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Le more nel trattamento all'ospedale possono avere conseguenze severe sul ripristino del colpo

Per ogni mora minuta 10 fra l'arrivo al pronto soccorso (ER) ed iniziare il trattamento del colpo, i pazienti con i colpi severi possono perdere otto settimane di vita sana, secondo la ricerca preliminare da presentare alla conferenza internazionale 2021 del colpo dell'associazione americana del colpo. La riunione virtuale è 17-19 marzo 2021 ed è una riunione prima del mondo per i ricercatori ed i clinici dedicati alla scienza di salubrità del cervello e del colpo.

Le more fra l'inizio dei sintomi del colpo e l'arrivo all'ospedale lungamente sono state conosciute per costare le vite e le cellule cerebrali.

“Il nostro studio ha indicato che le more nel trattamento all'ospedale possono avere conseguenze ancor più severe sul ripristino del colpo che le more di arrivo dell'pre-ospedale,„ ha detto lo studio l'autore Mohammed A. Almekhlafi, M.D., M.Sc., assistente universitario delle neuroscienze cliniche, la radiologia e scienze del cavo di salubrità della comunità nella scuola di medicina di Cumming all'università di Calgary nel Canada.

Per esaminare la tempestività di cura in ospedale del colpo, i ricercatori hanno esaminato il tempo fra l'arrivo di ER all'inizio del trattamento meccanico di grumo-rimozione fra 406 pazienti che hanno partecipato a sette prove internazionali del colpo (Reperfusion altamente efficace valutato nelle prove multiple del colpo di Endovascular - HERMES) che confrontano il recupero meccanico del grumo (thrombectomy endovascular) con o senza il farmaco grumo-rompentesi al farmaco grumo-rompentesi da solo. I sette studi sono stati pubblicati fra 2010 e 2015 con differenti inizio e date di fine.

I pazienti hanno fatti i loro eliminare grumi colpo-causanti ai centri completi del colpo come partecipanti in uno dei sette test clinici internazionali. Tutti i pazienti in questa sotto-analisi avevano avvertito un colpo severo con un bloccaggio di una di grandi arterie del cervello e tutti sono stati trattati in quattro ore del tempo che sono stati conosciuti l'ultima volta per essere bene. I risultati sono stati calcolati in termini di vita anni sani persi, un indicatore di qualità di vita dopo il colpo che considera una speranza di vita dei pazienti e le dimensioni della loro inabilità del post-colpo.

I ricercatori trovati:

  • Il tempo mediano fra l'inizio di sintomo e l'arrivo al ER aveva luogo appena al disopra tre ore a 188 minuti.
  • Il tempo mediano fra l'arrivo di ER e un'arteria che è perforata per iniziare la procedura di grumo-rimozione era più di un'ora e mezzo a 105 minuti.
  • Ogni mora di un'ora nell'ospedale ha provocato 11 mese di vita sana perso.
  • Ogni mora minuta 10 nell'ospedale ha provocato otto settimane di vita sana perse.

“Sono stato sorpreso con il grado a cui le more nell'ospedale hanno urtato il risultato del colpo anche in coloro che è arrivato presto che all'ospedale dopo i sintomi del colpo,„ Almekhlafi ha detto.

Dopo che un paziente probabile del colpo arriva al pronto soccorso di un centro completo del colpo, dovrebbero essere valutati dai membri del gruppo del colpo ed essere affrettati nella rappresentazione di cervello per confermare la diagnosi del colpo e per identificare il sito del bloccaggio nelle imbarcazioni del cervello. Se ammissibili, i farmaci grumo-rompentesi sono amministrati il più rapidamente possibile. I pazienti poi sono affrettati ad una sala operatoria speciale per la terapia endovascular di emergenza.

Le more potrebbero accadere se gli scanner del cervello o le serie di angiografia sono occupati da un altro paziente quando il paziente del colpo arriva, o se ci sono le more nella notifica o nell'arrivo del gruppo endovascular all'ospedale (quali durante le ore o i fine settimana di notte).„

Mohammed A. Almekhlafi, autore di studio del cavo

Molte organizzazioni professionali nazionali ed internazionali compreso l'associazione americana del colpo hanno suggerito i benchmark per riflettere il tempo dall'arrivo del pronto soccorso fino a ripristinare il flusso sanguigno all'arteria bloccata del cervello per diminuire il rischio di inabilità e di morte severe.

“I nostri risultati sottolineano continuamente l'importanza del video questa metrica di volta per assicurare che la velocità di cura sia ottimizzata,„ Almekhlafi hanno detto.

Una limitazione dello studio è che tutti i pazienti sono stati catturati direttamente ad un centro completo del colpo capace di consegna della terapia endovascular. Ci possono essere conseguenze differenti delle more per coloro che è valutato nel ER ad un ospedale e poi è trasferito ad un altro ospedale o centro completo del colpo per ricevere la terapia endovascular.

“La consegna veloce e urgente di cura del colpo è cruciale per tutti i pazienti del colpo per diminuire il rischio di morte ed inabilità seria,„ Almekhlafi ha detto.