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Análisis: Los planes de acción de la atención sanitaria del triunfo que merecen adherir alrededor

La meta de presidente Joe Biden de ofrecer la atención sanitaria para más americanos avance esta semana con su firma de un empaquetar de estímulo económico que incluye los subsidios para los premios del seguro médico y los nuevos incentivos para que los estados desplieguen Medicaid, así como la confirmación potencial de Javier Becerra como secretario de sanidad y asuntos sociales.

Pero como la administración actual trabaja para invertir las acciones de su precursor, debe reconocer que presidente anterior Donald Trump introdujeron planes de acción en asistencia médica y la transparencia de los precios de la droga que valen el preservar. Esas dimensiones podrían ayudar a paciente-consumidores luchadores mientras que la nueva administración activa para las reformas lejos más ambiciosas que hizo campaña Biden conectado, que incluyen una opción pública del seguro médico y un sistema que permitirían que Seguro de enfermedad negociara precios de la droga.

Para estar sin obstrucción, la administración del triunfo, puso generalmente la atención sanitaria de muchos americanos en peligro: Pasó cuatro años que intentaban volcar el acto asequible del cuidado, a pesar de los éxitos innegables de esa ley, y cuando la derogación probó imposible, kneecapped el programa de maneras incontables. Como resultado de esos planes de acción, más de 2 millones de personas de perdieron seguro médico durante los primeros tres años del triunfo. Y eso es antes de que millones más personas perdieran sus trabajos y seguro el acompañar en los inicios del pandémico covid-19.

Pero la administración del triunfo tentativa contener en algo de la tasación más notoria de la industria de la atención sanitaria. Por ejemplo, requirió la mayoría de los hospitales asentar los filetes de sus precios estándar para los abastecimientos, las drogas, las pruebas y los procedimientos. Los proveedores habían resistido de largo los lamamientos para tal transparencia de los precios, sosteniendo que esto era una carga, y que desde aseguradores negoció y pagó regímenes lejos más inferiores de todos modos, no importaron esos precios de catálogo.

Por supuesto, los precios importan a los pacientes que están sin seguro o terminar hacia arriba en un hospital de la fuera-de-red cuando la enfermedad golpea y es carga completa cargada, o casi tan. Los hospitales han demandado o se han forzado a algunos pacientes, haciendo frente a las cuentas de cientos de miles de dólares, en quiebra o ejecución de una hipoteca.

En 2019, la administración del triunfo propuso una regla que los hospitales divulguen los regímenes descontados que acuerdan validar de los aseguradores para los servicios médicos comunes, así como los precios para los pacientes que pagan en efectivo. Para estar sin obstrucción, este tipo de diapositiva no baja directamente cuentas, pero la información puede ayudar a pacientes a hacer compras alrededor para la asistencia médica.

Éstos dominan centenares de la envergadura de las listas de precios de paginaciones y son duros de descifrar. No obstante, dan a consumidores una base para defenderse contra cargas indignantes en un sistema donde un repuesto del codo puede costar $15.000 o $75.000, incluso en el mismo hospital. Y el requisito pudo apenas motivar algunos proveedores para bajar sus precios, si para competir solamente con los hospitales vecinos.

El verano pasado, los hospitales dijeron que era demasiado duro cumplir con la nueva regla mientras que se ocupaban del pandémico. Todavía manejaron continuar la súplica de su pleito contra la dimensión, que falló en diciembre. La regla tomó efecto, pero la pena para no cumplir es apenas $300 por día - una miseria para los hospitales - y no hay mecanismo significativo para la observancia forzosa activa. Los hospitales han pedido que la administración de Biden revise el requisito.

El triunfo también utilizó su púlpito de matón para adquirir los precios de la droga, comentando en su primera rueda de prensa como presidente electo que los fabricantes farmacéuticos “conseguían de distancia con asesinato.” La su administración pidió los fabricantes de droga a los precios de catálogo en los anuncios para las medicaciones que costaron más de $35 por mes. (Algunas de las drogas lo más común posible des divulgación costaron millares de dólares.) Momentos antes que la orden tomó efecto, una corte lo cegó.

Entonces, el verano pasado, el triunfo publicó un manojo de decretos dirigidos forzando reducciones de precio de la droga. En septiembre su secretaria de la salud, Alex Azar, certificado que la importación del remedio de la receta de Canadá “no plantea ningún riesgo adicional a la salud y al seguro de público” y daría lugar “a una reducción importante en el costo.” Esta declaración, que las secretarias anteriores de la salud habían disminuido hacer, abrió formalmente la puerta en la importación de la medicación. Millones de americanos, mientras tanto, ahora compran ilegal los medicamentos de venta con receta del extranjero porque no pueden permitirse comprarlos en casa.

En congreso, las cuentas que permiten la importación del medicamento de venta con receta tienen por años ganaron el apoyo de dos partidos, pero sin la vía libre del departamento de sanidad y servicios sociales, eran fracasos anunciados. Ahora varios estados se están moviendo delante con esfuerzos de importar las drogas de Canadá.

Biden dijo que él soportó la legalización de importar las drogas durante su campaña presidencial. Becerra, el sucesor potencial de Azar, votado por una cuenta de la importación en 2003 cuando él era una pieza del congreso.

Pero el pasillo de la droga ninguna duda probará un obstáculo grande: La investigación y los fabricantes farmacéuticos de América, asociación empresarial de la industria, juicio archivado en la corte federal en noviembre para parar las iniciativas droga-que compran. La industria ha sostenido de largo que la importación incluso de Canadá arriesgaría vidas americanas.

Finalmente, poco antes la elección, triunfo publicó un decreto que pavimentaba la manera para un sistema de “la mayoría de la nación favorecida” que se aseguraría de que los precios con certeza droguen comprado por el Seguro de enfermedad no excedieran el precio bajo disponible en otros países desarrollados. La industria respondió con pushback furioso, y una corte dictaminó rápidamente contra la dimensión.

Algunas de estas iniciativas, tales como precios del hospital de la fijación, han tomado ya efecto. Pero los decretos han limitado potencia; algunos se adhieren ante el tribunal o requieren la acción gubernamental adicional moverse adelante. La administración de Biden tendrá que decidir cuál, eventualmente, perseguir.

Las ofertas de Biden a conseguir mejor, una atención sanitaria más asequible a cada americano son lejos más sustanciales - y disruptivo a la industria de la salud - que ningunos de los esfuerzos del triunfo. Pero Biden puede encontrarlo difícil conseguir el apoyo para sus planes en un congreso que sea controlado estrecho por Demócratas. El destacamento Democratic ha sido históricamente cómodo a la industria de la atención sanitaria: Según el centro para la política responsiva, el 71% del dinero gastado por la industria farmacéutica en las 2020 elecciones fueron a los candidatos Democratic. Biden aumentó dos veces ḿas dinero de hospitales y de clínicas de reposo durante la campaña presidencial 2020 como lo hizo el triunfo. La industria de la atención sanitaria es ya agresivamente publicitaria y de cabildeo contra cualquier clase de opción pública.

Las intervenciones basadas en el mercado tentativa de la administración del triunfo brillaron una cierta luz en las esquinas oscuras del mercado de la salud y abrieron la puerta en algunas soluciones alternativas. No son reemplazos significativos para una reforma más grande y muy necesaria de la salud. Sino como americanos aguarde el tipo de cambios más fundamentales que los Demócratas han prometido, ellos necesitan cada broca de la ayuda pueden conseguir.

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.