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A cirurgia é viável em mais exemplos do cancro do pâncreas do que pensou geralmente, mostras do estudo

Os pacientes com cancro do pâncreas da fase II que são tratados com a quimioterapia seguida pela resseção (uma operação que remove a parte cancerígeno do órgão, da estrutura ou do tecido) vivem quase duas vezes enquanto os pacientes que recebem - somente quimioterapia, de acordo com um jornal novo da faculdade americana dos cirurgiões estudam publicado em linha antes da cópia.

Em pacientes da fase II, há uma possibilidade que o cancro do pâncreas pode ser removido pela resseção mesmo depois que espalhou perto dos vasos sanguíneos. Embora a quimioterapia possa melhorar resultados, o risco de cirurgia é justificado porque os pacientes vivem mais por muito tempo mesmo se o tecido cancerígeno não é removido inteiramente, de acordo com o estudo dos pesquisadores no departamento de Universidade do Arizona da cirurgia, Tucson.

A cirurgia pode melhorar a sobrevivência

Os pesquisadores encontraram que os pacientes que receberam a quimioterapia seguida pela resseção viveram uma média de 19,75 meses, quando aqueles que receberam somente a quimioterapia viveram uma média de 10,12 meses. Examinaram dados da base de dados nacional do cancro (NCDB), de um programa comum da faculdade americana dos cirurgiões e da sociedade contra o cancro americana.

Nossos resultados mostram que a cirurgia é viável em mais casos do que nós pensaram.”

Amanda K. Arrington, DM, MHM, FACS, oncologista cirúrgico, departamento de Universidade do Arizona da cirurgia, Tucson

O cancro do pâncreas é a quarta causa principal de mortes do cancro nos homens e as mulheres nas taxas de sobrevivência dos E.U. para o cancro do pâncreas são baixas porque é uma razoavelmente agressiva, cancro de crescimento rápido, Dr. Arrington disseram. Aproximadamente 10 a 30 por cento destes pacientes apresentam com doença em que a resseção pode ser considerada uma terapia apropriada. A quimioterapia pode melhorar as possibilidades para a cirurgia bem sucedida, como aproximadamente um em três exemplos de fronteira é resectable depois da quimioterapia. Mesmo depois a cirurgia, contudo, é comum para o cancro do pâncreas ao retorno.

Quando o objetivo da resseção for remover todo o tecido do tumor, pode ser difícil realizar, especialmente se o cancro espalhou aos vasos sanguíneos próximos que alimentam o fígado e o intestino delgado. Margine o estado, ou quanto tecido cancerígeno é deixado a cargo-cirurgia nas bordas da área resected, é um predictor significativo da sobrevivência após a cirurgia para o cancro do pâncreas. Pacientes sem o tecido cancerígeno deixado depois que a resseção (R0) melhorou a sobrevivência comparada com os pacientes com quantidades microscópicas (R1) ou quantidades macroscópicas (R2) de tecido cancerígeno deixado após a resseção. Este estudo olhou os resultados da resseção R1 e R2 comparados com a quimioterapia sozinha.

Detalhes do estudo

O Dr. Arrington e seus colegas procurarou dados de NCDB desde 2010 até 2015 pelos pacientes de cancro do pâncreas da fase II que se submeteram à cirurgia R1/R2 com ou sem a quimioterapia pré-operacional para comparar para encenar os pacientes II que receberam a quimioterapia apenas. Encontraram:

  • Fora de um total de 11.699 pacientes de cancro do pâncreas da fase II, 9.521 (81,4 por cento) foi tratado com a quimioterapia sozinha, quando 2.178 (18,6 por cento) se submeteram à resseção cirúrgica e se tiveram margens positivas (R1 ou R2).
  • Do grupo cirúrgico, 1.836 (84,3 por cento) submeteram-se à cirurgia honesto e 342 (15,7 por cento) tiveram a quimioterapia seguida pela cirurgia.
  • Os pacientes R1 ou R2 que tiveram a quimioterapia antes que a resseção tivesse a melhor sobrevivência total em um meio de 19,75 meses, seguido pelo grupo honesto da cirurgia com uma sobrevivência média de 17,77 meses, e o grupo sozinho da quimioterapia com uma sobrevivência média de 10,12 meses.

Os dados foram analisados em maneiras múltiplas de endereçar a polarização potencial; todas as análises dos dados entregaram os mesmos resultados.

Os resultados do estudo confirmam as recomendações actuais para o cancro do pâncreas da fase II, que notam que a sobrevivência melhora quando os pacientes recebem a terapia do multimodality, quimioterapia antes e/ou após da resseção. Mais, os pacientes tiram proveito da cirurgia mesmo nos casos extremamente difíceis que terminam acima com uma resseção positiva da margem, Dr. Arrington disseram. Os pesquisadores encontrados mesmo quando o tumor não encolhe significativamente em resposta à quimioterapia, lá são ainda benefícios da sobrevivência a tomar uma aproximação cirúrgica agressiva.

“Baseou neste estudo, os cirurgiões podem ser um pouco de mais agressivos e oferecem o tratamento cirúrgico a maior parte da vezes encenar pacientes de cancro do pâncreas II,” o Dr. Arrington disse. “Há uns estudos em curso que olham se mais pacientes de cancro do pâncreas, incluindo a fase mim pacientes, tirariam proveito da cirurgia após a quimioterapia.”

Source:
Journal reference:

Arrington, A.K., et al. (2021) Survival After Margin-Positive Resection in the Era of Modern Chemotherapy for Pancreatic Cancer: Do Patients Still Benefit?. Journal of the American College of Surgeons. doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2021.02.020.