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COVID-19 es más difícil de diagnosticar en niños y los adolescentes, hallazgos estudian

El pandémico en curso de la enfermedad 2019 (COVID-19) del coronavirus, causado por el coronavirus 2 (SARS-CoV-2) de la neumonía asiática, se ha extendido sobre a 192 países y territorios, causando una baja enorme de vidas y de la devastación económica.

La presentación clínica de esta enfermedad varía enorme entre los individuos, causando la infección asintomática o suave en la mayoría de los casos pero llevando a la enfermedad peligrosa para la vida en el cerca de 15% de infecciones. Solamente cerca de 0,4% de cajas se han diagnosticado en niños abajo de 10 años de edad.

Un nuevo estudio, liberado en el servidor de la prueba preliminar del medRxiv*, se ocupa de la presentación, de las pruebas y de las complicaciones clínicas en niños y adolescentes con COVID-19.

Detalles del estudio

Los investigadores realizaron una revista y un meta-análisis sistemáticos de estudios en niños y adolescentes con COVID-19. Esto incluyó 50 papeles, describiendo los estudios retrospectivos, revistiendo una variedad de edades. El meta-análisis incluyó 49 estudios, con sobre 1.600 participantes.

Muchachos explicados sobre el 50% de casos, como en estudios anteriores.

Síntomas entre niños y adolescentes

Los investigadores encontraron que el cerca de 56% de niños y de adolescentes con COVID-19 tenían fiebre, el 45% tenían tos, mientras que gripe-como síntomas fueron denunciados en menos el de 15%. Éstos incluyen el estornudo, vomitar, diarrea, dolor de cabeza, cansancio y falta de aire, en menos el de 20%.

El dolor muscular y un volumen más alto del esputo, así como el dolor abdominal, fueron encontrados en menos el de 10% de los niños cada uno.

La presencia de un paso dolorido, un dolor de cabeza, una diarrea y el vomitar, y una falta de aire, en niños con COVID-19, fue asociada a una probabilidad más alta de la información. Esta polarización negativa de la publicación no estaba presente con los otros síntomas.

Este estudio muestra que los niños y los adolescentes lo más frecuentemente tienen fiebre y tosen en la presentación con COVID-19, los otros síntomas que son sin embargo aún importante menos común. Esto está de acuerdo con el anterior encontrando que las características típicas de COVID-19 en adultos incluyen fiebre, tos y cansancio.

La investigación anterior ha mostrado que la congestión nasal, los mocos y la diarrea no eran tan comunes en niños como en adultos. Los niños son también menos probables ser infectados, y los síntomas pueden ser más suaves. Esto implica que los niños pudieron haber ocultado infecciones más a menudo.

Entre niños crítico enfermos, el casi 40% requirieron la ventilación mecánica.

Conclusión del laboratorio

De las 13 conclusión mas comunes del laboratorio, el 40% tenían alto procalcitonin, el 30% habían elevado la deshidrogenasa del lactato (LDH), casi lo mismo para una alta cuenta del linfocito, la cinasa de la creatina y la proteína C-reactiva.

Otras conclusión comunes del laboratorio incluyeron un alto AST, un recuento celular blanco inferior, altos niveles del D-dimero, todos en alrededor de un quinto de los niños. La linfopenia, el alto recuento celular blanco y el alto ALT fueron encontrados en el 15% por cada uno a excepción del duran, que fue encontrado en el 7%.

Una vez más la polarización negativa de la publicación fue encontrada para el recuento celular blanco inferior, el alto AST y el alto D-dimero, pero no los otros pruebas de laboratorio.

Las conclusión positivas aquí indican la infección viral. Estudios anteriores han mostrado que las anormalidades mas comunes del laboratorio de adultos son altos CRP y la linfopenia, que son relativamente no específicos.

Los marcadores actuales son también no específicos en niños y adolescentes. La investigación anterior ha mostrado que la mortalidad, la presencia de síndrome de señal de socorro respiratoria agudo (ARDS), el dolor de cabeza, la cuenta creciente del leucocito, y LDH elevados, son más altos en más viejos pacientes.

Como tal, estas conclusión no pueden servir como marcadores seguros eliminar o confirmar una diagnosis de COVID-19 en casos pediátricos dudosos.

El origen de estos marcadores puede estar en la tormenta del cytokine asociada a COVID-19 severo. También, esta infección puede afectar sobre todo a las células de T CD4 y explicar así la linfopenia.

En el estudio actual, el cerca de 30% de niños tenían una cuenta aumentada del linfocito, que es el porcentaje casi doble con linfopenia. Esto puede indicar la diferencia en paisaje inmune, pues el sistema inmune del niño está creciendo y se está convirtiendo.

La frecuencia creciente de AST elevado, en un cuarto de casos, en relación con el ALT, puede indicar pendientes diversas del daño hepático. Sin embargo, el daño renal aparece ser muy raro entre niños.

Conclusión del pecho del CT

En exploraciones del pecho (CT) de la tomografía calculada, las exploraciones positivas del pecho fueron encontradas en dos tercios de niños. Las mas comunes eran anormalidades más inferiores del lóbulo hacia adentro sobre mitad de los pacientes. Un tercero tenía opacities del tierra-cristal, los remiendos o pulmonía bilateral, o implicación superior del lóbulo. Sobre un cuarto tenía pulmonía en un pulmón, y menos tubérculos mostrados el de 15%. La efusión pleural estaba presente en el 3%.

Solamente la pulmonía de ambos pulmones fue asociada a la polarización negativa de la publicación.

El pecho CT se ha establecido para ser un marcador de alta calidad para la pulmonía COVID-19 y otras lesiones del pulmón. Esto está especialmente tan porque la mayoría de los pacientes tienen enfermedad sintomática suave pero tiene lesiones más obvias del pecho.

Así, podría ser utilizada para tomar lesiones con un de tarifa reducida de la diagnosis faltada. Sin embargo, mientras que el 84% de pacientes adultos tenían una exploración positiva del CT, la figura en niños y adolescentes era el 67%.

Las conclusión de la exploración del CT en niños son no específicas, principal opacities del tierra-cristal y sombras parcheadas, como con otras pulmonías virales. La situación más común es el lóbulo más inferior, en el 56%, con el lóbulo superior en el 30%.

La pulmonía bilateral fue encontrada en un tercero de los casos pediátricos pero en casi tres cuartos de adultos con COVID-19.

La mortalidad bajo-fue denunciada mientras que solamente tres estudios de COVID-19 crítico en niños denunciaron el número de muertes. De los 1.600 pacientes en los 49 estudios, había solamente 7 muertes, indicando la mortalidad inferior COVID-19 en esta categoría de edad.

¿Cuáles son las implicaciones?

El estudio último y más completo para las características clínicas de COVID-19 en niños y adolescentes, del primer parte de COVID-19 al 10 de julio de 2020, incluyendo características, resultados del laboratorio, y conclusión clínicos del CT del pecho.

Las conclusión muestran el mayor reto implicado en el diagnóstico y contener de la infección SARS-CoV-2 en los niños y los adolescentes comparados a los adultos, con casos más asintomáticos y más suaves. Más casos pueden por lo tanto escape la detección, que puede permitir que la extensión viral continúe.

Advertencia *Important

el medRxiv publica los partes científicos preliminares que par-no se revisan y, por lo tanto, no se deben mirar como concluyentes, conduce práctica clínica/comportamiento relativo a la salud, o tratado como información establecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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