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Análise: As políticas dos cuidados médicos do trunfo que merecem colar ao redor

O objetivo do presidente Joe Biden de fornecer cuidados médicos para mais americanos avançou esta semana com sua assinatura de um pacote de estímulo econômico que incluísse subsídios para prêmios do seguro de saúde e incentivos novos para que os estados expandam Medicaid, assim como a confirmação potencial de Xavier Becerra como o secretário de saúde e serviços humanos.

Mas como a administração actual trabalha para inverter as acções de seu antecessor, deve reconhecer que a ex-presidente Donald Trump introduziram políticas em cuidados médicos e a transparência de preço da droga que valem a pena preservar. Aquelas medidas poderiam ajudar paciente-consumidores de esforço quando a administração nova incrementar as reformas que distante mais ambiciosas Biden fez campanha sobre, que incluem uma opção do seguro de saúde pública e um sistema que permitam que Medicare negociasse preços da droga.

Para ser clara, a administração do trunfo, geralmente, pôs os cuidados médicos de muitos americanos no perigo: Passou quatro anos que tentam virar o acto disponível do cuidado, apesar dos sucessos incontestáveis dessa lei, e quando a revogação provou impossível, kneecapped o programa em maneiras incontáveis. Em conseqüência daquelas políticas, mais de 2 milhões de pessoas perderam o seguro de saúde durante os primeiros três anos do trunfo. E isso foi antes que milhões mais povos perderam seus trabalhos e seguro do acompanhamento durante os primeiros dias da pandemia covid-19.

Mas a administração do trunfo tentou controlar em alguma da fixação do preço a mais notório na indústria dos cuidados médicos. Por exemplo, exigiu a maioria de hospitais afixar lista de seus preços padrão para fontes, drogas, testes e procedimentos. Os fornecedores tinham resistido por muito tempo os atendimentos para tal transparência de fixação do preço, argumentindo que esta era uma carga, e que desde seguradores negociou e pagou umas taxas distante mais baixas de qualquer maneira, aqueles preços de catálogo não importaram.

Naturalmente, os preços importam aos pacientes que estão sem seguro ou para terminar acima em um hospital da para fora--rede quando a doença golpeia e é frete completo cobrado, ou quase assim. Alguns pacientes, enfrentando contas das centenas de milhares de dólares, foram processados por hospitais ou forçados na falência ou na execução duma hipoteca.

Em 2019, a administração do trunfo props uma regra que os hospitais divulgassem as taxas descontadas que concordam aceitar dos seguradores para serviços médicos comuns, assim como preços para os pacientes que pagam no dinheiro. Para ser claro, este tipo de transparência não abaixa directamente contas, mas a informação pode ajudar pacientes a comprar ao redor cuidados médicos.

Estes dominam centenas do período das tabelas de preços de páginas e são duros de decifrar. Todavia, dão a consumidores uma base para lutar para trás contra cargas ultrajantes em um sistema onde uma substituição do joelho possa custar $15.000 ou $75.000, mesmo no mesmo hospital. E a exigência pôde apenas motivar alguns fornecedores para abaixar seus preços, se para competir somente com os hospitais vizinhos.

No verão passado, os hospitais disseram que era demasiado duro seguir com a regra nova quando estavam tratando a pandemia. Ainda controlaram continuar a apelação de seu processo legal contra a medida, que falhou em dezembro. A regra tomou o efeito, mas a pena para não seguir é apenas $300 um o dia - uma ninharia para hospitais - e não há nenhum mecanismo significativo para a aplicação activa. Os hospitais pediram que a administração de Biden revise a exigência.

O trunfo igualmente usou seu púlpito de intimidação para tomar nos preços da droga, observando em sua primeira conferência de imprensa como presidente-elege que os fabricantes farmacêuticos “estavam obtendo afastado com assassinato.” Sua administração pediu farmacêuticas aos preços de catálogo nas propagandas para as medicamentações que custaram mais de $35 pelo mês. (Algumas das drogas o mais geralmente anunciadas custaram milhares de dólares.) Imediatamente antes que o pedido tomou o efeito, uma corte obstruiu-o.

Então, no verão passado, o trunfo emitiu um grupo dos decretos visados forçando reduções de preço da droga. Em setembro seu secretário da saúde, Alex Azar, certificado que importar a medicina da prescrição de Canadá “não levanta nenhum risco adicional à saúde e à segurança de público” e conduziria “a uma redução significativa no custo.” Esta indicação, que os secretários precedentes da saúde tinham diminuído fazer, abriu formalmente a porta a importar a medicamentação. Milhões de americanos, entrementes, agora compram ilegal medicamentos de venta com receita de no exterior porque não podem ter recursos para os comprar em casa.

No congresso, as contas que permitem a importação do medicamento de venta com receita têm por anos ganharam o apoio bipartidismo, mas sem a luz verde do departamento da saúde e serviços humanos, eram impossibilidades. Agora um número de estados estão movendo-se adiante com esforços para importar drogas de Canadá.

Biden disse que apoiou a legalização de importar drogas durante sua campanha presidencial. Becerra, o sucessor potencial de Azar, votado para uma conta da importação em 2003 quando era um membro do congresso.

Mas a entrada da droga provará sem dúvida um obstáculo grande: A pesquisa e os fabricantes farmacêuticos de América, uma associação empresarial da indústria, fato arquivado na corte federal em novembro para parar as iniciativas droga-comprando. A indústria tem argumentido por muito tempo que a importação mesmo de Canadá arriscaria vidas americanas.

Finalmente, pouco antes a eleição, trunfo emitiu um decreto que pavimenta a maneira para de “um sistema a maioria de nação favorecida” que se assegurasse de que os preços se drogassem com certeza comprado por Medicare não excedessem o mais baixo preço disponível em outros países desenvolvidos. A indústria respondeu com pushback furioso, e uma corte ordenou rapidamente contra a medida.

Algumas destas iniciativas, tais como preços do hospital da afixação, têm tomado já o efeito. Mas os decretos limitaram a potência; alguns são colados no tribunal ou exigem uma acção governamental mais adicional mover-se para a frente. A administração de Biden terá que decidir qual, eventualmente, para levar a cabo.

As propostas de Biden a obter melhor, uns cuidados médicos mais disponíveis a cada americano são distante mais substanciais - e disruptivo à indústria da saúde - do que alguns dos esforços do trunfo. Mas Biden pode encontrá-lo difícil obter o apoio para seus planos em um congresso que seja controlado estreita por Democratas. O partido Democrática foi historicamente amigável à indústria dos cuidados médicos: De acordo com o centro para a política responsiva, 71% do dinheiro gastado pela indústria farmacêutica nas 2020 eleições foi aos candidatos Democráticas. Biden aumentou duas vezes mais dinheiro dos hospitais e dos lares de idosos durante a campanha 2020 presidencial como o trunfo fez. A indústria dos cuidados médicos é já agressivelmente de anúncio e de incitação contra toda a meio opção pública.

As intervenções baseados no mercado tentadas da administração do trunfo brilharam alguma luz em cantos escuros do mercado da saúde e abriram a porta a algumas acções alternativas. Não são substitutos significativos para a reforma maior e tão necessária da saúde. Mas como americanos espere o tipo de umas mudanças que mais fundamentais as Democratas prometeram, elas precisam cada bit da ajuda podem obter.

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.