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A única dose da vacina do esputinique V induz a resposta imune robusta em indivíduos previamente contaminados

Enquanto a pandemia da doença 2019 do coronavirus (COVID-19) se transformou uma manifestação raging em países múltiplos, os efeitos de intervenções não-farmacêuticas (NPIs) na vida social e econômica ameaçaram tornar-se insuportáveis e insustentáveis. Isto conduziu à pesquisa intensiva sobre vacinas para construir a imunidade da população contra o micróbio patogénico responsável, o coronavirus 2 da Síndrome Respiratória Aguda Grave (SARS-CoV-2).

A revelação bem sucedida de vacinas múltiplas e sua emergência usam a autorização por americano e as entidades regulares da saúde européia conduziram a seu desenrolamento em muitos países o mundo sobre, em um período de aproximadamente um ano da concepção.

Um artigo de investigação novo da pré-impressão afixado ao server do medRxiv* descreve a imunização bem sucedida da população vacinada com uma única dose da vacina Russo-feita do esputinique V.

Estudo: A infecção SARS-CoV-2 passada induz uma resposta imune forte após uma única dose vacinal. Crédito de imagem: A.METELKIN/Shutterstock
Estudo: A infecção SARS-CoV-2 passada induz uma resposta imune forte após uma única dose vacinal. Crédito de imagem: A.METELKIN/Shutterstock

A disponibilidade vacinal limitada ameaça o sucesso

Mesmo hoje, os estoques das vacinas COVID-19 permanecem baixos na maioria de lugares, fazendo o mais lento do desenrolamento exigido do que para a protecção óptima e a prevenção de variações vacina-resistentes. A situação é ainda mais ruim em países do baixo-recurso.

A autoridade reguladora argentina autorizou duas vacinas a partir de agora, e ambas desenvolvidas em plataformas virais do vector do vírus adenóide. Estes são os Gam-COVID-VAC (ESPUTINIQUE V) e Oxford-AstraZeneca, com as duas doses que estão sendo recomendadas para ambos eles.

Efeito de imunidade pre-existente em resultados da vacinação

Com os resultados da pesquisa imunológica sobre os pacientes COVID-19 recuperados agora que estão disponíveis, a imunidade humoral e celular foi encontrada para persistir pelos meses que seguem a infecção. Isto levantou a pergunta de se duas doses de vacinas do mRNA e do vírus adenóide são necessários em pacientes como em indivíduos do naïve.

O estudo actual aponta examinar a resposta do anticorpo à vacina do esputinique V em um grupo de indivíduos seropositive para o vírus comparado a uma coorte uninfected.

Detalhes do estudo

Os participantes consistiram em voluntários dos trabalhadores dos cuidados médicos que receberam a vacina entre dezembro de 2020 e fevereiro de 2021. A vacinação de seguimento (IgG) do estado do anticorpo de G da imunoglobulina foi examinada usando um ensaio enzima-ligado de alta qualidade da imunoabsorção (ELISA) que visasse o domínio receptor-obrigatório (RBD) da proteína do ponto SARS-CoV-2. Os anticorpos a esta proteína foram mostrados para correlacionar bem com a actividade de neutralização.

Os titers do anticorpo da linha de base dirigidos contra o RBD mostraram que 45% do HCWs, macacão, eram seropositive, mesmo que somente 21% tivesse uma história documentada da infecção SARS-CoV-2, como definido por uma reacção em cadeia reversa positiva da transcriptase-polimerase (RT-PCR) ou pelo teste rápido do antígeno.

Resposta imune Humoral induzida em 602 indivíduos após ter recebido a vacina do ESPUTINIQUE V. (a) Distribuição da população vacinada de acordo com a presença de IgG básico anti-RBD e a história do diagnóstico COVID-19 documentado precedente. (b) Anti titers específicos de RBD, como medidos por ELISA, em 0 cargo-vacinações dos dias (círculos pretos), dpv 14 dpv (quadrados cinzentos escuros) e 28 (luz - triângulos cinzentos). *** p<0.0001. A análise estatística foi executada com o teste de comparação múltiplo de Dunn. (c) Anti-RBD titers específicos em fêmea (triângulos pretos) ou no homem (quadrados pretos) HCP. * p<0.05. A análise estatística foi executada com o teste de Mann Withney. (d) Anti-RBD titers específicos em quatro grupos de idade definidos: 21-30 (círculos), 31-40 (quadrados), 41-50 (triângulos), 51-60 (diamantes) no dpv 28. O titer médio do anticorpo para cada grupo é indicado como uma linha vermelha.
Resposta imune Humoral induzida em 602 indivíduos após ter recebido a vacina do ESPUTINIQUE V. (a) Distribuição da população vacinada de acordo com a presença de IgG básico anti-RBD e a história do diagnóstico COVID-19 documentado precedente. (b) Anti titers específicos de RBD, como medidos por ELISA, em 0 cargo-vacinações dos dias (dpv) (círculos pretos), dpv 14 dpv (quadrados cinzentos escuros) e 28 (luz - triângulos cinzentos). *** p<0.0001. A análise estatística foi executada com o teste de comparação múltiplo de Dunn. (c) Anti-RBD titers específicos em fêmea (triângulos pretos) ou no homem (quadrados pretos) HCP. * p<0.05. A análise estatística foi executada com o teste de Mann Withney. (d) Anti-RBD titers específicos em quatro grupos de idade definidos: 21-30 (círculos), 31-40 (quadrados), 41-50 (triângulos), 51-60 (diamantes) no dpv 28. O titer médio do anticorpo para cada grupo é indicado como uma linha vermelha. ns=not-significant. As análises estatísticas foram executadas com o teste de comparação múltiplo de Dunn.

Que eram os resultados?

a Cargo-vacinação RBD-dirigiu titers do anticorpo foi avaliada no dia da vacinação e dos 14 e 28 dias depois disso. O titer médio de anti-RBD anticorpos era 210 no dia 0, mas aumentado a 753 e a 1771 no dia 14 e no dia 28, respectivamente.

O Seroconversion ocorreu em 97% dos indivíduos depois da vacinação, com os homens e as fêmeas que mostram uma diferença ligeira no titer do anticorpo de 28 dias. Nenhuma diferença idade-baseada no titer era visível, contudo.

O Seropositivity aumenta a resposta imune à vacinação

Um subconjunto de receptores vacinais foi continuado para observar a tendência longitudinal de titers do anticorpo dentro dos mesmos indivíduos. Deste grupo, a metade recebeu a segunda dose.

Em 14 dias da primeira dose, o naïve e os indivíduos previamente contaminados mostraram uns titers mais altos do anticorpo, mas o titer era muito mais alto no grupo seropositive. Isto indica que uma dose da vacina nesta coorte cumpre a função da dose de impulsionador, induzir secundária um pouco do que a imunidade preliminar.

Isto foi confirmado nos indivíduos que foram pensados para ter tido uma infecção assintomática, com o titer do anticorpo da dose da cargo-escorva no dia 14 que é a dobra 5,5 mais altamente do que na coorte seronegative. É notável que o grupo da assintomático-infecção teve uns titers significativamente mais altos do anticorpo da linha de base relativo aos controles, embora o aumento era ligeiro.

No grupo que recebeu duas doses da vacina, a coorte seropositive mostrou umas respostas mais altas do anticorpo do que o grupo seronegative, em ~2.300 e em 1.300, respectivamente. A resposta depois que a primeira dose entre indivíduos seropositive no dia 14 era mais alta, de facto, do que aquela induzida por duas doses da vacina na coorte seronegative, no dia 28.

O titer do anticorpo da linha de base influencia o titer da cargo-vacinação

É notável que a resposta do anticorpo dentro do grupo seropositive é muito heterogênea, com o titer mediano que é menos do que a média. A maioria de indivíduos neste grupo que teve titer de IgG da linha de base um anti-RBD acima de 400 mostraram um aumento impressionante após uma dose da vacina, comparada àquelas com os mais baixos titers da linha de base.

Isto é apesar da elevação significativa total nos anti-RBD titers que seguem os primeiros e nas segundos doses, indicando a eficácia vacinal. Isto implica aquele “que os anti-RBD titers de IgG na linha de base têm uma conseqüência directa na resposta total à vacina.”

O estudo igualmente mostrou que a duração desde que o início da infecção SARS-CoV-2 não afectou o titer eventual do anticorpo depois da vacinação em indivíduos seropositive. Alguma duração do diagnóstico, até 120 dias, parecidos induzir a mesma resposta forte do anticorpo nesta coorte.

Que são as implicações?

“Em um contexto de acesso limitado às vacinas SARS-CoV-2, nossos resultados mostre que nos indivíduos expor previamente ao vírus, a primeira dose do ESPUTINIQUE V induz uma resposta imune humoral forte comparável ou mesmo mais altamente do que aquela alcançada após duas doses nos indivíduos sem exposição precedente ao vírus.”

O efeito da dose vacinal principal pretendida em tais indivíduos parece ser idêntico àquele da dose do impulso em um protocolo vacinal da dois-dose regular, se a infecção inicial era sintomático ou não. Assim, os indivíduos seropositive com um titer da linha de base acima de 400 poderiam ser atribuídos para receber uma única dose sem medo de induzir uma resposta imune incompleta ou não-protectora.

Observação *Important

o medRxiv publica os relatórios científicos preliminares que par-não são revistos e, não devem conseqüentemente ser considerados como conclusivos, guia a prática clínica/comportamento saúde-relacionado, ou tratado como a informação estabelecida.

Journal reference:
Dr. Liji Thomas

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations

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