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Le fumage est hautement répandu parmi des patients de chirurgie, expositions étudient

Au cours des 50 dernières années ou ainsi, le tabac a transformé d'une pratique répandue dans une activité d'isolement : Juste 14% de cigarettes de fumage rapportées d'adultes américains en 2019 comparées à plus de 40% en 1965.

Pourtant certains segments de la population fument toujours aux niveaux supérieurs, y compris un groupe étonnant : ceux subissant la chirurgie, selon une étude récente dans le réseau de JAMA ouvert.

Une analyse rétrospective de 328.578 résidants du Michigan qui ont fait faire une opération courante à partir de 2012 à 2019 a constaté que presque un quart de ceux-là ont fumé pendant les 12 mois précédents, en dépit de la présence de l'arrêt de tabac programme en travers de la condition.

Parmi les gens qui ont subi des opérations générales et vasculaires telles que des appendicectomies et des hystérectomies, certains groupes démographiques ont fumé davantage, y compris les hommes, des adultes plus jeunes que 45, et ceux qui ont recensées en tant qu'indigène indien ou d'Alaska. Les patients dans l'échantillon de l'étude avec la bronchopneumopathie chronique obstructive ont également tendu à fumer les cigarettes, qui sont, en fait, la principale cause du BPCO aux Etats-Unis.

En travers de toutes les caractéristiques étudiées, bien que, la proportion de fumeurs ait été la plus élevée parmi des gens inscrits dans Medicaid et ceux qui n'ont pas eu l'assurance maladie.

Nous avons pensé que c'était réellement important parce que ce sont des patients présentant l'accès aux soins limité qui peut ne pas avoir la capacité d'aller aux examens réguliers de santé ou d'obtenir l'aide de désaccoutumance du tabac. Un épisode chirurgical important peut représenter leur interaction plus significative avec le système de santé. »

Ryan Howard, M.D., auteur d'étude premiers et résidant de chirurgie générale, médicament du Michigan

Du tabac est lié aux problèmes de santé innombrables, y compris le poumon et la cardiopathie, les rappes, le cancer, les éditions vasculaires, et même les hernies - ; ce qui peut exiger de la chirurgie d'adresser. Le fumage demeure la cause du décès la plus évitable en Amérique. Pourtant les coups de pied de l'habitude ne sont pas faciles ; une étude 2015 mise en service par la FDA a montré que ces presque trois quarts de fumeurs adultes au niveau national a voulu démissionner, mais seulement 7% avait fait ainsi pendant au moins six à 12 mois.

Cependant, la preuve propose que les consultations chirurgicales pourraient être un moment opportun pour que les fournisseurs aident des fumeurs à donner un coup de pied leur habitude, en partie parce que ces interactions sont considérées « des moments enseignables. »

« Les moments enseignables sont ces périodes dans la durée d'une personne où pour une raison ou une autre, ils sont plus réceptifs à améliorer spontanément leur santé, » dit Howard, qui est également un camarade de recherche du service de santé à l'université du centre de Michigan pour des résultats et la police de santé. « Quelques exemples comprennent si quelqu'un est diagnostiqué avec un cancer neuf ou une maladie chronique comme le diabète - ; ou s'ils ont besoin de chirurgie. »

« Il y a cette motivation naturelle que les patients ont passer par un si grand événement pour guérir bien et récupérer bien, » il ajoute. « Si, comme fournisseurs, nous pouvons influencer cette motivation, elle pourrait être réellement puissante. »

Les régimes sont déjà en mouvement pour faire juste cela. Puisque cette étude s'est fondée sur des caractéristiques de la qualité chirurgicale du Michigan de collaboration, un groupe a financé par l'écran protecteur bleu croisé bleu du Michigan qui fonctionne pour améliorer des soins aux patients et des coûts inférieurs à 70 hôpitaux du Michigan, le de collaboration peut influencer ses résultats pour concevoir les interventions que les chirurgiens en travers de la condition peuvent employer pour aider leurs patients à arrêter de fumer.

Une solution possible est le fumer-détail « prehabilitation, » qui concerne des efforts pour adopter des comportements sains avant de subir la chirurgie. Les systèmes de santé locaux ont déjà constaté qu'une version plus générale de ce programme améliore chronique le temps de rétablissement des patients et abaisse leurs coûts médicaux, selon des études complémentaires.

Une autre option, Howard dit, pourrait brancher des fumeurs aux services d'arrêt de tabac de coût bas à l'hôpital où ils subissent la chirurgie ou les renvoient aux moyens externes. Par exemple, le tabac Quitline du Michigan offre plusieurs programmes gratuits pour aider des gens à arrêter de fumer, y compris l'entraînement de téléphone et l'accès au traitement de remontage de nicotine, pour les résidants 18 du Michigan et plus vieux.

« L'idée est, maintenant que nous avons recensé la prévalence de l'usage du tabac, nous a laissés branchent des patients au moment de la chirurgie à ces moyens de préexistence qui sont déjà en service, » Howard dit. « Puisqu'éventuel, si un patient fume, et ils passent par un épisode de santé, et nous car les chirurgiens ne marquent pas cela et demander s'ils voudraient une certaine aide démissionnant, alors nous avons manqué quelque chose. »

Source:
Journal reference:

Howard, R., et al. (2021) Prevalence and Trends in Smoking Among Surgical Patients in Michigan, 2012-2019. JAMA Network Open. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.0553.