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El estudio muestra rentabilidad del repuesto total del codo para los pacientes con osteoartritis del codo

La osteoartritis del codo es una condición dolorosa que afecta sobre 14 millones de adultos de los E.E.U.U., muchos de los cuales hace obesidad extrema, definir por el índice de masa corporal (BMI) mayor que el repuesto2 total del codo 40kg/m. (TKR) se recomienda a menudo para tratar osteoartritis avanzada del codo, pero los cirujanos pueden ser vacilantes operar conectado a pacientes con la obesidad extrema debido a las preocupaciones por los riesgos crecientes de infección del tejido, de riesgo curativo y más alto de la herida pobre de la falla del implante.

Usando haber establecido, la simulación por ordenador validada y extensamente publicada llamó el modelo del plan de acción de la osteoartritis (OAPol), investigadores de Brigham y el hospital de las mujeres, así como colaboradores de las Facultades de Medicina de la universidad de Yale y de Boston, cuantificó el equilibrio entre las ventajas y las acciones adversas, tomando en costos de la consideración de renunciación comparado con perseguir TKR. Encontraron que a través de más viejos y más jovenes grupos de la misma edad, TKR es un tratamiento de poco costo para estos pacientes. Las conclusión se publican en los anales del remedio interno.

La “gente con obesidad extrema experimenta la reducción sustancial del dolor de TKR, llevando a las mejorías significativas en esperanza de vida calidad-ajustada. Alto BMI no debe servir como barrera para la gente que busca este procedimiento,” dijo autor a Elena correspondiente Losina, doctorado, director de fundación de la evaluación del plan de acción y de la innovación en centro ortopédico de los tratamientos y un codirector del Brigham ortopédico y del centro de la artritis para la investigación de los resultados. “De una perspectiva de la política sanitaria, esta operación ofrece un valor muy bueno para los dólares gastados.”

El modelo de ordenador usado por los investigadores, OAPol, cosechadoras clínicas y datos económicos de grupos de datos nacionales para prever el curso clínico de los pacientes que deciden recibir o renunciar TKR. En el modelo, cada opción del tratamiento se asocia a las ventajas (mejorías en el dolor que lleva para mejorar calidad de vida), a las desventajas (complicaciones de la cirugía, dolor contínuo reduciendo calidad de vida) y a los costos.

El modelo tarja los datos de un gran número de pacientes para calcular una índice ampliada de la rentabilidad de TKR, calculada como dólares por el año ajustado calidad de la vida (QALY) ganado. Los investigadores denunciaron índices favorables de la rentabilidad de $35.200 y $54.100 por QALY por los pacientes más jovenes y más viejo de 65 años, respectivamente. Los investigadores observaron que la mayoría de los pacientes con obesidad extrema y osteoartritis avance del codo que consideran TKR están en el rango de edad más joven. Estos datos, sugieren, pueden ayudar a disminuir preocupaciones con respecto al valor de TKR en estos pacientes.

En vez de preguntar independientemente de si hacer la cirugía para la gente con obesidad extrema, la conversación debe estar sobre cómo acomodar a estos pacientes y ofrecer la información precisa sobre qué contar con poste-cirugía. Final, este estudio plantea la cuestión de cómo hacer la operación de una manera que dirija todos los retos que puedan presentarse. Ésta es una discusión que debe ocurrir entre los pacientes individuales y los médicos, discutiendo todos los riesgos, complicaciones, y ventajas así como consideraciones de los alojamientos de la sala de operaciones que optimizarían el trabajo de los cirujanos ortopédicos que realizan TKR en estos pacientes.”

Elena Losina, codirector, Brigham ortopédico y centro de la artritis para la investigación de los resultados

Source:
Journal reference:

Chen, A.T., et al. (2021) The Value of Total Knee Replacement in Patients With Knee Osteoarthritis and a Body Mass Index of 40 kg/m2 or Greater. A Cost-Effectiveness Analysis. Annals of Internal Medicine. doi.org/10.7326/M20-4722.