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Analisi: Le polizze di sanità di Trump che meritano di attaccare intorno

Lo scopo di Presidente Joe Biden di fornitura della sanità per più Americani ha avanzato questa settimana con la sua firma di un pacchetto di stimolo economico che comprende le sovvenzioni per i premi di assicurazione sanitaria ed i nuovi incentivi affinchè gli stati espandesse Medicaid come pure la conferma potenziale di Xavier Becerra come segreteria sanitaria i servizi sanitari e sociali.

Ma mentre l'amministrazione corrente funziona per invertire gli atti del suo predecessore, dovrebbe riconoscere che l'ex presidente Donald Trump hanno introdotto le polizze su assistenza medica e la trasparenza dei prezzi della droga che valgono la pena di conservare. Quelle misure potrebbero aiutare i paziente-consumatori che lottano mentre la nuova amministrazione spinge per le riforme molto più ambiziose Biden ha fatto una campagna sopra, che comprendono un'opzione di assicurazione di salute pubblica e un sistema che permetterebbero che Assistenza sanitaria statale negozii i prezzi della droga.

Per essere chiara, l'amministrazione di Trump, ha messo generalmente la sanità di molti Americani che nel pericolo: Ha passare quattro anni che provano a capovolgere la Legge accessibile di cura, malgrado i successi innegabili di quella legge e quando l'abrogazione ha provato impossibile, kneecapped il programma nei modi innumerevoli. Come conseguenza di quelle polizze, più di 2 milione di persone hanno perso l'assicurazione sanitaria durante i primi tre anni di Trump. E quello è prima che milioni più gente abbiano perso i loro processi ed assicurazione di accompagnamento all'inizio della pandemia covid-19.

Ma l'amministrazione di Trump ha tentato di frenare in alcuna della fissazione dei prezzi più enorme nell'industria di sanità. Per esempio, ha richiesto la maggior parte dei ospedali di inviare le liste dei loro prezzi standard per le offerte, le droghe, le prove e le procedure. I fornitori lungamente avevano resistito alle richieste per tale trasparenza di fissazione dei prezzi, sostenenti che questa è stato un fardello e che dagli assicuratori ha negoziato comunque e tariffe ben più basse pagate, quei prezzi di listino non hanno importato.

Naturalmente, i prezzi importano ai pazienti che sono non assicurati o finire ad un ospedale della fuori de rete quando la malattia direzione ed è trasporto completo fatto pagare, o quasi così. Alcuni pazienti, affrontanti i biglietti delle centinaia di migliaia di dollari, sono stati citati dagli ospedali o sono stati forzati in fallimento o in preclusione.

Nel 2019, l'amministrazione di Trump ha proposto una norma che gli ospedali rivelassero le tariffe scontate che acconsentono per accettare dagli assicuratori per i servizi medici comuni come pure i prezzi per i pazienti che pagano in contanti. Per essere chiaro, questo tipo di trasparenza direttamente non abbassa le fatture, ma le informazioni possono aiutare i pazienti a comperare intorno per assistenza medica.

Questi padroneggiano le centinaia della portata dei listini prezzi di pagine e sono duri da decifrare. Ciò nonostante, danno a consumatori una base per combattere indietro contro le spese ingiuriose in un sistema in cui una sostituzione del ginocchio può costare $15.000 o $75.000, anche allo stesso ospedale. Ed il requisito ha potuto motivare appena alcuni fornitori per abbassare i loro prezzi, se per fare concorrenza soltanto agli ospedali vicini.

L'estate scorsa, gli ospedali hanno detto che era troppo duro aderire alla nuova norma mentre stavano occupando della pandemia. Ancora sono riuscito a continuare l'appello della loro causa contro la misura, che è venuto a mancare a dicembre. La norma ha entrato in vigore, ma la pena per non aderire è appena $300 un il giorno - un magro salario per gli ospedali - e non c'è meccanismo significativo per applicazione attiva. Gli ospedali hanno chiesto all'amministrazione di Biden di rivedere il requisito.

Trump egualmente ha utilizzato il suo quadro di comando di spaccone per intraprendere i prezzi della droga, rilevanti alla sua prima conferenza stampa come presidente eletto che i produttori farmaceutici “stavano scampando l'omicidio.„ La sua amministrazione ha ordinato le case farmaceutiche ai prezzi di listino in pubblicità per i farmaci che hanno costato più di $35 al mese. (Alcune delle droghe il più comunemente annunciate hanno costato migliaia di dollari.) Appena prima che l'ordine ha entrato in vigore, una corte lo ha bloccato.

Poi, l'estate scorsa, Trump ha pubblicato un mazzo di decreti legge puntati su forzando i ribassi dei prezzi della droga. A settembre il suo segretario di salubrità, Alex Azar, certificato che includere la medicina di prescrizione dal Canada “non comporta rischio supplementare alla sanità pubblica ed alla sicurezza„ e provocherebbe “una riduzione significativa del costo.„ Questa istruzione, che segretari precedenti di salubrità avevano rifiutato di rilasciare, ha aperto formalmente la porta ad includere il farmaco. Milioni di Americani, nel frattempo, ora approvvigionano illegalmente i farmaci da vendere su ricetta medica dall'estero perché non possono permettersi di comprarli a casa.

Nel congresso, le fatture che permettono l'importazione del farmaco da vendere su ricetta medica per anni hanno guadagnato il supporto bipartitico, ma senza il segnale di partenza dal ministero dei servizi sanitari e sociali, erano falliti. Ora una serie di stati stanno muovendo avanti con sforzi per includere le droghe dal Canada.

Biden ha detto che ha supportato la legalizzazione di includere le droghe durante la sua campagna presidenziale. Becerra, il successore potenziale di Azar, votato per una fattura di importazione nel 2003 quando era un membro del congresso.

Ma l'ingresso della droga senza dubbio proverà un grande ostacolo: La ricerca ed i produttori farmaceutici dell'America, un'associazione di imprese, vestito file nella corte federale a novembre per fermare le iniziative d'approvvigionamento. L'industria lungamente ha sostenuto che l'importazione anche dal Canada rischierebbe le vite americane.

Per concludere, poco prima l'elezione, Trump ha pubblicato un decreto legge che apre la strada per “un sistema la maggior parte della nazione favorita„ che avrebbe assicurato che i prezzi per determinate droghe approvvigionate da Assistenza sanitaria statale non superassero il prezzo più basso disponibile in altri paesi sviluppati. L'industria ha risposto con il Push-Back furioso e una corte ha governato rapidamente contro la misura.

Alcune di queste iniziative, quali i prezzi dell'ospedale di invio, già hanno entrato in vigore. Ma i decreti legge hanno limitato la potenza; alcuni sono attaccati in tribunale o richiedono ulteriore atto governativo muoversi in avanti. L'amministrazione di Biden dovrà decidere quale, all'occorrenza, perseguire.

Le proposte di Biden da migliorare, sanità più accessibile ad ogni americano sono molto più sostanziali - e perturbatore all'industria di salubrità - che c'è ne degli sforzi di Trump. Ma Biden può trovarlo difficile ottenere il contributo alle sue pianificazioni in un congresso che è gestito stretto da Democratici. Il partito democratico è stato storicamente amichevole all'industria di sanità: Secondo il centro per la politica rispondente, 71% della moneta spesa dall'industria farmaceutica nelle 2020 elezioni è andato ai candidati Democratic. Biden ha raccolto il doppio fondi dagli ospedali e dalle case di cura durante la campagna presidenziale 2020 come Trump ha fatto. L'industria di sanità è già aggressivamente annunciante ed incitante contro tutto l'ordinamento di opzione pubblica.

Gli interventi basati sul mercato tentati dell'amministrazione di Trump hanno spleso un certo indicatore luminoso sugli angoli scuri del servizio di salubrità ed hanno aperto la porta ad alcune soluzioni alternative. Non sono sostituti significativi per la più grande e riforma tanto necessaria di salubrità. Ma come Americani attenda il tipo di cambiamenti che più fondamentali i Democratici hanno promesso, essi hanno bisogno di ogni bit di guida possono ottenere.

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.