaines de vie saine, selon la recherche préliminaire à présenter à la conférence internationale 2021 de la rappe de l'association américaine de rappe. Le contact virtuel est les 17-19 mars 2021 et est un contact premier du monde pour des chercheurs et des cliniciens consacrés à la science de la santé de rappe et de cerveau.

Des délais entre le début des sympt40mes de rappe et l'arrivée à l'hôpital ont été longtemps connus pour coûter des durées et des cellules du cerveau.

« Notre étude a prouvé que les délais dans la demande de règlement à l'hôpital peuvent avoir des conséquences bien plus sévères sur la guérison de rappe que des délais d'arrivée de pré-hôpital, » a dit l'étude l'auteur Mohamed A. Almekhlafi, M.D., M.Sc., professeur adjoint des neurologies cliniques, radiologie et sciences de fil de santé de communauté à l'École de Médecine de Cumming à l'université de Calgary au Canada.

Pour examiner l'opportunité des soins à l'hôpital de rappe, les chercheurs ont examiné le temps entre l'arrivée d'ER au début de la demande de règlement mécanique de caillot-démontage parmi 406 patients qui ont participé à sept essais internationaux de rappe (ré-perfusion hautement efficace évaluée dans essais multiples de rappe d'endovasculaire - HERMES) comparant la recherche mécanique de caillot (thrombectomy d'endovasculaire) avec ou sans le médicament caillot-éclatant seul au médicament caillot-éclatant. Les sept études étaient publiées entre 2010 et 2015 avec différents début et dates de la fin.

Les patients ont fait retirer leurs caillots rappe-entraînants aux centres complets de rappe comme participants dans un des sept tests cliniques internationaux. Tous les patients dans cette sous-analyse avaient remarqué une rappe sévère avec l'obstruction d'une des grandes artères de cerveau, et tous ont été traités dans un délai de quatre heures du temps où ils ont été pour la dernière fois connus pour être bien. Des résultats ont été prévus en termes de durée-années saines détruites, un indicateur de qualité de vie après la rappe qui considère une espérance de vie et l'ampleur des patients de leur invalidité de goujon-rappe.

Les chercheurs trouvés :

  • Le temps médian entre le début de sympt40me et l'arrivée à l'ER avait lieu juste plus de trois heures à 188 mn.
  • Le temps médian entre l'arrivée d'ER et une artère se crevant pour commencer la procédure de caillot-démontage était plus qu'une heure et demie à 105 mn.
  • Chaque délai d'une heure dans l'hôpital a eu comme conséquence 11 mois de vie saine détruits.
  • Chaque délai 10 mn dans l'hôpital a eu comme conséquence huit semaines de vie saine détruites.

« J'ai été étonné avec le degré auquel les délais dans l'hôpital ont influencé des résultats de rappe même dans ceux qui ont obtenu qu'à l'hôpital tôt après des sympt40mes de rappe, » Almekhlafi a dit.

Après qu'un patient susceptible de rappe obtienne au service des urgences d'un centre complet de rappe, ils devraient être évalués par des membres de l'équipe de rappe et être précipités dans l'imagerie cérébrale pour confirmer le diagnostic de rappe et pour recenser le site de l'obstruction dans les récipients de cerveau. Si éligibles, des médicaments caillot-éclatants sont administrés aussi rapidement que possible. Des patients sont alors précipités à une salle d'opération spéciale pour le traitement d'endovasculaire de secours.

Les délais pourraient se produire si des balayeurs de cerveau ou les suites d'angiographie sont occupés par un autre patient quand le patient de rappe obtient, ou s'il y a les délais dans l'avis ou l'arrivée de l'équipe d'endovasculaire à l'hôpital (comme pendant des heures ou des week-ends durant la nuit). »

Mohamed A. Almekhlafi, auteur d'étude de fil

Beaucoup d'organismes professionnels nationaux et internationaux comprenant l'association américaine de rappe ont proposé des benchmarks pour surveiller le temps de l'arrivée de service des urgences jusqu'à ce que le flux sanguin soit remis à l'artère bloquée de cerveau afin de réduire le risque de handicap sévère et de mort.

« Nos découvertes mettent l'accent sur l'importance du contrôle continu cette métrique de fois pour assurer que la vitesse des soins est optimisée, » Almekhlafi ont dit.

Une limitation de l'étude est que tous les patients ont été portés directement à un centre complet de rappe capable de fournir le traitement d'endovasculaire. Il peut y avoir différentes conséquences des délais pour ceux qui sont évalués dans l'ER à un hôpital de communauté et puis transférés à un hôpital ou à un centre complet différent de rappe pour recevoir le traitement d'endovasculaire.

« La distribution rapide et urgente des soins de rappe est essentielle pour tous les patients de rappe afin de réduire le risque de décès et invalidité sérieuse, » Almekhlafi a dit.