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L'étude montre la rentabilité du remontage total de genou pour des patients présentant l'ostéoarthrite de genou

L'ostéoarthrite de genou est un état douloureux qui affecte plus de 14 millions d'adultes des États-Unis, dont beaucoup font définir l'obésité extrême, par l'indice de masse corporelle (BMI) plus grand que le remontage2 total du genou 40kg/m. (TKR) est souvent recommandé pour traiter l'ostéoarthrite avancée de genou, mais les chirurgiens peuvent être hésitants d'utiliser en circuit des patients présentant l'obésité extrême due aux préoccupations au sujet des risques accrus de l'infection de tissu, de la mauvaise cicatrisation et du plus gros risque de l'échec d'implant.

Utilisant déterminé, la simulation sur ordinateur validée et largement publiée appelée le modèle de police d'ostéoarthrite (OAPol), chercheurs de Brigham et d'hôpital des femmes, avec des collaborateurs des Écoles de Médecine d'université de Yale et de Boston, a mesuré le compromis entre les avantages et les événements défavorables, prenant dans des coûts de considération de renoncer contre poursuivre TKR. Ils ont constaté qu'en travers des tranches d'âge plus âgées et plus jeunes, TKR est une demande de règlement rentable pour ces patients. Les découvertes sont publiées dans les annales de médecine interne.

Les « gens avec l'obésité extrême remarquent la réduction considérable de douleur de TKR, menant aux améliorations signicatives de l'espérance de vie qualité-réglée. L'indice de masse corporelle élevé ne devrait pas servir de barrage aux gens recherchant cette procédure, » a dit l'auteur Elena correspondante Losina, PhD, un directeur de fondation du bilan de police et d'innovation au centre orthopédique de demandes de règlement et à un codirecteur du Brigham orthopédique et de centre d'arthrite pour la recherche de résultats. « D'un point de vue de politique sanitaire, ce fonctionnement offre une valeur très bonne pour les dollars dépensés. »

Le type d'ordinateur employé par les chercheurs, OAPol, cartels cliniques et données économiques des ensembles de données nationaux pour prévoir le cours clinique des patients qui décident de recevoir ou renoncer à TKR. Dans le modèle, chaque choix de demande de règlement est associé aux avantages (améliorations en douleur aboutissant à améliorer la qualité de vie), aux inconvénients (complications de chirurgie, douleur continue réduisant la qualité de vie) et aux coûts.

Le modèle compte les caractéristiques d'un grand nombre de patients pour prévoir un rapport incrémentiel de rentabilité de TKR, prévu comme dollars pendant l'année réglée par qualité de durée (QALY) gagnée. Les rapports favorables rapportés de rentabilité de chercheurs de $35.200 et de $54.100 selon QALY pendant des patients plus jeunes et plus vieux que 65 années, respectivement. Les chercheurs ont noté que la plupart des patients présentant l'obésité extrême et l'ostéoarthrite avancée de genou considérant TKR sont dans la tranche d'âge plus jeune. Ces caractéristiques, elles proposent, peuvent aider à diminuer des préoccupations concernant la valeur de TKR dans ces patients.

Au lieu de l'interrogation si ou non faire la chirurgie pour des gens avec l'obésité extrême, la conversation devrait être au sujet de la façon rendre service à ces patients et fournir les informations exactes au sujet de quoi s'attendre à la goujon-chirurgie. Éventuel, cette étude soulève la question de la façon faire le fonctionnement d'une manière dont relève tous les défis qui peuvent surgir. C'est une discussion qui devrait avoir lieu entre différents patients et médecins, discutant tous les risques, complications, et avantages ainsi que considérations des logements de salle d'opération qui optimiseraient le travail des chirurgiens orthopédiques exécutant TKR dans ces patients. »

Elena Losina, codirecteur, Brigham orthopédique et centre d'arthrite pour la recherche de résultats

Source:
Journal reference:

Chen, A.T., et al. (2021) The Value of Total Knee Replacement in Patients With Knee Osteoarthritis and a Body Mass Index of 40 kg/m2 or Greater. A Cost-Effectiveness Analysis. Annals of Internal Medicine. doi.org/10.7326/M20-4722.