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La chirurgie est viable dans des cas de cancer plus pancréatique qu'a couramment pensé, des expositions d'étude

Les patients présentant le cancer pancréatique de phase II qui sont soignés avec la chimiothérapie suivie de résection (un fonctionnement qui retire la partie cancéreuse de l'organe, de la structure ou du tissu) vivent presque deux fois tant que les patients que la chimiothérapie uniquement réceptrice, selon un tourillon neuf de l'université américaine des chirurgiens étudient publié en ligne avant l'épreuve.

Dans des patients de phase II, il y a une occasion que le cancer pancréatique peut être enlevé par résection même après qu'elle a écarté près des vaisseaux sanguins. Bien que la chimiothérapie puisse améliorer des résultats, le risque de chirurgie est justifié parce que les patients vivent plus longtemps même si le tissu cancéreux n'est pas entièrement retiré, selon l'étude des chercheurs au service de chirurgie d'Université d'Arizona, Tucson.

La chirurgie peut améliorer la survie

Les chercheurs ont constaté que les patients qui ont reçu la chimiothérapie suivie de résection ont vécu une moyenne de 19,75 mois, alors que ceux qui ont reçu seulement la chimiothérapie vivaient une moyenne de 10,12 mois. Ils ont examiné des caractéristiques de la base de données nationale de cancer (NCDB), d'un programme commun de l'université américaine des chirurgiens et de l'Association du cancer américaine.

Nos résultats prouvent que la chirurgie est viable dans plus de cas que nous ont pensé. »

Amanda K. Arrington, DM, MHM, FACS, oncologiste chirurgical, service de chirurgie d'Université d'Arizona, Tucson

Le cancer pancréatique est la quatrième principale cause des décès par cancer chez les hommes et les femmes aux taux de survie des États-Unis pour le cancer pancréatique sont inférieures parce qu'elle est assez une agressive, cancer à croissance rapide, M. Arrington ont dit. Approximativement 10 à 30 pour cent de ces patients se présentent avec la maladie dans laquelle la résection peut être considérée un traitement adapté. La chimiothérapie peut améliorer les occasions pour la chirurgie couronnée de succès, comme environ un dans des trois cas limites sont resectable après chimiothérapie. Même après la chirurgie, cependant, elle est courante pour le cancer pancréatique au renvoi.

Tandis que l'objectif de la résection est de retirer tout les tissu tumoral, il peut être difficile d'accomplir, particulièrement si le cancer s'est écarté dans les vaisseaux sanguins avoisinants qui alimentent le foie et l'intestin grêle. Mettez en marge l'état, ou combien de tissu cancéreux est laissé la goujon-chirurgie sur les arêtes de l'endroit réséqué, est un facteur prédictif significatif de la survie après la chirurgie pour le cancer pancréatique. Les patients sans le tissu cancéreux laissé après résection (R0) ont amélioré la survie avec des patients présentant les montants microscopiques (R1) ou les valeurs macroscopiques (R2) du tissu cancéreux laissé après résection. Cette étude a regardé des résultats de la résection R1 et R2 avec la chimiothérapie seule.

Petits groupes d'étude

Le M. Arrington et ses collègues a recherché des caractéristiques de NCDB à partir de 2010 à 2015 les malades du cancer pancréatiques de phase II qui ont subi la chirurgie R1/R2 avec ou sans la chimiothérapie préoperationnelle pour comparer aux patients de phase II qui ont reçu seule la chimiothérapie. Ils ont trouvé :

  • Hors d'un total de malades du cancer pancréatiques de 11.699 phases II, 9.521 (81,4 pour cent) ont été traités avec la chimiothérapie seule, alors que 2.178 (18,6 pour cent) subissaient la résection chirurgicale et avaient les marges positives (R1 ou R2).
  • Du groupe chirurgical, 1.836 (84,3 pour cent) ont subi la chirurgie franche et 342 (15,7 pour cent) ont fait suivi la chimiothérapie de la chirurgie.
  • Les patients R1 ou R2 qui ont eu la chimiothérapie avant que la résection ait eu la meilleure survie générale à un moyen de 19,75 mois, suivi du groupe franc de chirurgie avec une survie moyenne de 17,77 mois, et groupe de chimiothérapie le seul avec une survie moyenne de 10,12 mois.

La caractéristique s'est analysée des voies multiples d'adresser la polarisation potentielle ; toutes les analyses des caractéristiques ont fourni les mêmes découvertes.

Les résultats d'étude confirment les recommandations actuelles pour le cancer pancréatique de phase II, qui notent que la survie s'améliore quand les patients reçoivent le traitement de multimodality, chimiothérapie avant et/ou après résection. De plus, les patients tirent bénéfice de la chirurgie même dans les cas extrêmement difficiles qui finissent avec une résection positive de marge, M. Arrington ont dit. Les chercheurs trouvés même lorsque la tumeur ne rétrécit pas de manière significative en réponse à la chimiothérapie, il restent des avantages de survie à adopter une approche chirurgicale agressive.

« A basé sur cette étude, les chirurgiens peuvent être un peu plus agressifs et offrent le traitement chirurgical le plus souvent aux malades du cancer pancréatiques de phase II, » M. Arrington a dit. « Il y a des études actuelles regardant si des malades du cancer plus pancréatiques, y compris des patients de l'étape I, tireraient bénéfice de la chirurgie après chimiothérapie. »

Source:
Journal reference:

Arrington, A.K., et al. (2021) Survival After Margin-Positive Resection in the Era of Modern Chemotherapy for Pancreatic Cancer: Do Patients Still Benefit?. Journal of the American College of Surgeons. doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2021.02.020.