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O estudo examina o impacto da cobertura dental oferecido com a expansão de Medicaid de Michigan

Porque os efeitos econômicos da pandemia conduzem mais povos para se registrar em Medicaid como o seguro de saúde da segurança-rede, um estudo novo sugere que a cobertura dental do programa possa melhorar sua saúde oral nas maneiras que as ajudam a procurar um trabalho novo ou melhore em esse que têm.

O estudo centra-se sobre o impacto da cobertura dental oferecido com a expansão de Medicaid de Michigan, chamada o plano saudável de Michigan. Os pesquisadores, da Universidade do Michigan, usaram uma avaliação e entrevistas para avaliar o impacto desta cobertura na saúde e nas vidas dos povos a renda baixa que se registraram.

Em tudo, 60% dos 4.090 enrollees examinados para o estudo novo tinha visitado um dentista pelo menos uma vez desde registrar-se no plano saudável de Michigan um o ano ou dois mais adiantados, que os pesquisadores verificaram com registros do estado.

Entre aqueles que viram um dentista nesse tempo, 57% disse que sua saúde oral tinha melhorado desde se registrar. A porcentagem que relatou a melhor saúde oral era mesmo mais alta entre respondentes pretos e aquelas que os disseram tinha sido sem seguro por um ano ou mais antes de obter coberta.

Os resultados são publicados no jornal da odontologia da saúde pública por uma equipe do instituto do U-M para a política e a inovação dos cuidados médicos que avalia os impactos do plano saudável de Michigan. A esperança dos autores seus resultados informará decisões políticas sobre a cobertura dental para planos de Medicaid em Michigan e em outros estados.

Impacto em vidas do trabalho

A metade dos respondentes teve trabalhos ou foi independente, embora suas rendas eram baixo bastante qualificar para o plano saudável de Michigan - aproximadamente $15.600 para um indivíduo no ano estudado.

Apenas sobre 39% de tudo examine respondentes, com trabalhos ou sem, disse que sua saúde oral tinha melhorado desde que se registraram.

Daqueles que tiveram trabalhos e a saúde oral melhorada relatada, 76% disse que sua cobertura saudável do plano de Michigan os tinha ajudado a fazer um trabalho melhor no trabalho comparado a 65% daqueles que tiveram trabalhos mas não a tinha experimentado melhorias na saúde oral.

Entrementes, 60% dos povos desempregados que disseram que sua saúde oral tinha melhorado creditado sua cobertura com a ajuda deles procuram um trabalho, comparado com o 51% daqueles que não tinham experimentado a melhoria na saúde oral.

Embora os dados fossem recolhidos antes que a pandemia COVID-19 começou, os resultados tiveram implicações para as centenas de milhares de Michiganders que se registraram no plano saudável de Michigan no ano passado quando perderam trabalhos ou renda.

O plano saudável de Michigan inclui a cobertura básica dos cuidados dentários tal como limpezas, enchimentos, raios X e dentaduras, e está aberto aos povos que compo a 133% do nível de pobreza federal. O registro veio mais de 895.000.

Vozes de enrollees saudáveis do plano de Michigan

A maioria de respondentes não tiveram nenhuma cobertura de seguro da saúde no ano antes de registrar-se no programa de Michigan.

A cobertura dental do plano saudável de Michigan permitiu muitos de obtê-los os cuidados dentários necessários. Em nossas entrevistas com enrollees, os povos falaram sobre o grande impacto de ter esta cobertura dental. Os povos disseram-nos que, sem cobertura dental, tiveram que ter seus dentes puxados. Usaram sua cobertura nova para obter as dentaduras, que melhoraram suas aparência, opções do emprego e capacidade comer. Povos ajudados da cobertura dental para endereçar infecções dentais e para obter cuidados dentários preventivos.”

Edie Kieffer, Ph.D., M.P.H., autor principal e professor emérito, escola do U-M do trabalho social

Alguns enrollees mencionaram que tinham girado previamente para departamentos de emergência do hospital para necessidades urgentes dos cuidados dentários, por exemplo para conseguir um antibiótico tratar uma infecção oral, mas não endereçar o problema que subjacente isso conduziu à infecção. Um entrevistado disse que sua primeira visita dental descobriu um tumor.

Como um dos participantes masculinos de meia idade entrevistados pelos pesquisadores e cotados no de papel diz:

“Meus dentes eram consideravelmente ruins… e fixaram-na acima da multa, e agora… eu sinto que melhor quando eu estou procurando um trabalho… mim sinta melhor porque minha aparência mudou muito. Isso ajudou-me muito, fisicamente e mentalmente.”

Implicações da prática e da política

Os autores notam que a cobertura de Medicaid em Michigan melhora o acesso dos pacientes aos cuidados médicos preliminares assim como aos cuidados dentários básicos. Em ambos os ajustes, os fornecedores podem identificar pacientes em risco dos problemas de saúde orais, e sugerem tratamentos para problemas assim que podem ser endereçados antes que se agravem.

Quase a metade de todos os respondentes da avaliação disse que seu acesso aos cuidados dentários tinha melhorado agradecimentos a sua cobertura dental. Essa porcentagem era mesmo mais alta entre os 60% dos respondentes que tinham estado sem seguro no mínimo um ano antes de obter cobertos sob o plano saudável de Michigan.

Os resultados sobre o impacto da cobertura da expansão de Michigan Medicaid na saúde dental são similares a outros resultados nos resultados da saúde feitos pela equipe de IHPI, dizem John Z. Ayanian, M.D., M.P.P., o autor superior do estudo.

“Nós podemos claramente ver o impacto positivo da cobertura de Medicaid dos cuidados dentários,” diz. “Estes resultados têm implicações para os estados que têm para expandir ainda Medicaid de todo, ou incluir a cobertura dental em sua expansão de Medicaid programa.”

Ayanian dirige a equipe de IHPI que está avaliando o plano saudável de Michigan com uma colaboração com o departamento de Michigan da saúde e serviços humanos. Igualmente serve como o director de IHPI e um médico da atenção primária e um professor da medicina interna na medicina de Michigan, o centro médico académico de U-M.

O acesso aos cuidados dentários para enrollees de Medicaid depende não apenas da disponibilidade da cobertura, que pode variar pelo estado, mas igualmente do número de práticas dentais que aceitam planos de Medicaid. As baixas taxas do reembolso são um factor principal em Michigan, dizem Romesh Nalliah, D.D.S., M.H.C.M., um co-autor do papel e professor na escola do U-M de odontologia.

Disparidades dentais

Nalliah nota que a inclusão da cobertura dental adulta em Medicaid e outros planos poderiam ajudar a reduzir as disparidades na saúde oral que e outro documentaram.

Em 2019, e os colegas publicaram a exibição dos dados que quando a diferença oral da saúde entre americanos preto e branco tinha reduzido entre 1999 e 2014 (o ano antes que a expansão de Medicaid tomou o efeito sob o acto disponível do cuidado), lá era ainda disparidades em visitas dentais e na perda do dente devido às cavidades e à doença de goma. Mais de 22% de americanos pretos sobre a idade 65 tinha perdido todos seus dentes naturais em 2014, comparado com os 14% dos brancos.

A votação nacional no envelhecimento saudável, igualmente baseado em IHPI, igualmente estudou a saúde dental entre os adultos envelhecidos 50 a 64 e os adultos sobre 65, encontrando disparidades pela renda, raça/afiliação étnica e nível da educação em ambos os grupos de idade.

A saúde oral tem influências importantes na saúde total do pessoa, Kieffer explica, e a saúde oral deficiente é muito comum entre adultos a renda baixa.

Porque a cobertura dental é um benefício opcional sob o estado Medicaid e os planos de expansão de Medicaid, e seus responsáveis políticos da esperança dos colegas considerarão o potencial para Medicaid que a cobertura dental a ambos reduz disparidades orais da saúde, e melhoram a saúde e o bem estar sócio-económico de adultos a renda baixa.

Source:
Journal reference:

Kieffer, E.C., et al. (2021) Beneficiaries' perspectives on improved oral health and its mediators after Medicaid expansion in Michigan: a mixed methods study. Journal of Public Health Dentistry. doi.org/10.1111/jphd.12447.